季节性婴幼儿腹泻并发惊厥临床病因及预后分析

陈建锋

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 432200）

季节性婴幼儿腹泻并发惊厥临床病因及预后分析

陈建锋

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 432200）

目的探究季节性婴幼儿腹泻并发惊厥的临床病因与预后情况。方法选取2014年4月～2016年4月收治的60例季节性腹泻并发惊厥婴幼儿临床资料进行分析，对其发病病因进行分析，并予以抗病毒、止惊、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗，对患儿出院康复状况进行观察，随访1年，分析患儿预后。结果本研究60例患儿发病主要原因中，病因不详占25.00%最高，其次为血钙降低20.00%，血钠降低17.00%，高热13.33%；入院采取积极综合治疗之后，60例患儿均痊愈出院；随访1年后，均未发现再次惊厥或神经系统后遗症状病例，预后良好。结论季节性婴幼儿腹泻并发惊厥临床病因具有多样性，经病因分析后可予以积极对症治疗，从而有助于患儿预后改善，具重要意义。

季节性婴幼儿腹泻；惊厥；预后；病因

婴幼儿腹泻属于急性胃肠功能紊乱的一种综合征，且患儿常以腹泻及呕吐作为主要症状，临床诊治过程中时有惊厥合并发生，对患儿健康产生严重影响，严重者将危及生命[1]。腹泻为婴幼儿常见疾病之一，且腹泻并惊厥多集中于秋冬季节，该疾病具有流行性、全球性、季节性等特点[2]。为提高临床治疗效果及患儿预后质量，制定出针对性治疗方案，临床需对患儿发病原因予以分析。为明确季节性婴幼儿腹泻合并惊厥的病因与患儿预后，我院针对性选取60例患儿资料予以分析，并作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2016年4月收治的60例季节性腹泻并发惊厥婴幼儿临床资料进行分析，其中男女比例34:26，年龄3个月～2岁，平均（15.26±4.13）岁；病程2～9天，平均（5.19±1.28）天；轻度脱水25例，中度脱水21例，重度脱水14例。纳入标准：均表现为腹泻、呕吐等症状，惊厥出现再腹泻症状后的2～4天，均为全身惊厥状，体温为37.5～40.3oC；排除标准：生长发育异常者，并发其他器质性疾病者。

1.2 方法

收集2014年4月～2016年4月收治的60例患儿临床资料，对其实验室检查以及脑电图检查结果进行分析，其中，实验室检查包括血液生化指标、大便常规及脑脊液检查，并依据病因予以对症治疗。首先，所有患儿均行抗病毒、抗炎、补液、纠正水电解质紊乱等对症治疗，予以0.3～0.5mg/kg地西泮静推止惊治疗；针对血液生化检测低钠惊厥患儿加以3%氯化钠静滴，低钙惊厥予10%葡萄糖酸钙+10%葡萄糖缓慢静推；针对严重呼吸道感染患儿予抗生素治疗，并口服蒙脱石散与酪酸梭菌活菌散。随访1年，对患儿惊厥复发及神经系统后遗症状进行观察。

1.3 参照标准[3]

血钠正常范围：135～145mmol/L；血钙正常范围：2.2～2.7mmol/L。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 本组临床病因观察

本研究60例患儿发病主要原因中，病因不详占25.00%最高，其次为血钙降低20.00%，血钠降低17.00%，高热13.33%。见表1。

表1 本组临床病因观察

2.2 本组治疗及预后

入院采取积极综合治疗之后，60例患儿均痊愈出院；随访1年后，均未发现再次惊厥或神经系统后遗症状病例，预后良好。

3 讨 论

婴幼儿腹泻为不同原因造成的一种临床综合征，多出现在2岁以下婴幼儿，主要症状为腹泻，粪便为蛋花汤样，并具轻微腹胀、溢乳、呕吐等情况，甚至出现惊厥、昏迷等症状[4]。婴幼儿腹泻并惊厥对其健康产生较大危害，使其大量水分与电解质丢失，而电解质作为人体血浆容量维系不可或缺物质，当人体内电解质紊乱后将对机体内环境产生极大影响[5]。临床对婴幼儿腹泻、惊厥原因进行分析，能够促使临床治疗方案更加个性化、科学化，从而提高临床治疗效果，提升患儿预后质量。

本研究60例患儿发病主要原因中，病因不详占25.00%最高，其次为血钙降低20.00%，血钠降低17.00%，高热13.33%；入院采取积极综合治疗之后，60例患儿均痊愈出院；随访1年后，再次惊厥或神经系统后遗症状发生率为0.00%；此次研究结果与童其田、童静渊等人[6]相似，表明季节性婴幼儿腹泻与惊厥引发因素众多，经临床病因分析后可提升疗效，促进患儿预后改善。秋冬季腹泻是婴幼儿多发、常见病，大部分是因轮状病毒感染导致的，其中轮状病毒侵犯的主要位置为小肠上皮细胞，侵袭后将对患儿水、电解质吸收产生影响，且对肠上皮细胞某些酶的合成造成影响，促使肠腔高渗状态形成，从而致使大量液体向肠腔移动，进而引发渗透性腹泻[7]。由于目前对于该类疾病患儿惊厥的发病机制未完全清晰，影响临床治疗方案的制定，对患儿预后产生不利影响。因此，临床对季节性婴幼儿腹泻并惊厥病因进行分析，从而更好的进行预防与治疗。本次研究结果显示：60例患儿中，15例患儿病因不详，占季节性婴幼儿腹泻并惊厥临床病因第一位，且该15例患儿在病发时体温正常，且脑电图、电解质、脑脊液、血糖、头颅CT等检查均显示无显著异常情况，其与刘芙蓉[8]报道的有关轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥（BICE）表现相似。由于目前病因尚未明确，认为其为轮状病毒感染致使的轻微脑炎。其次，临床病因中血钙降低占第二位。由于婴幼儿腹泻将致使脱水酸中毒，血液浓缩导致钙浓度升高，临床针对腹泻进行治疗，可促使血钙浓度下降，并引起神经肌肉兴奋性提升，最终引起惊厥。第三为低钠血症。患儿血液中钠浓度降低，将致使细胞外液低渗状态出现，从而易引起脑水肿，使得脑脊液压力升高，大脑皮质兴奋性增高，进而引起意识障碍与惊厥。第四为高热。正常状况下，婴幼儿神经系统尚未发育完全，皮质功能未成熟，所以其惊厥阈值较低，从而造成神经细胞异常放电，引起惊厥。予以适当降温处理，可降低惊厥发生频率。随着我国社会经济水平不断提升，居民生活环境、经济条件不断改善，季节性婴幼儿腹泻并惊厥病死率显著降低。为提升临床疗效，医护人员需对患儿及时展开实验室、脑电图等检查，对惊厥原因进行明确，从而指导医生对症治疗，促进患儿预后改善。受外部环境与样本例数等因素制约，关于季节性婴幼儿腹泻及惊厥的临床病因，有待临床进一步研究。

综上所述，季节性婴幼儿腹泻并发惊厥引发原因可能和电解质紊乱、高热、中枢神经系统感染等相关，予以及时有效积极对症支持治疗，可改善疾病预后。

[1] 应灵晶,王传光.婴幼儿腹泻合并惊厥的临床分析[J].中国现代医生,2014,52(5):137-140.

[2] 吴 勇,蔡俊伟,李立浩.婴幼儿轮状病毒肠炎胃肠外损害的危险因素分析[J].中国热带医学,2015,15(12):1496-1499.

[3] 肖 艺.轻度胃肠炎合并婴幼儿良性惊厥的临床疗效分析[J].黑龙江医药,2017,30(1):152-153.

[4] 涂贵祥.婴幼儿腹泻合并惊厥的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):103-104.

[5] 严 慧,方玉红.轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥42例分析及随访[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(1):98-99.

[6] 童其田,童静渊,章惠彬.婴幼儿腹泻合并惊厥45例病因分析[J].现代实用医学,2014,26(6):703-704.

[7] 许迎春.婴幼儿腹泻合并良性惊厥52例临床分析[J].基层医学论坛,2015,19(20):2797-2798.

[8] 刘芙蓉.28例轮状病毒性肠炎并惊厥患儿的临床分析[J].继续医学教育,2016,30(12):105-106.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9711.02

本文编辑：吴 卫