阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

冯江花

（山东省聊城市东昌府人民医院，山东 聊城 252000）

阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

冯江花

（山东省聊城市东昌府人民医院，山东 聊城 252000）

目的研究阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果。方法选择我院在2012～2015收治的256例脑梗死患者，按照患者治疗意愿将所有患者分为两组，其中128例患者接受常规治疗，观察组患者需要另外使用阿托伐他汀药物治疗，观察两组患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的改变情况。结果两组脑梗死患者治疗之前颈动脉粥样硬化斑块厚度和面积无显著差异，治疗后两组患者颈动脉粥样硬化斑块的面积和厚度均减小，但观察组减小幅度更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者采用阿托伐他汀药物治疗，可以使患者粥样硬化斑块面积和厚度快速减小，使斑块的稳定性和状态等得到显著改善。

阿托伐他汀；脑梗死患者；颈动脉粥样硬化斑块；临床效果

导致脑梗死现象出现的主要原因正是颈动脉粥样硬化，不少脑梗死患者都会存在血脂异常和颈动脉粥样硬化现象。颈动脉粥样硬化表现为多种形式，而粥样硬化斑块的众多形式中的一种。根据相关研究结果显示，颈动脉粥样硬化斑块的出现于颈动脉的内膜和肿膜的厚度具有密切关系，也将其当做评价颈动脉粥样硬化斑块病情的主要指标[1]。因此应当尽早的发现和治疗此种疾病，降低脑梗死的发生率。本文笔者将综合我院收治的患者分析探讨阿托伐他汀的临床效果，研究结果如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

纳入时间为2012年～2015年期间，将我院收治的256例脑梗死患者作为本次研究对象，所有患者均需要接受MRI成像检查或者CT检查，确定具体的脑梗死部位，排除其他原因导致的脑梗死现象。分组方法以患者的治疗意愿为主，两组患者各128例，其中观察组患者60例为男，68例为女，10例酗酒，15例并发糖尿病，16例非腔隙性脑梗死患者。对照组男女患者各64例；9例酗酒，12例并发糖尿病，15例非腔隙性脑梗死患者。两组患者临床资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

根据患者实际病情的不同，常规治疗分别包含降血压、降血脂、抗血小板治疗等，另外需要对患者进行饮食控制等，服用非他汀类药物进行治疗。观察组患者除了以上常规治疗之外另外需要采用阿托伐他汀药物治疗，每次口服10～20mg，每天服用一次。

1.3 诊断标准

本次对阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化效果使用颈动脉粥样硬化斑块的厚度和面积变化进行比较，即对两组患者治疗前后斑块的厚度和面积进行比较，使用B超进行检测。

1.4 统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

表1为两组脑梗死患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块厚度和面积的变化情况，根据表格显示的统计结果来看，观察组与对照组患者在治疗前斑块面积和厚度无显著差异，但是在接受治疗后，观察组斑块的厚度和面积变化均比对照组患者明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表1为具体比较结果。

表1 两组脑梗死患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块变化结果比较（±s）

表1 两组脑梗死患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块变化结果比较（±s）

组别 n 治疗时间 厚度（mm） 面积（mm）观察组 128 治疗之前 1.36±0.54 1.33±0.56治疗之后 0.81±0.61 0.82±0.57对照组 128 治疗之前 1.36±0.49 1.35±0.97治疗之后 1.31±0.40 1.28±0.45

3 讨 论

脑梗死患者与吸烟酗酒、糖尿病、高血压等密切相关，其中动脉粥样硬化的发生则是与血脂过高关联性较大，使患者的脑血流灌注不断降低，最终导致脑梗死现象。所以在实际治疗的过程中需要对患者进行降血脂治疗，另外医护人员也需要给予患者及时的抗血小板和抗凝治疗，避免出现血栓，使脑梗死发生的风险进一步降低。颈动脉粥样硬化斑块主要是由纤维帽以及脂质和坏死的碎片构成。若斑块属于不稳定型斑块，性质一般属于偏心性软块，纤维帽会变薄，脂质也会出现坏死，炎性细胞出现浸润现象，容易导致脑梗死发生。

阿托伐他汀属于合成的HMG-COA还原酶抑制剂，通过此种抑制剂使还原酶的活性降低，从而有效减少胆固醇的合成。使肝细胞表面的LDL-C受体的mRNA表达增加，最终增加LDL-C的数量，有效抑制TG生成。与此同时，此种药物还具有抗氧化、抗炎的作用，对患者的血胆固醇水平进行调整，从而抑制颈动脉粥样硬化斑块的形成，抑制和减少脑梗死现象的发生。

在本次治疗结果显示，治疗后所有患者斑块的面积和厚度均有所减少，与对照组相比，观察组患者改变更加显著。由此说明观察组患者的治疗效果更优。根据相关报道显示[2]，阿托伐他汀可以使斑块内成分减少，进而减少斑块内的脂质含量，从而使炎性反应减轻，使血管平滑肌细胞增殖得到有效抑制，使已形成斑块变得更加稳定，也可以预防斑块的形成。

综上所述，对于脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者采用阿托伐他汀药物治疗，可以使患者粥样硬化斑块面积和厚度快速减小，使斑块的稳定性和状态等得到显著改善。

[1] 王 迪.阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果[J].中国当代医药,2017,(04):64-66.

[2] 牟艳春.阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果分析[J].中国现代药物应用,2017,(01):12-14.

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.050.9827.02

本文编辑：吴 卫