经阴道三维超声检查对子宫腔内病变的诊断价值分析

陈继来

（湖北省阳新县妇幼保健院，湖北 黄石 435200）

经阴道三维超声检查对子宫腔内病变的诊断价值分析

陈继来

（湖北省阳新县妇幼保健院，湖北 黄石 435200）

目的探究经阴道三维超声检查对子宫腔内病变的诊断价值。方法回顾选取本院2015年2月至2017年3月诊治的90例子宫腔内病变患者资料，术前采取经阴道二维超声诊断的40例患者设对照组，采取经阴道三维超声诊断的50例患者设研究组，并对比两组探查结果。结果研究组检出子宫内膜癌9例、子宫黏膜肌瘤18例、子宫内膜息肉29例、子宫内膜增生29例，对照组分别检出5例、15例、25例、24例；研究组子宫内膜癌、子宫黏膜肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生的阳性预测值及敏感性均较对照组高（P＜0.05）。结论经阴道性三维超声在子宫腔内病变中具较高的诊断价值，对宫腔内病变的诊断准确性及特异度较二维超声高。

子宫腔内病变；经阴道三维超声；经阴道二维超声

子宫腔病变为多发性妇科病症，临床包括子宫内膜癌、黏膜下肌瘤、息肉及子宫内膜肥厚等，以往诊断性刮宫与宫腔镜为判断宫腔疾病的金标准，但是诊断费用高且创伤较大，将增加患者的经济负担和痛苦[1-2]。为此本院将近期诊治的90例子宫腔内病变患者作为分析对象，旨在研究经阴道三维超声检查在子宫腔内病变中的诊断价值，作相关报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾选取本院2015年2月～2017年3月诊治的90例子宫腔内病变患者资料，按不同的诊断方法将其分成对照组（40）例，年龄为25～63岁、平均（48.26±5.11）岁，身高152～171cm、平均（162.28±3.16）cm；研究组对照组（50）例，年龄为24～61岁、平均（47.55±5.08）岁，身高150～174cm、平均（163.14±3.28）cm；子宫内膜癌9例、子宫黏膜肌瘤19例、子宫内膜增生30例、子宫内膜息肉32例。两组基线资料比对（P＞0.05）。

1.2 方法

使用GE Voluson E8彩色三维超声诊断仪，其探头频率约6～9MHz。研究组先予以患者经阴道二维超声探查，查看宫腔内病灶的形态、数目、大小、位置、内部回声及边界。同时测量其内膜厚度，之后再接受经阴道三维超声探查，得到相应的二维超声图像后，需手持探头并固定，将三维成像启动，以获取相应的三维图像，收集5～10秒，取得ABC三项平面图像，对XYZ轴进行调节，以取得最佳的图像，并予以保留。对照组仅接受经阴道二维超声探查。

1.3 统计学运用

2 结 果

2.1 两组超声的病理诊断结果

对照组检出子宫内膜癌阳性5例、黏膜肌瘤阳性15例、内膜息肉阳性25例、内膜增生阳性24例；研究组分别检出9例、18例、29例、29例，详见表1。

2.2 两组诊断结果

研究组的诊断结果较对照组优（P＜0.05），如表2。

表1 病理与超声探查结果（n）

表2 两组诊断结果 [n（%）]

3 讨 论

临床中子宫内膜癌、子宫内膜性增生、黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉等均可引起排液及阴道不规则性流血，其临床诊断、鉴别比较困难，术前接受经阴道二维超声探查能检出大部分的宫腔病变，但是对于少数隐匿、性质不显的宫腔病变则难以探查到[3-4]。为明确经阴道三维超声与二维超声在子宫腔内病变中的诊断价值，研究可针对性选取本院诊治的90例子宫腔内病变患者资料加以充分阐述。

超声是检验子宫腔病变的主要方法，对于部分早期疾病，其经腹超声的敏感性较低，经阴道二维超声的疾病确诊率虽较高，但是假阳性率同样较高。研究结果可见，研究组检出子宫内膜癌9例、子宫黏膜肌瘤18例、子宫内膜息肉29例、子宫内膜增生29例，对照组分别检出5例、15例、25例、24例；研究组的诊断结果优于对照组，提示子宫腔内病变患者行经阴道三维超声诊断能提高阳性预测值及敏感度，降低漏诊率。与经腹超声比较，经阴道超声在探查时患者无需充盈膀胱，超声探头可接近病变位置，清晰显示患者子宫内膜的具体形态、厚度以及回声，为宫腔病变的预后医治提供参考依据。和经阴道性二维超声比较，三维超声能取得精准的冠状切面图，对超声探头的平面结果进行显示，经过旋转能多方面、多角度地查看宫腔内病变与内膜形态，促使疾病确诊率显著提高[5]。

二维超声的纵切面能观察到患者宫腔内是否出现异常性回声结构，但是对判断肌层与病变之间的关系及来源位置的准确性多不确定。经阴道性三维超声主要是以二维超声为基础，取得的子宫三维性容积数据，可清晰显示二维性超声不能获取的冠状切面，而且可于ABC平面模式下对XYZ轴进行旋转调节，直观、全面地显示宫腔形态与内膜外形，对宫腔异常性结构以及周围组织进行精准定位，所以能为鉴别、诊断宫腔内病变提供客观性指标及更多细节[6-7]。对于小体积的子宫内膜性息肉，其局灶性内膜增厚为二维超声探查的主要表现，所以难以诊断宫腔息肉，而三维性超声能对冠状面进行显示，多切面、多角度地显示内膜息肉和邻近组织之间的关系，可迅速观察到小体积的息肉病灶，明确病灶与周围组织的血流信息，在子宫内膜息肉中具较高的鉴别诊断价值。关于患者行经阴道性三维超声探查的深入价值，有待以后细致探析。

综上所述，经阴道性三维超声的宫腔内病变检出率及敏感性较二维超声高，临床具较高的实际运用价值，值得推广分析。

[1] 郭旻华,张宜生,舒 静,等.经阴道三维子宫输卵管超声造影在宫腔病变诊断中的临床应用[J].现代实用医学,2016,28(3):296-298.

[2] 郑 楠,陈杰恒,陈巧珠,等.经阴道三维超声成像诊断宫腔病变的临床分析[J].牡丹江医学院学报,2016,37(1):13-14.

[3] 龚丽君,周 黎,易文霞,等.子宫腔内病变经阴道三维超声诊断及图像分析[J].中华医学超声杂志,2014,11(7):582-586.

[4] 武国良,秦 毅.经阴道二维和三维超声对子宫腔内病变的不同诊断价值[J].中国当代医药,2017,24(6):77-79.

[5] 杨 璞,何立红.经阴道三维超声和三维能量多普勒在宫腔病变诊断的应用[J].当代医学,2014,20(17):75-77.

[6] 叶瑞娇,黄淑清.经阴道超声和超声子宫造影对子宫腔内病变的诊断分析[J].当代医学,2014,20(24):24-25.

[7] 李红梅,雷通光.阴道超声和超声子宫造影对子宫腔内病变的诊断价值分析[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(5):88-89.

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.050.9811.02

本文编辑：吴 卫