微创引流技术与中医结合治疗高血压脑出血的35例效果观察

●佟贵凯

微创引流技术与中医结合治疗高血压脑出血的35例效果观察

●佟贵凯

目的：探讨临床上对高血压脑出血实施微创引流术和中医联合治疗的疗效。方法：选取院内接受治疗的高血压脑出血症状患者35例，时间段为2015年10月至2017年2月之间，使用随机的方式吧全部患者平均分成观察组和对照组，观察组开展微创引流术和中医联合治疗，对照组仅开展微创引流治疗。对比两组治疗的效果。结果：两组患者在疗效以及治疗后1个月、3个月的哥斯拉评分指数均存在显著差异（P＜0.05）。结论：临床上运用微创引流术和中医联合治疗高血压脑出血效果较好，对于患者的预后有着明显的改善，具有临床推广价值。

中医治疗；微创引流技术；高血压脑出血；效果；哥斯拉指数

本次研究以时间段为2015年10月至2017年2月之间的院内收治的35例高血压脑出血患者为研究对象，探讨临床上对高血压脑出血实施微创引流术和中医联合治疗的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取院内接受治疗的高血压脑出血症状患者88例，时间段为2015年10月至2017年2月之间，其中男20例，女15例；整体年龄分布在55岁至78岁之间，平均年龄(68.53±8.43)岁；发病至就诊时间最短2小时，最长18小时，平均时间(10.23±2.55)小时；出血部位：基底节 35例，丘脑23例，脑叶30例；出血量平均(60.12±4.91)ml。使用随机的方式把全部患者平均分成观察组（n=18）和对照组（n=17），两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组仅接受微创引流治疗模式，而观察组患者接受同样的微创引流技术治疗，同时根据患者的症状分别采用不同的中医治疗。对于急性期高血压脑出血患者，根据患者的痰浊内盛证、风火上扰证、元气不固证、痰热腑实证及痰瘀阻络证患者分别使用加减涤痰汤、加减羚角钩藤汤、加减参附汤、加减导痰承气汤以及加减化痰祛瘀活络汤对症治疗；对于慢性其患者，根据患者的血两亏证、阴虚风动证以及肝阳亢盛证分别采用加减右归饮合炙甘草汤、加减大定风珠以及加减镇肝熄风汤对症治疗。所有汤药水煎服500 ml，早晚各服用1次，每日服用一剂，患者持续服用3个月[1,3]。

1.3 疗效判定标准

治愈：神经功能缺损评分下降幅度超过90%；显效：神经功能缺损评分下降幅度低于90%且高于45%；有效：神经功能缺损评分下降幅度低于46%且高于18%；无效：神经功能缺损评分下降幅度低于18%，或神经功能缺损评分增加，或患者死亡。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两患者的治疗后效果

研究结果显示两组疗效存在显著差异（P＜0.05），详情见表1。

表1 对比两患者的治疗后效果（n，%）

2.2 对比两组患者的哥斯拉评分指数

两组患者在治疗后评分指数均随着时间的延长而显著降低，而治疗后同期观察组指数均显著优于对照组（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对比两组患者的哥斯拉评分指数

3 讨论

微创引流技术作为当前高血压脑出血的主要治疗方法，其治疗效果较为显著，可有效降低临床死亡率和致残率。相关研究表明微创血肿引流术对高血压脑出血的有效率为69.7%，本研究中微创引流治疗的有效率为70.59%，与本次研究结果接近。提示微创引流技术的疗效较为可靠，对改善患者预后和提高近期生存率有重要的作用[2,5]。

中医对脑出血的研究也较为深入，中医学认为脑出血属于中风范畴，脑出血病因在于脏腑功能及素体肝阳异常，再加上患者情绪失调、饮食习惯不健康、疲劳过度，以至于、血随气逆，冲击于脑，引起脑出血。而且还认为脑出血的主要发病部位在于脑部，而且与人体心肝肾等重要脏器的关系密切。本研究依据中医辨证论，根据患者的不同症状采用不同的药物治疗。再结合患者的临床症状及患者的疾病分期，将急性期患者的分为痰浊内盛证、风火上扰证、元气不固证、痰热腑实证及痰瘀阻络证五类，其中风火上扰证及痰瘀阻络证为常见症状，主要原因在于患者的生活习惯缺少规律性，不健康饮食，因而采用平肝降火、化瘀通络、利湿化痰的加减羚角钩藤汤及加减化痰祛瘀活络汤治疗。慢性期主要以气血两亏证及阴虚风动证为常见，病因在于术中损伤、术中术后失血过多、护理不到位引起，导致患者表现出虚弱症状，因而采用加减右归饮合炙甘草汤、加减大定风珠治疗。本次研究结果也证明微创引流技术联合中医治疗高血压脑出血的临床效果更好。结果与国内相关研究结果一致，提示微创引流技术联合中医对治疗高血压脑出血的效果显著，有助于促进患者神经功能恢复[4]。

综上所述，临床上运用微创引流术和中医联合治疗高血压脑出血效果较好，对于患者的预后有着明显的改善，具有临床推广价值。

（作者单位：七台河市德泰心脑血管病医院）

[1]覃宗华,成庆辉,潘国斌,彭建民,黄斌. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果观察[J].中国当代医药,2013,(08):29-30+32.

[2]龙登英.早期肠内营养支持危重高血压脑出血患者的效果观察[J].医学信息(中旬刊),2010,(11):3168-3169.

[3]邱荣佳,甘永庆,梁武全,张鹰.小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察[J].中国实用医药,2014,(17):82-83.

[4]谭适,陆伟水,覃重桥,余松祚,陆弘盈.高血压脑出血显微手术治疗效果观察及分析[J].吉林医学,2015,(07):1396-1397.

[5]黄金根,黄智勇,周小华,刘永忠.经外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果观察[J].江西医药,2015,(11):1186-1188.