急性心肌梗死患者急诊护理应用优质化服务的价值评析

●胡云姣

急性心肌梗死患者急诊护理应用优质化服务的价值评析

●胡云姣

目的：评价优质化的急诊护理在急性心肌梗死(AM I)患者抢救中的应用效果。方法：选入2015年5月～2017年5月我院收治的AM I患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例，其中对照组予以常规急诊护理，观察组采用优质化的急诊护理。比较两组的护理效果。结果：观察组分诊评估时间、急诊停留时间、PCI时间和住院天数均显著低于对照组(P＜0.05)，治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：在AM I患者急诊护理中应用优质化服务可有效缩短急救时间，提高治疗效果。

急性心肌梗死；急诊护理；优质化服务；效果

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AM I)是由急性、持续性冠状动脉缺血、缺氧所致的部分心肌急性坏死，起病急、病情凶险，常可危及生命[1]。目前，强化血小板治疗下的早期血运重建是AM I的最佳治疗方案，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)往往是血运重建的主要方式。而优质化的急诊护理能够减少确诊与溶栓准备等抢救工作的时间，提高治疗效果，为患者的康复赢得时间。为了评价优质化的急诊护理在AM I患者抢救中的应用效果，为临床推广提供数据支持，进行了本次研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选入2015年5月～2017年5月我院收治的AM I患者84例，符合AM I相关诊断标准，均予以急诊PCI治疗。将本组患者随机分为对照组和观察组，每组42例，其中，对照组，男26例，女16例；年龄41～69岁，平均年龄(52.85±9.20)岁；发病至入院时间0.5～12h，平均(2.95±0.51)h。观察组中，男24例，女18例；年龄43～71岁，平均年龄(53.07±9.14)岁；发病至入院时间0.4～12.5h，平均(2.91±0.48)h。两组一般资料无显著性差异 (P＞0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规急诊护理，即常规为患者开启绿色通道，通知急诊医生抢救，遵医嘱进行抽血化验、建立静脉通路、吸氧、心电监护等相关抢救治疗，待患者确诊后送至导管室。

1.2.2 观察组

采用优质化的急诊护理，具体方法为：(1)院前抢救：急诊科人员接到“120”中心报有疑似AM I患者后，5m in内出诊，在送院途中进行卧床休息、吸氧、建立静脉连接心电监护、稳定患者情绪等相关紧急救治，同时与急诊科医务人员联系，准备接诊，并准备急救药物、器械等，缩短来诊到接诊的时间；(2)急诊接诊：采用首诊护士责任制，对于疑似AM I患者，立即送至抢救死，给予卧床休息、吸氧，进行血常规、凝血功能、心肌酶学检查及心电监护；患者若为自行送院，到诊后迅速开启绿色通道，通过边看、边问、边分诊的流程进行评估，迅速连接心电监护，并通知专科会诊；(3)送导管室：评病情评估完毕后，按照“定时、定人、定责、定位”的原则实施急救，要求患者5m in内完成吸氧、静脉输液、血液标本采集、心电图等，准备好护理记录单、病历、氧气、监护仪、除颤器等抢救物品，护送患者至导管室，并于介入治疗护士对患者的用药情况和病情进行详细交接；(4)人文关怀：AM I患者及家属均伴有不同程度的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应采取科学的方式进行心理支持和安慰，使其保持稳定的情绪。

1.3 观察指标

观察记录两组的分诊评估时间、急诊停留时间、PCI时间及住院天数。

1.4 疗效判定

(1)显效：临床症状、体征等消失，心肌酶、心电图等恢复正常；(2)好转：临床症状/体征等明显改善，实验室指标部分异常；(3)临床症状、体征、心电图及实验室检查等未见明显好转或加重，或院内AM I复发。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行数据统计，其中计量、计数资料表示为(±s)和率(n/%)的形式，分别进行t/χ2检验。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组观察指标比较

观察组分诊评估时间、急诊停留时间、PCI时间和住院天数均显著低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组观察指标比较(±s)

表1 两组观察指标比较(±s)

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 分诊评估时间(s)急诊停留时间(m in) PCI时间(m in) 住院天数(d)对照组(n=42) 138.47±29.81 24.65±7.27 55.18±12.63 16.71±6.95观察组(n=42) 54.21±10.26* 9.90±5.43* 37.29±9.54* 12.34±4.08*

2.2 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较(n)

3 讨论

AM I是心内科常见的急危重症，属冠心病的严重类型，临床表现为持续的胸骨后剧烈疼痛、心电图进行性改变及心肌酶学的改变，可发生心率失常、休克或心力衰竭等，不仅对患者躯体组织器官损害严重，而且造成心理上的重大负担[2]。目前，PCI是AM I的主要治疗手段，具有创伤小、不开胸、疗效确切、住院期间出血风险低等优势。而抢救成功的关键在于尽早开通梗死血管、恢复心肌血流再灌注[3]。本研究在AM I患者急诊护理中，通过对院前抢救、急诊接待、送导管室、心理状态等环节实施优质化服务，使急诊护理规范化、程序化和标准化，避免了护理过程中不必要的环节以及因医护人员工作繁忙、能力有限等引起的护理遗漏和疏忽，提高了护理治疗，为患者的康复治疗赢得了时间。

本研究结果显示，观察组分诊评估时间、急诊停留时间、PCI时间和住院天数均显著低于对照组(P＜0.05)，治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。由此可见，在AM I患者急诊护理中应用优质化服务可有效缩短急救时间，提高治疗效果，值得推荐。

(作者单位：永康市第二人民医院急诊室)

[1]王风雷,刘建华.急诊溶栓治疗急性心肌梗死的护理[J].护理研究 ,2012,26(36)：3413-3413.

[2]李浩,崔盈盈.急性心肌梗死的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志 ,2011,19(9)：1587-1588.

[3]李莉,刁军, 李勇等.血管开通时间对急性心肌梗死患者心率减速力的影响[J].中国心血管病研究,2014,12(12)：1076-1078.