大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘40例疗效观察

沙碧源，张丽荣，罗婷婷

（牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江157011）

大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘40例疗效观察

沙碧源，张丽荣，罗婷婷

（牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江157011）

目的探讨大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法回顾性分析医院2016年1月至2017年2月收治的老年功能性便秘患者80例，根据治疗方法的不同分为两组，各40例。对照组给予丰富纤维素饮食并乳果糖口服液口服，中医联合组在对照组基础上加用大补元煎加减联合针灸治疗，均治疗4周。结果中医联合组总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%（P＜0.05）；排便次数恢复正常时间、大便性状恢复至发病前水平时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗后，中医联合组血清一氧化氮水平、生长抑素、血管活性肠肽、胃肠激素P物质优于对照组（P＜0.05）；治疗后，中医联合组大便性状评分、排便间隔时间均优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘的临床疗效确切，可有效改善排便情况和大便性状，改善内分泌和激素水平，且无明显不良反应，有助于缩短症状消失时间，减轻患者痛苦，值得临床推广。

大补元煎加减；针灸；老年功能性便秘；临床疗效

功能性便秘是常见老年功能胃肠紊乱疾病，发病机制复杂，以胃肠动力障碍为主导作用，可诱发各种心脑血管疾病，甚至是大肠癌，需及早治疗[1]。本研究中探讨了大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合罗马Ⅲ诊断标准；患者知情同意本次研究，并签署同意书；符合中医便秘诊断标准。

排除标准：对本研究药物有禁忌证；合并恶性肿瘤、呼吸系统、心脑血管严重疾病。

病例选择与分组：选取2016年1月至2017年2月老年功能性便秘患者80例，根据治疗方法分为对照组和中医联合组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝40）

1.2 方法

对照组给予丰富纤维素饮食及乳果糖口服液（北京韩美药品有限公司，国药准字H20065730，规格为100 mL∶66.7 g）口服，每次10 mL，每天3次，治疗4周。中医联合组在对照组基础上加用大补元煎加减联合针灸治疗。大补元煎组方：人参、生白术各30 g，火麻仁、枸杞、熟地、生首乌各20 g，山药、当归各15 g，山茱萸10 g，柴胡、枳壳、甘草各5 g；血虚加生地和玄参各20 g，阳虚加肉桂6 g，肉苁蓉20 g；气虚加黄芪15 g。每天1剂，早、晚饭后0.5 h温服。针灸治疗：选择天枢、关元、三阴交、足三里、大肠俞、中脘、气海、支沟、上巨虚进行针刺，常规消毒后用毫针直刺，行补法，得气后留针20 min，留针期间行针1次，每周治疗5次，每天1次。治疗4周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

比较两组患者排便次数恢复正常时间、大便性状恢复至发病前水平时间，治疗前后患者血清一氧化氮(NO)水平、生长抑素、血管活性肠肽、胃肠激素P物质，治疗前后患者大便性状评分、排便间隔时间，不良反应发生率。

显效：2 d排便1次，排便通畅，便质软润，停药后1个月内无复发；有效：2 d排便1次，排便欠通畅，便质较软，停药后1个月内无复发；无效：排便情况无改善。总有效＝显效＋有效[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料、计数资料分别作t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表5。两组患者治疗过程中，恶心、乏力、嗜睡各1例，不良反应总发生率均为7.50%(3/40)，相比无统计学差异(P＞0.05)。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝40]

3 讨论

老年功能性便秘的发生机制复杂，多与肠神经递质水平异常、心理社会因素、药品不良反应、胃肠道动力异常、肠道菌群失调和内脏感觉神经异常相关[3]。多数老年功能性便秘患者伴有焦虑、紧张和失眠等症状，生活质量低下。中医认为，老年功能性便秘为“虚秘”范畴，需遵循“大补气血、滋阴补肾健脾”的治疗原则[4]。

表3 两组患者临床实验室指标比较（s，n＝40）

表3 两组患者临床实验室指标比较（s，n＝40）

注：与本组治疗前比较，＃P＜0.05；与对照组治疗后比较， P＜0.05。表4同。

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表4 两组患者大便性状评分、排便间隔时间比较（s，n＝40）

表4 两组患者大便性状评分、排便间隔时间比较（s，n＝40）

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表5 两组患者排便次数恢复正常时间、大便性状恢复至发病前水平时间比较(s，d，n＝40)

表5 两组患者排便次数恢复正常时间、大便性状恢复至发病前水平时间比较(s，d，n＝40)

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大补元煎源于《景岳全书》，方中人参大补元气，当归和熟地滋阴补血，枸杞、山茱萸补肝益肾，甘草调和诸药，火麻仁、生首乌滋阴润肠，生白术健脾助运，枳壳宽肠通便，柴胡升清降浊[5－6]，诸药合用，共奏行气润肠通便、养血益气和健脾补肾之功效。现代药理学证实，大补元煎加减中，白术可双向调节肠管活动；党参可调节胃肠运动，增强机体免疫功能；芍药可助消化，调节肠管运动；枳壳可缓解小肠痉挛，促进肠道收缩；火麻仁可产生脂肪酸刺激肠壁达到通便作用，促进肠道蠕动[7－10]。

针灸治疗老年功能性便秘可采用气海、关元和中脘穴等进行针刺，其中关元可固本益肾，中脘可调理中焦，气海可调理气血。三穴配合可引气归元，辅以三阴交、足三里、大肠俞、支沟、上巨虚等穴位进行针刺，可协同发挥调理脾胃和疏通三焦气机、补血益气、健脾益肾之功效[11－13]。

本研究结果显示，中医联合组老年功能性便秘疗效好于对照组，排便次数恢复正常时间、大便性状恢复至发病前水平时间短于对照组，说明大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘可缩短疗程，促进康复，减轻患者痛苦。治疗后，中医联合组血清NO水平、生长抑素、血管活性肠肽、胃肠激素P物质水平优于对照组，大便性状评分、排便间隔时间也优于对照组，说明大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘可有效改善内外状况，调节机体分泌功能，改善排便情况。两组患者治疗过程中均无明显不良反应，说明大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘安全性高。

综上所述，大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘的临床疗效确切，可有效改善排便情况和大便性状，改善内分泌和激素水平，且无明显不良反应，有助于缩短症状消失时间，减轻患者痛苦，值得临床推广。

[1] 段建学.大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(24):51－52.

[2] Tabbers MM，Dilorenzo C，Berger MY，et al.Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children:Evidencebased recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN[J].Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition，2014，58(2):258－274.

[3] 陈宏慈，甘爱萍，邹连珍，等.中医药综合治疗老年虚秘(老年功能性便秘)30例[J].实用中西医结合临床，2015，15(3):26－27.

[4] 冯丽英.穴位埋线配合白术通便饮治疗老年功能性便秘62例[J].中国针灸，2014，34(9):898.

[5] 施一春，王超，汪玲羽，等.针药结合分型辨治老年功能性便秘的随机对照试验[J].浙江中医药大学学报，2017，41(6):464－470.

[6] Turco R，Miele E，Russo M，et al.Early－life factors associated with pediatric functional constipation[J].Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition，2014，58(3):307－312.

[7] 张玉柱.益气活血养阴汤治疗老年功能性便秘52例观察[J].中国实用医药，2017，12(3):183－184.

[8] Driessen LM，Jong JCK，Wijtzes A，et al.Preschool physical activity and functional constipation:the Generation R study[J].Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition，2013，57(6):768－774.

[9] 郑建盛，杨丽全，郭朝书，等.老年功能性便秘患者主观疲劳与生存质量的相关性[J].长春中医药大学学报，2015，31(2):339－342.

[10] 时岱，姜莉云.老年功能性便秘的中医研究进展[J].中国民族民间医药，2016，25(18):37－39.

[11] 梅丹，徐进康.气虚而滞为老年功能性便秘的主要病机[J].现代中西医结合杂志，2012，21(8):911－912.

[12] 何丰华，刘玉姿，吴晔，等.加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床研究[J].中药材，2015，38(2):410－412.

[13] 王淑杰，肖映昱，白敏，等.归蓉益气调肠饮治疗老年功能性便秘30例[J].河南中医，2013，33(6):926－927.

Clinical Observation of Modified Dabuyuanjian Decoction Combined with Acupuncture for Treating Senile Functional Constipation in 40 Cases

Sha Biyuan,Zhang Lirong,Luo Tingting
(Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Mudanjiang,Heilongjiang,China157011)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of modified Dabuyuanjian Decoction combined with acupuncture in treating senile functional constipation.MethodsTotally 80 elderly patients with functional constipation from January 2016 to February 2017 were analyzed retrospectively,the patients were divided into two groups according to different treatment methods,40 cases in each group.The control group was treated with rich cellulose diet and lactulose oral liquid,on this basis,the traditional Chinese medicine(TCM)combined group was given Dabuyuanjian Decoction combined with acupuncture.The two groups were treated for 4 weeks.ResultsThe total effective rate of TCM combined group was 95.00%,which was significantly higher than 77.50%of control group(P＜0.05).The time of defecation frequency returned to normal and the time of the stool property returned to the level before onset in TCM combined group were shorter than those in the control group(P＜0.05).After treatment,the levels of serum NO,somatostatin,vasoactive intestinal pep-tide and gastrointestinal hormone substance P in the TCM combined group were better than those in the control group(P＜0.05).After treatment,the scores of stool property and interval time of defecation in TCM combined group were better than those in control group(P＜0.05).No obvious adverse reactions were observed in the two groups during the treatment.ConclusionModified Dabuyuanjian Decoction combined with acupuncture in treating senile functional constipation has good effect,it can effectively improve defecation and stool property,improve endocrine and hormone levels without obvious adverse reactions,and it is helpful to shorten the disappearance time of symptoms and relieve the pain of patients,which is worthy of clinical promotion.

modified Dabuyuanjian Decoction;acupuncture;senile functional constipation;clinical effect

R285.6；R246

A

1006－4931(2017)21－0058－03

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.21.021

沙碧源（1962－），女，大学本科，副主任医师，研究方向为康复医学，（电子信箱）836795274＠qq.com。

2017－08－16)