三种护理干预模式对轻度认知功能障碍患者认知功能的影响评价

李海霞，殷幼林，刘新丽

（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院老年医学科，江苏 苏州 215000）

三种护理干预模式对轻度认知功能障碍患者认知功能的影响评价

李海霞，殷幼林，刘新丽

（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院老年医学科，江苏 苏州 215000）

目的研究三种护理干预模式在轻度认知功能障碍中的应用效果。方法 选取2015年4月～2016年12月本院接诊的60例轻度认知功能障碍患者为研究对象，并利用投掷子的方式将其分为A组、B组和C组，各20例。A组应用面对面授课法；B组应用电话交谈法；C组应用自学法。对三组护理效果进行分析和比较。结果 A组干预6个月后的MMSE评分明显比B组和C组高（P＜0.05）；和C组相比，B组干预6个月后的MMSE评分明显升高（P＜0.05）。结论 在提高轻度认知功能障碍患者的认知功能方面，面对面授课法与电话交谈法均具有较显著的应用价值，其中面授干预具有效果明显与起效快等优势，但需对患者进行持续的护理干预。

护理干预；轻度认知功能障碍；效果；影响

对于轻度认知功能障碍患者来说，其病情转化为痴呆的风险非常高。对此，临床需尽早对患者进行护理干预，尽可能抑制其病情的进展，促进认知功能改善[1]。本文旨在研究三种不同的护理干预模式在轻度认知功能障碍中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年12月本院接诊的60例轻度认知功能障碍患者为研究对象，并利用投掷子的方式将其分为A组、B组和C组，各20例。患者均符合轻度认知功能障碍的诊断标准[2]。A组男12例，女8例；年龄58～84岁，平均年龄（70.2±6.1）岁。B组男11例，女9例；年龄60～85岁，平均年龄（70.5±6.4）岁。C组男13例，女7例；年龄59～85岁，平均年龄（70.3±5.9）岁。比较三组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准[3]

（1）合并严重躯体疾病者；（2）未获得知情同意者；（3）精神障碍者；（4）不能积极配合完成本次研究者；（5）病历资料不全者。

1.3 方法

A组采用面授法：将本组患者分成四组，5人为一组，并以周为单位对患者进行1次干预，共干预6次，即1.5个月。1.5 h/次，包含40 min的授课时间以及50 min的答疑与讨论时间。授课内容主要为：将自我健康管理的相关知识详细告知患者；教给患者养成健康生活习惯的方法；和患者互动，让其能够通过记忆卡片上的字母和数字等方式，达到锻炼记忆力的目的；和患者做一些简单的游戏，比如钓鱼和飞镖等，以训练其注意力；主动和患者沟通，增强其交流能力；利用纸牌游戏，训练患者的计算能力。授课过程中，需根据患者的个人喜好与性格特点，为其安排合理的训练内容，比如：写毛笔字与记忆歌词等。

B组采取电话交谈法：5人为一组，分成四组，并于每周固定时间对患者进行1次干预，共干预6次。护理干预前，需向患者发放本院自拟的“患者自我健康护理指导手册”。本组干预内容和A组相同。电话交谈时间为40 min/次，需向患者详细讲述本次授课的内容，并帮助其解决本周中所遇到的问题；交谈结束后，需告诉患者下次电话交谈的时间与内容。

C组采取自学法：让患者对“自我健康护理指导手册”中的内容进行自主学习。

1.4 评价指标

利用简易智力状态检查量表（MMSE），对各组干预前/后的认知功能进行评估，分值在0～30分，得分越高表示认知功能越好[4]。

1.4 统计学方法

研究数据以统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

三组干预前M M S E评分比较，差异无统计学意义（P＞0.0 5）；连续干预6个月后，A组M M S E评分为（25.06±4.23）分，明显高于B组的（21.68±4.62）分及C组的（20.82±4.69）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。和C组干预后的MMSE评分相比，B组的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组干预前后MMSE评分对比（±s，分）

表1 三组干预前后MMSE评分对比（±s，分）

组别 n 干预前 干预后A组 2 0 2 0.8 3±4.6 2 2 5.0 6±4.2 3 B组 2 0 2 0.1 7±4.5 3 2 1.6 8±4.6 2 C组 2 0 2 0.7 1±4.7 6 2 0.8 2±4.6 9

3 讨 论

现阶段，面对面授课法在我国临床上有一定的应用，可通过和患者面对面交流的方式，充分了解其个体上的差异，然后再根据患者的个人特点、能力以及喜好等，为其制定一份完善的护理干预方案，以训练患者的认知功能，帮助其改善生活质量。因轻度认知功能障碍患者在发病后会表现出记忆力减退与认知功能下降的情况，使得其自信心明显降低，并严重损害了其心理健康，所以临床还应多予以此类患者语言上的鼓励与安慰，促使其建立起面对疾病的信心。上课期间，需针对上节课的内容，对患者进行反复的提问与复习，以帮助其记忆。针对不同的患者，还应视其具体情况合理调整授课的难易度，让患者能对学习抱有足够的兴趣与信心。电话交谈法亦能起到促使患者形成良好生活习惯以及增强其认知功能的作用，但效果不如面对面授课法。本研究结果表明，A组干预后的MMSE评分明显高于B和C组，且B组评分明显高于C组（P＜0.05）。

综上所述，面对面授课法与电话交谈法虽能显著改善轻度认知功能障碍患者的认知功能，但前者的效果更好，干预起效更快，值得临床借鉴。

[1] 邵 璟.早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍的影响[J].实用医学杂志,2012,28(21):3654-3656.

[2] 杨 莘,乔雨晨,吴晓光,等.不同护理干预方法在轻度认知功能障碍患者中的应用效果[J].中华护理杂志,2012,47(1):77-79.

[3] 王 虹,黄 晶.听觉与触觉统合训练对轻度认知功能障碍病人的影响[J].护理研究,2017,31(10):1232-1234.

[4] 刘 炜,陈 芳,石宏伟,等.心血管疾患者者血脂水平与轻度认知功能障碍的相关性分析[J].护理学杂志,2013,28(15):24-26.

R473.2

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ISSN.2096-2479.2017.39.136.01

本文编辑：张 钰