谷氨酰胺强化肠外营养在外科危重患者中的效果观察

刘学娟

（新疆吉木萨尔县人民医院，新疆 吉木萨尔 83170）

谷氨酰胺强化肠外营养在外科危重患者中的效果观察

刘学娟

（新疆吉木萨尔县人民医院，新疆 吉木萨尔 83170）

目的观察谷氨酰胺强化肠外营养在外科危重患者中的效果。方法 选取2016年1月～2017年1月在我院进行谷氨酰胺强化肠外营养的外科危重患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，对照组危重症患者进行普通饮食供给，实验组危重症患者进行谷氨酰胺强化肠外营养。实验结束后，观察两组患者的效果以及治疗后营养指标。结果 实验组患者的效果和营养指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 谷氨酰胺强化肠外营养在外科危重患者中的效果明确，患者营养状况明显加强，对提高患者的生活质量有较大帮助，值得在临床工作中开展。

谷氨酰胺；肠外营养；外科危重患者；效果观察

肠外营养（PN）是指手术前后或者危重症的患者以静脉内供给所需的营养支持，其目的是使病人在无法正常进食的情况下仍可以维持基本的营养状况。危重症患者因为不能自主进食，为保证患者得到足够的营养支持，必须进行周围静脉营养和中心静脉营养供给。营养要素主要包括：碳水化合物、脂肪、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质以及微量元素[1]。在此次实验中，选取在我院进行谷氨酰胺强化肠外营养的外科危重患者50例作为研究对象，现将有关内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年1月～2017年1月在我院进行谷氨酰胺强化肠外营养的外科危重患者50例作为研究对象，两组患者均符合肠外营养的标准。将其随机分为对照组和实验组，各25例。其中，对照组男12例，女13例，年龄20～65岁，平均年龄（34.2±5.8）岁，实验组男10例，女15例，年龄21～66岁，平均年龄（35.9±6.2）岁。两组患者在一般资料等方面比较，无差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均自愿入组，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者进行危重症患者普通饮食供给。具体如下：根据患者的营养需要量，

以日常食物肉类、蔬菜、牛奶、鸡蛋、糖等为主，其中蛋白质、脂肪与碳水化合物的比例约为1：1：2，非蛋白质热量与氮的比例为150 kcal：1 g，营养液中还要加入适量的电解质、微量元素以及维生素等，将这些食物混合用机器做成液体状，经口腔或者胃管进入患者体内。连续7日。

实验组患者进行外周静脉的谷氨酰胺强化肠外营养途径（＜2周的短期肠外营养，并且营养液渗透压低于1200 mOsm/LH2O的患者）。具体包括：经静脉途径供给人体所需的营养要素，包括葡萄糖2～4 g/（kg.d），脂肪1～1.5 g/（kg.d），氮量0.1～0.25 g/（kg.d），氨基酸0.6～1.5 g/（kg.d），电解质（肠外营养成人平均日需量）钠100 mmol、钾150 mmol、氯90 mmol、钙8 mmol、镁12 mmol、磷20 mmol、能量20～30 Kcal/（kg.d），同时注入谷氨酰胺0.4 g.kg-1.d-1，连续输入7日[2]。

1.3 观察指标

以两组患者的临床效果以及治疗后营养指标为观察指标。临床效果分为良好、一般、较差。良好：患者营养供给吸收充分，由危重症状转为轻微，恢复较快；一般：患者营养供给吸收一般，病情有所改善，恢复较慢；较差：患者营养缺乏，病情呈恶化趋势。治疗后营养指标包括：血清白蛋白：40～55 g/L、血清转铁蛋白：2.20～4.0 g/L、血清前白蛋白：0.28～0.35 g/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组患者的效果

经对比，实验组患者疗效为92.0%，对照组患者的疗效为56.0%，实验组患者的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗后的营养指标

经对比，实验组和对照组患者治疗后的营养指标均有所改善，但实验组比对照组营养状况好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者治疗后的营养指标（±s，g/L）

表2 对比两组患者治疗后的营养指标（±s，g/L）

组别 血清白蛋白 血清转铁蛋白 血清前白蛋白对照组（n=25） 31.5±2.3 2.154±0.621 0.157±0.031实验组（n=25） 34.5±2.1 1.762±0.532 0.214±0.015 t 4.816 2.397 8.276 P 0.000 0.021 0.000

3 讨 论

谷氨酰胺是人体所需的游离氨基酸之一。当人体在处于应激状态的时候，所需的谷氨酰胺会增加。谷氨酰胺主要是为机体提供必需的氮源，促使肌细胞蛋白质的合成，此外，谷氨酰胺有增强免疫的功能，具有保护重要脏器以及免疫细胞的功能[3]。

重症患者在不能进食的情况下，为了达到机体营养所需，需要进行肠外营养的供给。在你本次实验中，对危重患者进行谷氨酰胺强化肠外营养的方法治疗，实验组患者的临床疗效92.0%明显高于对照组56.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对危重症患者进行肠外营养的基础上给予谷氨酰胺强化治疗后，营养状况明显加强，效果明确。实验组和对照组患者治疗后的营养指标均有所改善，但实验组患者的血清白蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白较对照组均有明显的增加，提示机体免疫功能增强，并且患者的生存质量和生活质量也有了提高。

综上所述，谷氨酰胺强化肠外营养在外科危重患者中的效果明确，患者营养状况明显加强，对提高患者的生活质量有较大帮助，值得在临床工作中开展。

[1] 徐 媛,宋亚锋,许 涛.谷氨酰胺并肠外营养支持在外科术后危重患者中的应用[J].临床外科杂志,2016,24(12):914-915.

[2] 宋 蕊,董长城,张生彬.丙氨酰谷氨酰胺肠外营养改善轻症急性胰腺炎患者蛋白水平的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(14):3-4.

[3] 殷红艳.TPN、丙氨酰-谷氨酰胺双肽在重症急性胰腺炎非手术治疗中的价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(38):7521-7522.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.39.57.02

本文编辑：刘欣悦