定期测量血压与指导服药对控制高血压及其并发症的观察

●周娟

定期测量血压与指导服药对控制高血压及其并发症的观察

●周娟

目的：观察定期测量血压与指导服药对控制高血压及并发症的作用。方法：选取2015年3月-2016年3月期间于我社区卫生服务中心诊治的120例高血压患者作为研究对象，按照患者个人意愿，将其分为实验组及对照组，对照组患者日常自行监测血压，在家中遵医嘱用药，并根据血压变化自行调整用药剂量，出现头晕、头痛、脑血管意外等并发症时，才到中心就诊；实验组患者则每周至少1次到中心监测血压，由医生指导服药，并遵医嘱用药及调整用药剂量。结果：实验组患者的并发症发生率(5.00%)明显低于对照组患者的并发症发生率(20.00%)，组间数据差异显著，P＜0.05,有统计学意义。结论：定期到中心由医生指导服药并进行血压水平的监测，有助于提高血压的控制效果，减少并发症发生率，值得临床推广。

血压测量；服药指导；高血压；并发症；用药剂量

高血压属于临床常见的慢性疾病，且在我国发病率逐年增加，在临床治疗高血压患者时发现，患者一般对高血压疾病及并发症预防相关知识的知晓率不高，到中心治疗率尚可，但血压有效控制率不高[1-2]。主要是由于患者往往在出现头晕、头痛等症状时才到中心治疗，日常很少监测血压，因此易发生血压控制不佳情况，从而导致血压波动幅度较大，增加了心脑血管事件的发生率。本次研究选取了2015年3月-2016年3月期间于我中心诊治的120例高血压患者作为研究对象，研究了定期测量血压与指导服药对控制高血压的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年3月期间于我中心诊治的120例高血压患者作为研究对象，按照患者个人意愿，将其分为实验组及对照组，每组60例，实验组有男34例，女26例，年龄42-82岁，平均(61.85±3.15)岁，合并症：19例合并冠心病，8例合并糖尿病，13例合并慢性支气管炎，病史：3例有心肌梗死病史，2例有脑出血病史，1例有脑梗死病史；对照组有男32例，女28例，年龄43-85岁，平均(63.12±3.23)岁，合并症：17例合并冠心病，9例合并糖尿病，11例合并慢性支气管炎，病史：4例有心肌梗死病史，1例有脑出血病史，2例有脑梗死病史，本次研究需排除合并心力衰竭、肾功能衰竭、恶性肿瘤等重大疾病的患者，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者日常自行监测血压，在家中遵医嘱用药，并根据血压变化自行调整用药剂量，出现头晕、头痛、脑血管意外等并发症时，才到中心就诊。

实验组患者则每周至少1次到中心测量血压，医生指导患者正确的测量血压方法，告知患者每日测量，并需记录血压变化，当出现血压突然变化时，掌握引起变化因素，并及时进行控制[3]。注意定期为患者检查心、脑、肾等重要脏器及眼底有无异常，以及早发现微小病变，并进行针对性的处置。询问患者对治疗有无疑问，积极主动为患者解答，指导患者有病情变化随时诊治。由医生指导患者服药，患者遵医嘱用药或调整用药剂量，具体包括：初始用药时从小剂量起服用，尽量选择降压效果稳定、不良反应少的药物，并根据用药期间患者的血压变化，指导患者用药剂量增减，直至调整至维持剂量。在降压过程中，应以循序渐进为原则，并避免降压过快，以免由于血压骤降引发机体出现不适反应[4]。指导患者在出现恶心、呕吐、头疼、心前区不适、胸闷等不适感受时，立即到中心就诊。

两组患者均采用上述方法治疗30d，并随访12个月，比较治疗效果。

1.3 观察指标

(1)血压(舒张压/收缩压)。(2)随访期间并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用(n/%)表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压控制情况比较

干预前，两组患者的血压水平比较，组间数据未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义；干预后，实验组患者的血压水平明显低于对照组，组间数据差异显著，P＜0.05,有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的血压控制情况比较[±s/mmHg]

表1 两组患者的血压控制情况比较[±s/mmHg]

组别 n 收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后实验组 60 165.6±17.8 137.2±11.7 109.1±7.4 92.8±5.9对照组 60 164.3±18.3 158.4±14.8 108.7±7.9 105.2±6.7 t值 0.3944 8.7042 0.2862 10.7589 P值 0.6940 0.0000 0.7752 0.0000

2.2 两组患者随访期间并发症发生情况比较

实验组患者的并发症发生率(5.00%)明显低于对照组患者的并发症发生率(20.00%)，组间数据差异显著，P＜0.05,有统计学意义。见表2。

表2 两组患者随访期间并发症发生情况比较[n/%]

3 讨论

定期对血压进行监测，并不断规范诊疗用药，有助于提高降压效果，通过服药指导及定期测量血压有助于及早明确血压控制是否稳定，并可根据血压变化，为患者选择最适合的降压药物，以提高用药治疗效果，且医生可及时发现高血压相关并发症，并尽早予以处置。

本次研究中，实验组患者的血压水平明显低于对照组，且并发症发生率也低于对照组，说明服药指导及定期血压测量明显提高了血压的控制效果，减少了高血压并发症的发生率。在实际诊疗中，社区卫生服务中心还需不断提高自己的业务水平和能力，加强与医联体上级指导医院的紧密合作、学习、对接，让老百姓首诊在基层，同时利用家庭医生签约，切实有效保障辖区居民健康。

(作者单位：重庆市合川区大石街道社区卫生服务中心)

[1]赵冬云.强化护理应用于高血压合并糖尿病患者对血压水平及相关并发症影响[J].航空航天医学杂志,2016,27(10):1299-1300.

[2]蒋红燕,芮立美,吴丹凤等.高血压并发症患者的高危因素及护理特点[J].临床合理用药杂志,2013,6(12):123-124.

[3]陆秋英,杨丽芳.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].中国急救医学,2016,36(z1):254-255.

[4]任卫.个体化护理在改善老年高血压患者血压及预防并发症中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(10):162-164.