循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用

●马丽

循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用

●马丽

目的：分析循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的临床应用效果。方法：选取2016年1月至2017年5月在本院进行治疗的66例股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组和对照组各33例，对照组采用常规护理方法，观察组患者采用循证护理方法进行护理，分析比较两组患者护理后的护理满意度并发症的发生情况以及患者入院治疗耗时。结果：观察组患者的护理满意度为93.9%，高于对照组患者的护理满意度77.4%，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生情况要低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），且观察组患者的入院治疗耗时要少于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。结论：对股骨粗隆间骨折患者给予循证护理，可以提高护理质量，提升患者的护理满意度，且护理后患者较少出现并发症，护理效果显著，值得临床大力推广。

循证护理；股骨粗隆间骨折；护理效果；并发症

股骨粗隆间骨折好发于老年群体的一种常见的骨折现象。随着近年来，我国的人口开始出现了老龄化的现象，老年人口比重增多，使得股骨粗隆间骨折的发生率不断提高[1]。但由于这种骨折具有不稳定性等特点，因此也对患者恢复治疗期间的护理水平提出了更好的要求。本文选取了66例股骨粗隆间骨折患者，对循证护理的护理效果进行了分析，现总结研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年5月在本院进行治疗的66例股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组和对照组各33例，其中对照组男20例，女13例，年龄50～80岁，平均年龄（65.6±4.3）岁；观察组男18例，女15例，年龄48～76岁，平均年龄（63.7±5.3）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 护理方法

对照组：常规护理，包括定期观察患者病情的变化，向患者告知治疗期间应注意的事项，对患者实施必要的给药护理，帮助患者合理科学的用药等。观察组：循证护理，具体护理措施如下：（1）设计循证问题[2]：以调查问卷的形式与患者进行沟通和交流，问卷中包括对患者的病情状况、精神状态、受教育程度、对该疾病的认知程度、治疗进展等方面问题的设计，据此制定出合理的治疗方案和治疗计划。（2）给予循证支持：建立由主管护师和护师联合组成的治疗循证小组，通过查阅有关资料，对治疗过程中可能会出现的泌尿感染、肺部感染、深静脉血栓等不良症状进行提前分析，并将其作为循证问题。（3）具体循证护理实践：①泌尿感染：患者骨折后需要长期卧床静养，不宜进行强烈的活动，所以在治疗时会患者体内放置尿管，以减少患者的行动次数。患者恢复期间有必要对患者实施排尿护理，以减少泌尿感染。包括指导患者正确使用尿管排尿，提醒患者多喝水，保持尿路的畅通。做好尿道口护理，及时更换尿管。②肺部感染：由于股骨粗隆间骨折患者多为老年人，因此他们的机体功能如呼吸系统功能较之年轻人有所减弱，而长期的卧床静养又很容易导致他们的肺部出现感染[3]。以此，护理人员在护理期间，确保患者病房内的干净整洁，对病房定期通风消毒，降低患者出现肺部感染的概率。③深静脉血栓：患者长期不活动易造成患者血运不畅，造成深静脉血栓。护理人员可指导患者合理适当的进行下肢运动，保证下肢血运功能的正常。

1.3 护理观察指标

观察两组患者护理满意度、护理后并发症的发生情况以及入院治疗耗时。护理满意度包括很满意、满意、不满意，其中总满意率=很满意率+满意率。并发症的发生情况包括护理后出现的泌尿感染、肺部感染、深静脉血栓等症状。入院治疗耗时记录患者治疗耗费的总时间。

1.4 统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS18.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（入院治疗耗时），采用t检验；计数资料（护理满意度、护理后并发症的发生情况），采用平均数n,%表示，x2检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P＜0.05），具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理总满意度为93.9%，对照组为77.4%，观察组要优于对照组，差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者护理满意度比较（n/%）

2.2 两组患者护理后并发症发生情况比较

观察组患者的并发症发生率为3%（1/33），对照组为18.1%(6/33)，观察组要低于对照组，差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者护理后并发症发生情况比较（n/%）

2.3 两组患者入院治疗耗时比较

观察组患者入院耗时为（12.67±6.43）d,对照组患者为（18.78±8.74）d，（t为3.2348，P为0.0019），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

循证护理是指护理人员在对患者进行护理前，首先对患者的详细情况进行深入的了解，并据此制定专业化、针对性、个性化循证护理方案。并且通过对典籍以及先进的科研成果的查阅，将其作为循证证据，来丰富我们护理人员的护理经验，让护理质量得到进一步提升。循证护理既关注整体性，又兼顾不同患者的差异性，既关注患者整体恢复效果，又注重患者病情的实际发展状况，针对患者实际身体状况进行实时护理，从而提高患者的恢复效率[4,5]。

上述研究数据表明：观察组护理总满意度为93.9%，并发症发生率为3%，对照组护理总满意度为77.4%，并发症发生率为18.1%，且观察组患者入院耗时低于对照组，观察组护理情况要优于对照组，差异显著（P＜0.05）。因此，对股骨粗隆间骨折患者实施循证护理，可提高护理质量，使患者护理满意度更高，临床应用价值大。

（作者单位：成都市新都区中医医院）

[1]银晓永.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后早期疗效分析[D].河北:河北医科大学,2015.

[2]鄢丽,范小金,杨春梅,等.循证护理在PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):64-66.

[3]朱云燕.老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(15):1920-1922.

[4]胡雁.循证护理实践:护理学科发展的必然趋势[J].中国护理管理,2013,13(1):3-5.

[5]徐建鸣.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志,2012,27(4):387-388.