个体化护理干预措施在晚期肝癌患者中的应用观察

●樊倩倩

个体化护理干预措施在晚期肝癌患者中的应用观察

●樊倩倩

目的：观察分析个体化护理干预措施在晚期肝癌患者中的应用价值。方法：将2016年7月--2017年6月期间的20例晚期肝癌患者作为对象，随机分为个体化组与常规组，每组10例。常规组，常规护理，个体化组，个体化护理，对比不利效果。结果：经护理，个体化组SDS评分及SAS评分显著低于常规组(P＜0.05)。个体化组，满意度为100%(10/10)，常规组为80%(8/10)，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：晚期肝癌患者，实施个体化护理干预措施，效果显著，值得推广。

个体化护理；晚期肝癌；应用价值

肝癌，起病隐匿，初期，无典型症状，发现时，往往发展至晚期，伴有消瘦乏力、腹水、肝区疼痛等症状，影响患者日常生活，降低患者生存质量，危及患者生命安全[1]。在此，本文以20例晚期肝癌患者为对象，探讨个体化护理干预措施在晚期肝癌患者中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年7月--2017年6月期间的20例晚期肝癌患者作为对象，随机分为个体化组与常规组，每组10例。常规组，6例男性，4例女性，年龄为45-68岁，平均(56.3±5.69)岁。个体化组，5例男性，5例女性，年龄为42-69岁，平均(55.9±5.98)岁。对比2组患者的一般资料，如性别、年龄等，组间并无显著性差异(P＞0.05)，虽然不具统计学意义，但具有可比性。

1.2 方法

常规组，常规护理，例如，用药指导、健康教育、监测病情、日常护理等。个体化组，在常规护理的基础上，成立个体化护理小组，经专业的培训指导，开展个体化护理工作。具体而言，如下所示：(1)心理护理：晚期肝癌，受疾病影响，患者易出现负性情绪，例如，紧张、焦虑、抑郁、不安等。此时，护士应主动与患者交流，通过聊天的方式，了解患者真实情感，耐心倾听的诉说，认真回答患者提出的问题，根据患者具体特征，给予心理疏导，缓解患者负性情绪，提高患者生存质量。同时，护士注重对家属的健康指导，叮嘱其不得刺激患者，彼此间多沟通，让患者感受到关心，以积极的心态，接受治疗。(2)饮食护理：肝癌，晚期，食欲不佳，无法满足身体所需营养。因此，护士应指导患者均衡营养，以低盐低脂肪食物为主，适当补充优质蛋白质，坚持少量多餐的进食原则，摄入营养元素，增加抵抗力。(3)疼痛护理：晚期肝癌，常伴有不同程度上的癌痛症状，多表现为持续性、顽固性钝痛，对患者日常生活造成了严重影响。因此，护士应按照医嘱，给予患者止痛药，采取多种方式，如看电视、阅读、聊天等，指导患者掌握胸式呼吸的正确方法，缓解疼痛症状。(4)环境护理：护士根据室外天气，调节室内温度与湿度，定时开窗，通风透气，保持室内空气新鲜，避免阳光直接照射病房，保持室内整洁、安静，根据患者喜好，播放舒缓的音乐，为患者提供一个舒适、温馨的病房环境。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)[2]，评估患者心理状态，分值越高，表示焦虑、抑郁程度越高。同时，通过自制的满意度调查表，调查患者护理满意度，总分100分，90-100分，表示非常满意，60-89分，表示满意，低于60分，为不满意。

1.4 统计学处理

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比(%)，对计数资料进行表示，予以卡方(X2)检查，用(s)对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结果

2.1 SAS评分与SDS评分

经护理，个体化组SDS评分与SAS评分均低于常规组，组间结果对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 对比分析患者SDS评分与SAS评分[x±s，分]

2.2 护理满意度

个体化组，6例非常满意，4例满意，满意度为100%(10/10)，常规组，3例非常满意，5例满意，2例不满意，满意度为80%(8/10)，个体化组明显高于常规组，差异具有统计学意义(X2=22.222，P=0.000)。

3 讨论

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，一般可分为2种，即原发性肝癌与继发性肝癌。现目前，关于肝癌的病因、分子机制，尚不明确，经大量研究，大部分学者认为其是多方面因素共同作用所致。临床上，根据肝癌不同阶段，给予个体化综合治疗，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗以及生物治疗等[3]。肝癌，由于早期缺乏典型症状，因此，确诊时，多发展至晚期，增加了治疗难度。然而，晚期肝癌诊疗中，配合科学的护理，不仅可延缓病情，缓解负性情绪，而且可改善患者生活质量，增加护理满意度。

个体化护理，是一种具有个性化、创造性、整体有效性特征的新型护理模式，促使患者心理、生理及精神上处于舒适状态是其主要目的。个体化护理，坚持以患者为中心，转变传统被动护理观念，强调主动护理意识，在“以人为本”护理理念的指导下，根据患者病情、身体素质、兴趣爱好等，制定具有针对性的护理方案，给予患者个体化护理服务，尽最大程度满足患者合理需求，解决患者存在的问题，缓解负性情绪，改善患者生活质量，控制病情。本次研究中，常规组，给予常规护理，个体化组，给予个体化护理。结果显示，个体化组SDS评分及SAS评分均低于常规组，且个体化组护理满意度(100%)比常规组(80%)高(P＜0.05)。

综上所述，晚期肝癌患者，实施个体化护理干预措施，效果显著，值得推广。

(作者单位：淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院)

[1]周旻佳.个体化护理干预措施在晚期肝癌患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛 ,2016,20(22)：3148-3149.

[2]俞苗,沈飞燕,陈黎明等.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价[J].中国现代医生,2014,52(9)：99-101,104.

[3]章亚颖,赵锐炜.应用PDCA护理模式对晚期肝癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管护理的效果评价[J].中国医药导报,2014,11(7)：123-125.