阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析

雷会雯，黄洁文

（中山大学附属第一医院药学部，广东 广州 510080）

阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析

雷会雯，黄洁文

（中山大学附属第一医院药学部，广东 广州 510080）

目的研究阿奇霉素用于儿科中的不良反应。方法在2015年2月～2017年4月我院儿科收治的患儿中选出152例为研究对象，全部患儿均在我院接受阿奇霉素治疗，根据用药剂型不同进行分组，A组患儿给予阿奇霉素片口服治疗，B组患儿给予阿奇霉素注射液静脉滴注治疗，对比两组患儿的不良反应发生率。结果A组患儿的不良反应发生率5.48%比对照组患儿的16.46%更低，P＜0.05；两组患儿出现的不良反应多数为Ⅰ～Ⅱ级不良反应，较为轻微，两组对比P＞0.05。结论阿奇霉素在儿科患儿应用中可能出现胃肠道、神经系统、变态反应等不良反应，其中口服剂型的不良反应较少，且患儿的不良反应多数较为轻微，临床医师应根据患儿的病情合理选择用药剂型，尽量选择口服剂型，并且加强对患儿的监护，减少不良反应发生，保证用药安全性。

阿奇霉素；儿科；不良反应

阿奇霉素是大环内脂类抗生素，其对肺炎支原体、厌氧菌、衣原体、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等均具有较好的抑菌效果，目前已在临床上得到广泛应用，而儿科治疗中也得到应用[1]，但是儿科患儿用药中容易出现胃肠不适、发热等不良反应，影响到患儿的治疗依从性和治疗效果[2]。正确认识阿奇霉素用于儿科患儿的不良反应，并且在临床用药中进行药学监护是十分必要的。现回顾性分析我院152例应用阿奇霉素治疗患儿的临床资料，探索用药的不良反应，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本研究中的152例患儿为2015年2月～2017年4月来我院就诊的患儿，全部患儿均采用阿奇霉素治疗，排除合并严重脏器功能病变、精神疾病、认知障碍、交流障碍的患儿，排除合并遗传性疾病、慢性疾病的患儿。根据治疗方法不同进行分组，A组患儿73例，男患儿40例，女患儿32例，年龄在4-12岁，平均（7.80±1.25）岁；病程0～4天，平均（2.05±0.24）天；呼吸系统感染42例，皮肤软组织感染10例，泌尿系统感染21例。B组患儿79例，男患儿45例，女患儿34例，年龄在3～12岁，平均（7.62±1.18）岁；病程0～3天，平均（1.93±0.27）天；呼吸系统感染45例，皮肤软组织感染13例，泌尿系统感染21例。两组患儿的基础资料经对比分析发现差异不明显，有可比性。

1.2 方法

A组患儿给予阿奇霉素片口服治疗，根据患儿的年龄、体重、病情严重程度酌情给予患儿0.25～0.5g阿奇霉素片口服，每日1～2次；B组患儿给予阿奇霉素注射液静脉滴注治疗，根据患儿的年龄、体重、病情严重程度酌情将10～400mg的阿奇霉素注射液与生理盐水混合后给予患儿静脉滴注，每日1次。两组患儿均连续用药治疗5天。

1.3 观察指标

统计两组出现不良反应的患儿以及出现的不良反应分级。

1.4 统计分析

使用SPSS 17.0软件对本研究中涉及到的计数数据行x2检验，对等级数据资料行Ridit检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的不良反应

从表1中得知A组患儿的不良反应发生率为5.48%，B组患儿为16.46%；两组经对比检验可知，P＜0.05。

表1 不良反应（n，%）

2.2 不良反应分级

在两组出现不良反应的两组患儿中，两组患儿的不良反应均较为轻微，多数为Ⅰ～Ⅱ级不良反应，两组对比差异不明显，Z=0.757，P＞0.05。见表2。

表2 两组不良反应患儿的分级

3 讨 论

阿奇霉素是一种广谱抗生素，对多种致病菌具有较为显著的抑菌效果，其在我国于1992年上市，对酸的稳定性好，在胃酸中的稳定性比红霉素高300倍，口服吸收性好，抗菌谱广。随着阿奇霉素在临床上应用的增加，其不良反应也逐渐增多，且儿童的不良反应发生率较高。

儿童作为一个特殊的群体，由于机体各个系统尚未发育健全，在使用药物治疗时更容易出现不良反应，常见的不良反应主要为胃肠道反应、发热、过敏性休克等，其中胃肠道是最为常见的不良反应，表现为用药后的恶心呕吐、腹泻腹痛、上腹部不适等，尤其是婴幼儿，无法用语言表达不适反应，会表现出拒奶、哭闹不止、面色潮红等。除此之外，部分患儿还可能出现神经系统反应、肝毒性、血液系统反应、五官反应、浅静脉炎、心动过速等少见的不良反应。为保证患儿用药的安全性，在使用阿奇霉素时需严格把握适应症，建议在抗菌治疗前进行细菌培养，根据药敏结果来选择阿奇霉素治疗[3]。而在剂型上，目前口服剂型对于2岁以下的婴幼儿疗效及安全性尚未确定，注射剂型对16岁以下儿童的安全性尚未确定，因而在使用时需慎重。在用药剂型选择上首先考虑口服剂型，尽量避免注射剂型，口服阿奇霉素片在儿科治疗中的疗效已得到确认，但是部分病情严重、口服困难的患儿希望通过静脉给药，而注射用阿奇霉素的说明书中只对成人剂量有明确规定，对儿童的剂量没有明确规定，因此在用药时需谨慎[4]。本研究结果显示：A组口服给药患儿的不良反应发生率明显低于B组静滴给药患儿，P＜0.05；证明口服给药更为安全。而在不良反应的分级上，两组差异不明显，P＞0.05；两组患儿的不良反应多数为轻微不良反应，经过停药、对症处理很快即能缓解，表明阿奇霉素在儿科治疗中的安全性相对较高，患儿对阿奇霉素的耐受力高。阿奇霉素是一种长效的抗生素，半衰期长，每日给药1次即可，尽量避免每日多次给药，而且疗程不宜过长，一个疗程以5天为宜，若需要治疗2个疗程，则应在两个疗程之间间隔3天再次给药，以免长时间的给药引起药物在体内的蓄积，引发不良反应发生。在给药剂量上，应根据患儿的年龄、体重、病情严重程度等合理确定给药剂量，不得盲目增加剂量，延长用药时间，以免引发严重不良反应[5]。在联合给药方面，阿奇霉素与其他药物的联合可能会增加不良反应发生，因而在联合给药时需注重药物之间的配伍，并密切监测患儿用药后的反应，及早发现不良反应的征兆，快速对症处理，保证用药安全性。例如：胃肠道反应是最为常见的不良反应，在监测患儿用药后出现恶心呕吐、上腹部疼痛等胃肠道不适反应时，立即给予思密达、使用耳穴压籽法等方法来缓解患儿胃肠道不适反应。

综上所述，阿奇霉素在儿科临床应用中可能出现不良反应，其中口服剂型的不良反应较少，可首先考虑口服剂型，同时加强用药过程中的药学监护，减少不良反应发生，保证患儿用药的安全性和有效性。

[1] 牟 敏.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应[J].临床合理用药杂志,2014,7(3):11-12.

[2] 樊丽娟.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学探讨[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(1):33-34.

[3] 李彦甫,吴康莲,黎日保,等.儿科临床用药中阿奇霉素的不良反应分析[J].包头医学院学报,2014,10(6):84-85.

[4] 张纪伟.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果及安全性分析[J].河南医学研究,2015,24(11):139.

[5] 田晓曦.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染临床效果及安全性探讨[J].白求恩医学杂志,2015,13(5):536-537.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9841.02

本文编辑：吴 卫