综合性护理干预对于ICU脑出血患者预防肺部感染的临床价值研究

●黄文柳

综合性护理干预对于ICU脑出血患者预防肺部感染的临床价值研究

●黄文柳

目的：分析研究综合性护理干预对于ICU脑出血患者预防肺部感染的临床价值。方法：选取2014年5月至2015年5月在我院诊治的ICU脑出血患者50例作为研究对象，根据患者及其家属的意愿随机将其分成对照组和观察组，每组25例；对照组患者予以常规护理方法，观察组患者在常规组的基础上加以综合护理干预；对比分析两组患者肺部感染情况、住院时间以及护理满意度。结果：观察组的肺部感染率、住院时间均低于对照组患者；观察组患者的护理满意度显著优于对照组，P均＜0.05，两组比较差异值均具有统计学意义。结论：对ICU脑出血患者实施综合护理干预能有效降低肺部感染发生率，明显缩短住院时间，大大提高护理满意度，值得临床护理借鉴。

综合性护理；脑出血；肺部感染；效果

脑出血是老年高血压患者比较常见的严重的脑部并发症，属于“脑中风”之一，其引发主要原因与脑血管的病变有关，如与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关[1]。临床主要表现为初期初出现剧烈头痛并伴有呕吐、出血后血压可在数分钟至数小时明显升高、并意识模糊或昏迷等[2]。脑出血具有极高的死亡率和致残率，其中部分幸存者中多数会留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，同时可引起如消化道出血、肺部感染、压疮、急性肺水肿、脑水肿等并发症[3]。ICU脑出血患者的病情相当严重、复杂，所以除了进行对症治疗外，有效的护理干预对患者的康复非常重要；为此，本文研究综合性护理干预对于ICU脑出血患者预防肺部感染的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2014年5月至2015年5月在我院进行治疗的50例ICU脑出血患者作为研究对象，患者的基本资料为：男性27例，女性23例；年龄分布47～72岁之间，平均年龄57.6±2.1岁；两组患者的基本资料对比差异值P＞0.05，无统计学意义。具有可比性。

1.2 方法

(1)对照组患者予以常规护理，即对患者的生命体征进行监测，同时做好患者的口腔护理。

(2)观察组患者在常规护理基础上增加综合性护理干预，具体措施如下：①严密观察患者的生命体征：患者入住ICU后，护理人员需严密监测其各项生命体征，如：呼吸、脉搏、血压、体温、意识等，如果发现有异常情况，即刻向主治医生汇报，协助医生进行处理。②合理使用抗生素：对患者予以抗生素治疗时，必须严格按照规定进行，若患者有任何感染的迹象，如：发热、中性粒细胞增高等现象，第一要培养其细菌，第二做好药敏检查，第三按照医嘱对抗生素进行合理使用；这样既对患者进行了有效治疗，又避免滥用了抗生素；护理人员一定要充分掌握抗生素的使用知识，同时仔细观察患者使用抗生素所发生的变化，这样有利于临床主治医师决定换药和停药的时间。③无菌护理：ICU属于医院相当重要的科室，所以护理人员应严遵ICU科室的相关规定，进行无菌操作，创造良好的治疗环境，同时护理人员必须做好自身的个人卫生。在为患者更换体位时，需仔细观察引流管的位置，注意其连接情况，避免牵拉引流管。④其它护理干预：对患者给予营养液支持，以维持患者治疗时的营养需求，并保持饲养管的卫生；帮助患者及时清理呼吸道内部的分泌物，降低患者的肺部感染；定时观察患者的尿液情况如尿量颜色等，防止泌尿系统的感染。⑤健康宣教：向患者家属讲解有脑出血的发病机制、治疗方案以及治疗后可能出现并发症的情况，以及出院后的家庭护理措施。

1.3 评价指标

将两组患者肺部感染情况、住院时间以及护理满意度作为评价指标。

1.4 统计学方法

将评价指标数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采x2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

(1)比较两组患者的护理满意度

观察组的护理满意率为96.00%优于对照组的80.00%，比较差异值P＜0.05，有统计意义。见表1。

表1 两组患者的护理满意率统计比较表(n,%)

(2)比较两组患者肺部感染情况和住院时间观察组患者的肺部感染率、住院时间均低于对照组患者，比较差异值P＜0.05，有统计意义。见表2。

表2 两组患者肺部感染情况和住院时间统计比较表

3 讨论

ICU脑出血患者由于病情危及，且患者会出现不同程度的运动、认知、言语吞咽等障碍，因此更增加了护理的难度[4]，为此更需要我们对患者进行更精细化的综合护理来弥补这点。综合护理干预是护理人员在对病人进行综合护理的过程中，实施各项积极的护理措施,以达到治疗疾病的一种方法；综合护理干预加速患者的康复进程，并且贯彻于护理的全程[5]。

本研究表明，我院通过对ICU脑出血患者实施严密观察患者的生命体征、合理使用抗生素、无菌护理、其它护理干预、健康宣教等一系列综合护理措施，有效地预防了患者的肺部感染，缩短患者住院时间，改善护患关系，有助于促进患者预后。

综上所述，对ICU脑出血患者实施综合护理干预是行之有效的办法，值得大为推广。

(作者单位：重庆市三峡中心医院)

[1]李志娟.ICU 脑出血患者肺部感染危险因素及护理对策[J].吉林医学,2013,34(24):5050.

[2]杨哲.ICU 脑出血患者肺部感染原因调查及防控对策分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(14):70-72.

[3]石在红．综合护理干预预防高血压脑出血患者肺部感染的效果观察[J].中国实用医药,2015,17(36):245-246.

[4]俞江虹.护理干预对ICU 脑出血患者预防肺部感染的效果观察[J].中国医药指南,2012,10(21):423-425.

[5]李娟,秦德广,黄文勇等.集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J].南昌大学学报(医学版),2014,54(5):76-77.