加强出院准备度对膀胱癌回肠代膀胱手术尿路造口患者的影响

朱 睿

（皖南医学院附属弋矶山医院泌尿外科，安徽 芜湖 241000）

加强出院准备度对膀胱癌回肠代膀胱手术尿路造口患者的影响

朱 睿

（皖南医学院附属弋矶山医院泌尿外科，安徽 芜湖 241000）

目的探讨加强出院准备度对膀胱癌膀胱癌回肠代膀胱手术尿路造口患者的影响。方法 选取我院2012年1月～2016年12月行膀胱癌回肠代膀胱手术尿路造口患者65例作为研究对象，将其随机分为实验组及对照组，实验组予以加强出院准备度，对照组仅予以常规护理，观察两组患者出现尿路造口渗漏、尿路造口炎症、及心理问题发生情况进行对比。结果 试验组患者出现尿路造口渗漏、尿路造口炎症、及发生心理问题明显低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强出院准备度能减少膀胱癌尿路造口患者尿路造口渗漏、尿路造口炎症、及心理问题的发生率，改善患者的预后

膀胱癌；尿路造口；出院准备度

膀胱癌是临床上常见的泌尿系统疾病，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一[1]。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，近年来膀胱癌有逐年增加的趋势，通常浸润性膀胱癌、膀胱实体癌、多发性、复发性浅表膀胱癌，尤其是肿瘤累及膀胱颈后尿道、肿瘤级别较高，肿瘤浸润趋势比较大的患者通常选取根治性膀胱切除术+回肠代膀胱术，尿流改道后尿路造口患者常常可出现尿路造口渗漏、尿路造口炎症、以及心理问题[2]。加强出院准备度包括对使患者增加疾病的了解，出院后家属及患者实现自我管理包括（用药、造口护理、生活方式的调整等）、以及尿流改道后的心理疏导等，本研究回顾性选取了我院65例行膀胱癌回肠代膀胱手术尿路造口患者进行统计，统计结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2016年12月行膀胱癌回肠代膀胱手术尿路造口患者65例作为研究对象，其中男41例，女24例，膀胱移行细胞癌患者52例，腺癌患者9例，鳞状细胞癌患者4例，其中，合并糖尿病患者13例，合并高血压患者16例，合并慢性支气管炎患者9例，合并两种及以上慢性疾病患者21人，首次发现膀胱癌患者61人，膀胱癌复发者4人。将其随机分为实验组33例及对照组32例，实验组予以加强出院准备度，对照组仅予以常规护理。

1.2 手术方式及围手术期管理

两组患者均予以在全麻下行全膀胱切除或根治性膀胱切除+回肠代膀胱术[3]，术前加强宣教，积极完善术前相关检查，术前做好相关术前准备。术后每日定期更换造口袋，积极抗感染、以及造口常规护理，密切监测尿外渗情况，切口定期换药等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 出院准备方法

1.4.1 对照组

出院时予以常规出院前准备，包括交待出院后注意事项，饮食情况，以及交待出现异常情况时的护理要点，并作好造口部位护理宣教等等

1.4.2 实验组

实验组患者出院前除作好上述常规出院准备外，加强出院准备度，包括使患者增加疾病的了解，通过自身对疾病的了解，使患者对疾病的认知，手术的必要性，术后可能出现的并发症，以及造口部位的护理增强认识，出院后家属及患者实现自我管理包括（用药、造口护理、生活方式的调整等），包括观察造口部位的血运，保持造口部位的清洁，以及每周定期更换造口袋等等[4]，注意生活方式的调整，比如饮食、尿流改道后生活方式等相关改变以及尿流改道后的心理疏导，由于尿流改道后患者生理结构的改变，通常患者会产生严重的心理负担，因此出院前加强心理疏导有助于减轻患者心理负担，包括发放膀胱癌相关知识手册，举例膀胱癌尿路造口术后恢复良好患者等。嘱患者进行适宜的体育锻炼，参加愉快活动，放松内心包袱等，同时加强与亲友的沟通及情绪的宣泄等。同时，出院前可记录患者相关信息，定期随访，定期疏导患者心理问题等等。

2 结 果

两组患者中出现尿液渗漏、尿路造口炎症、及心理问题比较，加强出院准备度能减少膀胱癌尿路造口患者尿路造口渗漏、尿路造口炎症、及心理问题的发生率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者中出现尿液渗漏、尿路造口炎症、及心理问题比较

4 讨 论

膀胱癌尿路造口术在泌尿外科浸润性膀胱癌中常见使用，患者术后常可出现尿路造口渗漏、尿路造口炎症、及心理问题的发生，出院前的准备度关系到患者术后出现上诉并发症发生的概率，积极加强出院准备度[5]不仅可减少出现尿路造口渗漏、尿路造口炎症的发生率，同时可减少膀胱癌本身以及尿流改道后所带来的心理问题，从而提高患者的预后，改善患者的生存质量。

[1] 岳 昳,郭莉萍,丛 媛.优化健康教育对造瘘术患者出院后自我护理的影响[J].山西医药杂志,2013,42(10):1186-1187.

[2] 尚 艳.探讨分析膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口手术的护理效果[J].临床医药文献电子志,2015,10:1929-1932.

[3] 王 静.膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的围手术期护理效果[J].中外医学研究,2015,34:96-97.

[4] 陈 佳.不同术式膀胱切除术后患者生活质量的对比分析[J].中国现代医药杂志,2012,14(9):22-24.

[5] 赵会玲,冯先琼,余 蓉,等.病人出院准备度护理研究进展[J].中国护理管理,2013,13(6):81-83.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.39.70.01

本文编辑：刘欣悦