全胃切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效分析

杨 波，赵 慧*

（扬州宝应县人民医院，江苏 扬州 225800）

全胃切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效分析

杨 波，赵 慧*

（扬州宝应县人民医院，江苏 扬州 225800）

目的观察分析全胃切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效。方法选取我院2013年1月～2016年1月收治的胃底贲门癌患者40例分为两组。其中参照组和研究组各20例，参照组患者实施近侧胃大部分切除术治疗，研究组患者实施全胃切除术治疗。对比两组患者治疗1年后的生存率、并发症发生率。结果经过不同方式治疗后，研究组患者的生存率为65.00%，明显高于参照组（40.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的并发症对比发现，研究组中，胸腔感染、肠梗阻以及反流性食管炎共发生3例，发生率为15.00%，相较于参照组（45.00%），显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全胃切除术用于治疗胃底贲门癌患者的远期效果更为显著，且安全性高，值得进一步推广应用。

全胃切除术；胃底贲门癌；近侧胃大部分切除术；远期疗效

在临床消化科中，胃癌属于极为常见的消化道恶性肿瘤之一[1]。胃癌的隐匿性较强，初期并无显著特征，导致临床诊断易与其他疾病混淆，误诊和漏诊率较高。大部分患者确诊时已经处于胃癌进展期，使用放化疗的治疗效果差强人意。胃底贲门癌在患者胃部的上部，该部位的癌变率较低，且生物学以及解剖组织学具有特殊性，临床常使用手术切除法治疗[2]。该次研究主要为探究对比全胃切除术与近侧胃大部分切除术在胃底贲门癌治疗中的远期效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2016年1月收治的胃底贲门癌患者40例作为本次研究中的观察对象。使用单双号分组法，将其分为两组，其中参照组以及研究组个20例。该次研究提案已上交至医院伦理委员会，所有患者及其家属均知情，并自愿签署知情同意书，自愿纳入本次研究中。纳入标准：研究中所有患者均经过胃镜、消化道造影或者CT检查，确诊为胃底贲门癌患者；临床资料均完整；意识清楚。排除标准：伴有严重心、肝、肾以及血液系统功能不全患者；存在严重器官癌变者；糖尿病患者；临床资料不完整者；无意愿纳入本研究者。研究组中，男12例、女8例；年龄35～79岁，平均（56.64±12.85）岁。参照组中，男11例、女9例；年龄35～77岁，平均（56.57±12.78）岁。本研究中以上两组胃底贲门癌患者的性别、年龄对比发现并无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：本组患者进行近侧胃大部分切除术治疗，患者进行静脉复合插管全身麻醉、淋巴清扫后，于其腹部正中作一切口进腹。在切口放置切口保护圈进行保护，进腹后将胃体取出，并将近端胃切除。最后对腹腔进行常规冲洗，并放置引流管。

研究组：给予胃底贲门癌患者全胃切除术进行治疗，胃血管的处理方法同参照组，切口作于患者的上腹正中位置，并使用切口保护圈进行保护。将胃体取出腹腔外后，将横结肠中段大网膜剥除，同时剥除患者的系膜前叶直至胰腺下缘。在患者胃贲门口的上方做荷包，并将全胃均切除。随后进行常规食管空肠吻合术（Roux-en-Y）并常规放置引流管。

1.3 观察指标

将本研究中两组胃底贲门癌患者治疗1年后的生存率、并发症发生率进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗1年后的生存率

随访1年后，发现研究组中共生存患者13例，生存率为65.00%；参照组中，共生存8例患者，生存率为40.00%。研究组与参照组存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者并发症发生的情况

研究组患者接受治疗后，发生胸腔感染、肠梗阻以及反流性食管炎共3例，并发症发生率（15.00%）明显低于参照组（45.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的并发症（n，%）

3 讨 论

胃底贲门癌在临床中较为少见，因其发生在胃上部，该处的癌病率相较于其他部位更低。但由于位置较为隐蔽，治疗难度较大[3]。

目前为止，临床治疗最为有效的方法为手术根治性切除术，常见的两种方法为全胃切除术与近侧胃大部分切除术[4]。近侧胃大部分切除术对胃部的切除部分较少，便于患者的消化功能恢复。对于早期癌变患者来说，痛苦少、疗效好，但残留病灶容易出现转移，进而导致消化液反流。全胃切除术相较于近侧胃大部分切除术疗效更佳，术中全胃的吻合操作简单，对于淋巴的清除较为彻底，可避免残留病灶转移。患者无需承担二次手术的风险，可减少其痛苦[5]。

结果中，研究组患者实施全胃切除术治疗后，随访1年发现，其生存率为65.00%，相较于近侧胃大部分切除术治疗的参照组患者生存率（40.00%）显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。不仅如此，研究组患者的并发症发生率（15.00%）较参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，全胃切除术用于治疗胃底贲门癌的效果更佳，可减少术后并发症，值得推广应用。

[1] 张焱辉,李靖锋,唐 俊,等.全胃切除术与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效对比[J].实用癌症杂志,2017,32(3):425-427.

[2] 钱崇崴,冯梦龙,潘定宇,等.胃底贲门癌根治性近端胃切除术与全胃切除的临床对照研究及术后随访[J].腹部外科,2016,29(2):116-118.

[3] 殷合林,杨 光.不同手术入路治疗胃底贲门癌的近期疗效比较[J].医学综述,2016,22(7):1433-1435.

[4] 郑南翔,单 廷.老年胃底贲门癌患者术后早期肠内营养临床效果观察[J].职业与健康,2016,32(7):1006-1008.

[5] 王 璋,吴泉峰.经腹根治性全胃切术治疗老年贲门癌患者的疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45(12):1429-1432.

R735.2

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9767.02

杨波（1980-），男，扬州宝应人，本科，中级职称，研究方向：普外

赵慧

本文编辑：赵小龙