IROOT单尖充填的临床观察

●刘子瑜

IROOT单尖充填的临床观察

●刘子瑜

目的：探讨IROOT-SP单尖充填和AH-p lus热牙胶连续波充填的治疗效果的临床观察。方法：观察我院2015年9月至2016年9月对牙髓病和根尖周病200例随机按数字分两组观察组为IROOT-SP单尖充填；对照组为AH-p lus热牙胶连续波充填。两组患者术后6个月随访对比临床效果和并发症的发生情况。结果：两组患者分别随访3个月和6个月治疗效果均没有统计学差异。结论：两组治疗效果无区别但IROOT-SP单尖充填省时省力省钱，还能减少并发症的发生，因此值得推广。

IROOT-SP；单尖充填；AH-p lus；热牙胶连续波

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效的方法，根管治疗中最后的一步，也是非常关键的一步是根管充填-即封闭整个根管系统。达到严密的三维充填[1]，消除死腔[2]防止再感染。多年来根充材料发展迅猛，但一定要具备以下条件[3]：(1)根充容易就位；(2)理想封闭根尖断和侧支根管；(3)就位后不发生体积收缩；(4)耐潮湿；(5)抑菌；(6) X线的阻射性；(7)不使牙体染色；(8)对根尖周组织无刺激；(9)就为前可方便消毒；(10)必要时易取出。IROOT-SP糊剂和AH-plus糊剂均满足条件。多年来AH-plus被证实可靠性。

1 研究对象

2015年9月-2016年9月来我院就诊的200例（18岁—60岁）成人的牙体，不分男女，不分牙位。牙髓病或根尖周病的病例分别随机按数字分两组即对照组用AH-plus加热牙胶连续波充填，实验组组IROOTSP单尖充填，并术后分别观察3个月和6个月后的临床疗效。

2 方法

病人诊断为牙髓病或根尖周病，术前有X线牙片。1.根管预备相同：患牙在橡皮障下开髓并用镊钛机扩系统及3%的次氯酸钠溶液进行根管预备。根管预备到达工作长度后。酌情，一次或分次进行根管充填。并术中有插针X线片。2.根管充填同样在橡皮障下进行，试主尖后根管冲洗、消毒、干燥；不同的是：对照组：用试好的主尖蘸AH-plus根充糊剂插入根管内，到达工作长度并有回拉阻力保证根尖封闭。用携热器烫断牙胶尖的中上段保留根尖3-4mm，垂直加压。再用热牙胶连续波逐层回填加压。实验组：干燥后用IROOT-SP的注射头伸入根管内近根尖1/3处缓慢注入TROOT-SP糊剂并逐渐后退以尽量注满根管，然后用试好的主尖插入根管内到达工作长度并有回来阻力去除冠方多余的牙胶尖和糊剂。术后两组均拍牙片保证根充的完善，进行冠方严密充填。

3 评价方法

分别观察3个月和6个月患者随诊情况分为有效和无效。即有效为无自觉症状，牙龈粘膜无红肿、无窦口无叩痛，X线片根尖影像缩小或无变化。无效为有疼痛或不适，牙龈有窦口或窦道，X线片根尖病变范围扩大。

4 实验结果

分别观察3个月或6个月两组患者进行随访，分别拍X线牙片观察根尖区密度的情况。统计两组患者的治疗效果。结果见表1和表2所示：

表1 3个月两组结果比较

表2 6个月两组结果比较

统计学分析：经卡方检验分析显示，3个月和六个月时两组有效率差异均为P＞0.05，说明两组实验结果差异无统计学意义。

5 讨论

牙髓病及根尖周病是临床常见病之一，根管治疗是最有效的治疗方法，根管充填是根管治疗的关键步骤。本实验对IROOT-SP单尖充填和AH-plus加热牙胶连续波充填的疗效做对比根充后随访3个月至6个月结果两组对比无统计学差异，效果相似。但是，IROOT-SP单尖充填操作简单可以省时省力。对设备没有特殊要求，根充材料成本略低于AH-plus热牙胶根充。同时可以避免热牙胶操作时烫伤并发症。所以IROOTSP单尖充填，省时省力省钱，还可以减少并发症的发生。优越于AH-plus热牙胶充填，可以大量推广，但长期效果还有待与长期观察。

（作者单位：北京市通州区新华医院）

[1]张成飞,高娟,林琼光.四种不同的根管充填方法对根尖区微渗漏的影响[J].现代口腔医学杂志,2003,17(6):530-532.

[2]Rickert,Dixon.空管效应理论[R].1931.

[3]Grossm en,Endodontip ractice.Febiger,1982,279.