循证护理干预在ICU压疮高危患者中的应用

骆善红

·基础护理·

循证护理干预在ICU压疮高危患者中的应用

骆善红

目的：观察比较循证护理干预在ICU压疮高危患者中的应用效果。方法：选取我院2016年1月～2017年3月ICU收治的压疮高危患者40例为研究对象，随机将其等分为观察组与对照组，观察组给予循证护理干预，对照组给予常规护理，观察比较两组患者的护理满意度、压疮发生率、压疮认知度情况。结果：观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)；观察组患者的压疮发生率低于对照组(P<0.05)；观察组患者的压疮认知度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：ICU压疮高危患者采用循证护理干预，可预防压疮发生，控制压疮的进展，从而减轻患者的痛苦，增加舒适度，促进其早日康复，值得临床推广应用。

循证护理；ICU；压疮；高危；应用

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.055

在临床上，由于入住ICU患者多病情危重，需要长期卧床治疗，容易出现压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症，本研究将循证护理应用于ICU压疮高危患者，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016年1月～2017年3月ICU收治的压疮高危患者40例，将其随机等分为观察组与对照组。观察组中男10例，女10例；年龄47～88岁，平均(67.10±7.52)岁。对照组中男9例，女11例；年龄48～89岁，平均(67.15±7.56)岁。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理措施，每2 h翻身1次，突出位置垫软枕和气垫，同时采用酒精溶液对突出部位进行按摩，床单保持整洁干燥。观察组在此基础上给予循证护理干预，具体措施如下：(1)建立循证护理干预ICU压疮高危患者小组。(2)通过中国知网、万方数据库等网络平台查找关于ICU压疮高危疾病的相关资料。(3)将其查找资料进行整理，开展小组讨论会，总结前人对ICU压疮高危患者的护理经验。(4)开展循证护理干预。①患者进入ICU后，对其采用Wateeriows评估表[1]进行评估，评分大于25分则为高危患者，为其填写压疮申报表格，制定针对性护理计划。②翻身时间。由于局部组织长期受压，血液循环受阻，血流速度缓慢，容易发生压疮，为此除了每2 h翻身1次外，适度增加受压迫部位的按摩次数，如肩胛部、骶尾部、足跟处等，翻身时动作应轻柔，可向左边或右边倾斜30°，从而保证身体平稳，并对骨突出部位采取垫空措施；若患者处于水肿、出汗较多状态中，可给予新型敷料，比如水胶体、泡沫敷料等，从而增加舒适度[2]；若患者出现躁动不安、血压不稳等现象应禁止翻身；若翻身困难，可为其选择气垫床，并将床头抬高30°。③合适体位。为患者选择平卧位，从而减少摩擦力以及剪切力。由于ICU压疮高危患者留置管大于2根，如深静脉导管、尿管、胃管等，应保证引流通畅，床头可抬高30°～45°，并在骶尾部和臀部放置水袋，起到降低或减少摩擦力和剪切力目的。取侧卧位时可将臀部水袋放置于髋关节部位，并在背部放置软枕，勿90°翻身；同时可对患者进行30°侧位更换体位法，护理人员2名分别站于患者左右两侧，首先将患者头转向右侧，并将其双臂放于胸前，将右腿伸直，而左腿处于弯曲状态，呈90°；其次右侧护理人员可以将患者肩部和膝部拉向自己，而左侧护理人员则对患者的皮肤进行检查，并在其后背放置软枕，背部-骶尾部靠在软枕上，促使胸背平面与床面呈30°角，最后将双下肢屈曲错开，并在双膝间放置软枕。④疼痛护理。治疗过程中患者会存在疼痛现象，可采用药物镇痛以及心理疏导等方式缓解疼痛，也可采取音乐疗法转移患者的注意力，播放轻松、舒缓的钢琴曲，从而对患者的疼痛程度起到缓解作用，再如药物干预，可根据疼痛程度给予镇痛药物，Ⅲ级中度疼痛给予一般止痛、镇痛、安眠等药物，重度疼痛则给予麻醉性药物。⑤皮肤护理。密切观察患者骨突处皮肤，若出现发红现象，可给予50%乙醇按摩骨突部位，并为其增加翻身次数，从而对受压部位起到改善作用；若皮肤出现破损等现象，可给予红外灯照射，同时保持皮肤清洁、被褥干燥；若患者处于压疮炎症浸润期，并出现水疱现象，则采用无菌注射器将水疱内液体抽出，利用生理盐水冲洗坏死组织，待该处皮肤干燥后给予压疮贴保护；若患者处于溃疡期，可给予磺胺嘧啶锌软膏，局部涂抹，每天1次，定时换药，并对坏死组织进行清除。⑥饮食护理。指导患者进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食，改善患者的营养不良，若患者处于昏迷状态，可给予鼻饲留置饮食。

1.3 观察指标[3-4]对两组ICU压疮高危患者的护理满意度、压疮发生率、压疮认知度进行观察比较。(1)护理满意度。采用问卷调查表方式进行，评估内容包括护理人员操作技术是否熟练、服务态度、病区环境等方面，评分为80分以上表示完全满意，评分为60分以上表示基本满意，评分60分以下表示不满意。(2)压疮发生率。临床分为3度，Ⅰ度:皮肤红肿、麻木、并出现水疱；Ⅱ度:皮肤颜色呈紫红色，在皮下可见水疱或硬节；Ⅲ度:浅层组织发生感染，从而形成溃疡，流出脓液，并且局部组织会出现坏死现象。(3)压疮认知度。包括5个方面：病情程度、压疮知识、护理知识、操作实际、方案制定，每方面分数范围为0～4分，0分:完全不了解；1分:了解一点；2分:了解大部分；3分:基本清楚；4分:完全知道。

2 结 果

2.1 两组患者的家属护理满意度情况比较(表1)

表1 两组患者的护理满意度情况比较(例)

2.2 两组患者的压疮发生率比较(表2)

表2 两组患者的压疮发生率比较(例)

注:观察组无压疮发生，对照组发生Ⅰ度压疮3例，Ⅱ度2例，Ⅲ度1例，合计6例

2.3 两组患者的压疮认知度评分比较(表3)

表3 两组患者的压疮认知度评分比较(分，

注：1)为t’值，2)为t值

3 讨 论

压疮是临床上较为常见的一种并发症，多见于ICU危重患者，一旦发生压疮，往往对患者治疗效果带来一定程度的影响，患者身心承受极大痛苦，且加重其经济负担。目前国际上护理质量评价指标之一即为是否有压疮发生[5]，为此首先对患者进行全面评估，是否存在肥胖、易压红、皮肤潮湿、水肿等现象，或由于翻身过程中因手法不当造成骶尾部撕裂，导致压疮发生[6]。观察组给予循证护理干预，协助患者翻身时，动作轻柔，将手掌放置于患者骶尾部一半处实施翻身，同时加强对臀部肌肉护理，勿用力掰臀部肌肉，以免发生骶尾部撕裂[7]，本研究中，对照组主要是因为反复擦洗以及粪便刺激造成会阴、骶尾部皮肤出现破溃，从而诱发压疮，一旦发生压疮，容易加重病情，增大治愈难度[8]。循证护理干预在对照组基础上对患者肛周皮肤进行有效保护，常规护理主要是对骶尾部以及骨突出部位进行按摩，曾有研究表明，按摩在预防压疮方面效果不明显，软组织一旦受到压力变红是正常现象，压力解除30 min后，可缓慢恢复正常颜色，因此在临床上无需对其进行按摩，并且按摩措施可加重部位损伤[9]，与此同时，可给予30°翻身法，主要利用两侧髂崤与股骨粗隆，从而避免身体承受较大的垂直压力，同时将一部分压力分散至软枕、髂崤与股骨粗隆之间的组织，从而有助于血液循环，降低压疮发生率。由此说明，循证护理在临床上可以转化常规护理方法的弊端，促使其提高科学性以及有效性[10]，不仅可有效满足患者身体机能各方面需求，并且还能结合临床护理资料，为患者制定科学、合理的护理措施，从而提高护理质量以及患者满意度，缩短失误发生时间。

总之，对ICU压疮高危患者采用循证护理干预具有显著的临床效果，不仅可以预防压疮的发生，并且还能控制压疮的进展，从而减轻患者的痛苦，增加舒适度，促进其早日康复，值得临床推广应用。

[1] 孙丽丽.ICU压疮高危患者护理中循证护理干预的实施[J].当代医学,2017,23(11):145-146.

[2] 刘立荣.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(31):91-92.

[3] 侯晓连,薛 艳.循证护理在神经内科压疮高危患者中的应用效果分析[J].中国保健营养,2016,26(14):410-411.

[4] 高俊霞.循证护理对老年肿瘤压疮高危患者的影响分析[J].中国实用医药,2016,11(14):217-218.

[5] 王莉梅,母美菊.循证护理在ICU临床应用效果分析[J].中外医学研究,2016,14(2):107-108.

[6] 陈晓青，吴爱兰，朱 玲.规范化管理在降低老年高危压疮患者发生率中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(1):125-126.

[7] 宦红美,张 艳,俞雪华.老年压疮循证护理小组干预模式的应用效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):173-174.

[8] 凌 童,汤 云.循证护理在45例神经内科患者压疮预防中的应用[J].当代临床医刊,2017,30(2):2960.

[9] 李 丽.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(3):499-500.

[10] 孙兴玉.循证护理在神经内科压疮高危患者中的应用效果评价[J].中国现代药物应用,2016,10(1):228-229.

(本文编辑 肖向莉)

225300 泰州市 江苏省泰州市人民医院ICU

骆善红：女，本科,主管护师

2017-07-17)