经皮肾镜取石术患者通道大小的合理选择

游万祥

（贵州省铜仁市德江县人民医院泌尿外科，贵州 铜仁 565200）

经皮肾镜取石术患者通道大小的合理选择

游万祥

（贵州省铜仁市德江县人民医院泌尿外科，贵州 铜仁 565200）

目的观察与分析经皮肾镜取石术通道大小的选择对患者临床疗效影响。方法 将我院2015年6月～2016年6月收治的80例肾结石患者为例，随机分为大通道组和小通道组，其中，大通道组患者35例，进行大通道型经皮肾镜取石术，而小通道组45例患者，采用小通道型经皮肾镜取石术，观察与比较两组患者的临床治疗效果。结果经研究发现，两组患者的净石率、手术时间及术后并发症无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论对直径大于0.6cm且小于2cm的肾结石患者，通过采用大小通道经皮肾镜取石术进行治疗，其治疗效果无明显差异，在临床上对肾结石患者治疗，可结合患者肾结石的大小，以此选择手术类型。

经皮肾镜取石术；肾结石；通道；疗效

肾结石作为泌尿外科常见的一种疾病，该病病发时患者右上腹部疼痛比较明显[1]。目前，在临床上该病以采用经皮肾镜取石术进行治疗，而经皮肾镜取石术分为大、小型通道经皮肾镜取石术。为进一步大、小型通道的选择，是否对肾结石患者临床疗效造成了影响，本文以我院收治的80例肾结石患者为研究对象，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年6月～2016年6月收治的80例肾结石患者，所有患者均经CT确诊，并且肾结石直径情况为大于0.6cm且小于2cm。随机将80例肾结石患者分为大通道组和小通道组，其中，小通道组患者45例，男性28例，女性17例，年龄为26～75岁，平均年龄为（41.8±12.3）岁；而大通道组患者35例，男性20例，女性15例，年龄为28～76岁，平均年龄为（42.16±10.9）岁。两组患者病情、平均年龄等一般资料进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有比较性。

1.2 治疗方法

两组患者根据手术类型的不同，大通道组患者采用大通道型经皮肾镜取石术，而小通道组患者，以小通道型经皮肾镜取石术治疗，两组患者手术前，按照治疗要求进行手术准备，两组患者术前均进行复合式麻醉，并找到肾结石的具体位置，利用膀胱镜将5F输尿管置入患者的肾盂，另一端则与注射器的针头连接[2]。通过注射器将生理盐水推入，形成人工肾积水。然后，使患者保持俯卧的姿势穿刺，而穿刺点位置取患者第11肋间，通过超声引导的位置，以18G穿刺针置入患者肾盏，观察有无渗液留出，当有渗液留出则表示穿刺成功[3]。对通道选择具体如下：①小通道组：该组的45例患者在做好穿刺后，利用经皮肾用筋膜扩张器，向内逐一扩展直至18F，之后将18F的剥离鞘置入小通道内，将9F输尿管置入小通道内收集结石。②大通道组：该组的35例患者在做好穿刺后，通过利经皮肾用筋膜扩张器，向内逐一扩展直至24F，之后将24F的剥离鞘置入大通道内，将22F输尿管置入小通道内收集结石。两组患者找到结石后，均利用60W的钦激光系统进行碎石治疗。全面观察碎石清楚情况，然后将5F双J管与16F肾造屡管置入，待术后3小时候进行复查，若结果无结合残留可将肾造屡管撤掉。

1.3 观察指标

观察与对比两组患者的手术时间、净石率，并随访患者6～12个月，分析患者术后并发症发生的情况。

1.4 统计学分析

此次对经皮肾镜取石术通道大小的选择对患者临床疗效影响的探讨，采用SPSS 17.0统计学分析软件，计数资料用x2检验，而计量资料采用“±s”表示，用t检验，得出两组患者的净石率、手术时间及术后并发症无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

2 结 果

通过对两组患者术后时净石率、手术时间及术后并发症的比较，得出两组患者的净石率、手术时间及术后并发症无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。具体内容如表1所示。

表1 两组患者术后时净石率、手术时间及术后并发症的比较

3 讨 论

近几年，肾结石临床治疗方法比较多。本文对对直径大于0.6cm且小于2cm的肾结石患者，进行经皮肾镜取石术治疗，其方法与常规治疗相比，具有创伤小，患者术后愈合快等优势。对于经皮肾镜取石术治疗通道的建立，主要分为大、小型通道经皮肾镜取石术。其中，大通道通道直径为24～30F，适合较大结石直径的患者，而小通道直径为16～18F，适合较大结石直径的患者。这两种通道大小的选择，有相关学者认为[3]，只要手术操作娴熟且经验丰富，大通道型经皮肾镜取石术取石与小通道一样，具有安全性。本文通过对经皮肾镜取石术通道大小的选择对患者临床疗效影响，两组患者的净石率、手术时间及术后并发症无明显差异[6]。

总之，对直径大于0.6cm且小于2cm的肾结石患者，通过采用大小通道经皮肾镜取石术进行治疗，其中治疗效果无明显差异，在临床上对患者的治疗，可结合患者结石的大小进行手术类型的选择。

[1] 张天昊,刘建平,李佳和,等.大小通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床分析[J].中国医药指南,2016,(21):41.

[2] 钟志刚.24F通道和16F通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的对比研究[D].南方医科大学,2016.

[3] 曾鹏,邵琳,吴小伟,等.经皮肾镜取石术通道大小对肾盂内压及取石效率的影响[J].中国内镜杂志,2012,(05):477-480.

R692.4

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ISSN.2095-8242.2017.050.9730.02

本文编辑：李新刚