宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性

孙 晶，田 梦

（中国水利水电第十三工程局医院妇产科，山东 德州 253000）

宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性

孙 晶，田 梦

（中国水利水电第十三工程局医院妇产科，山东 德州 253000）

目的研究宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性。方法选取我院收治的92例子宫内膜息肉患者作为研究对象，并随机分成观察组和对照组，对照组进行宫腔镜手术，观察组进行宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统，随访6个月，对比患者临床疗效，月经量，血红蛋白，子宫内膜厚度情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；术后随访6个月后观察组月经量，子宫内膜厚度，血红蛋白量均优于对照组（P＜0.05）。结论宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉，可有效提高临床治疗有效率，降低月经量及子宫内膜厚度，同时提高血红蛋白量，有重要意义。值得临床应用推广。

宫腔镜；左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫内膜息肉；疗效；安全性

所谓子宫内膜息肉是子宫内膜发生异常增生性疾病，在育龄期女性发病率较高，也是该阶段常见的妇科疾病之一[1]。子宫内膜息肉可造成一系列不良反应，比如经期延长，不规则阴道流血，甚至伴有贫血，对女性生活质量造成严重影响。在临床上子宫内膜息肉多进行宫腔镜下切除术，不过术后受激素影响容易复发，为更好解决这一问题，选取2015年11月至2016年11月我院收治的92例子宫内膜息肉患者进行研究分析，取得明显效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月至2016年11月我院收治的92例子宫内膜息肉患者作为研究对象，年龄20～38岁，平均年龄（30.42±3.14）岁，并随机分成观察组和对照组。两组患者临床基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者全面进行术前检查，对月经患者干净后一周内可手术，术前使用卡前列甲酯栓对阴道和宫颈进行软化，建立静脉通道，常规消毒后静脉麻醉。宫腔镜下观看子宫内状况，以及查看子宫形态及内膜息肉等情况，确保手术顺利进行。子宫内膜息肉采取宫腔镜下双极电切，切割深度为子宫内膜功能层，同时清理肌壁内膜物体及积血，手术过程中严格无菌操作，动作熟练轻柔，避免子宫穿孔。子宫内膜息肉切除后，将切除后的息肉进行病理分析检查。术后应用抗生素预防感染，同时密切监视患者各项生命体征指标情况。观察组术后首次月经完毕一周内可置入左炔诺孕酮宫内缓释系统，由专业医师完成。6个月后进行治疗随访。

1.3 观察指标

观察统计两组患者临床疗效，月经量，血红蛋白量，子宫内膜厚度情况。月经量通过患者卫生巾状况评定；血红蛋白量通过患者静脉血常规检测以此确定；子宫内膜厚度通过彩超检测计算；疗效评定标准：患者月经量少，血红蛋白量增加，内膜厚度小为显性；患者月经量有明显降低，血红蛋白量有所提高，内膜厚度有降低为有效；患者月经量，血红蛋白量，内膜厚度均无变化为无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

观察组临床总有效率97.83%，明显高于对照组86.96%（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者月经量，血红蛋白量，子宫内膜厚度情况

通过研究得出，术后随访6个月后观察组月经量，子宫内膜厚度，血红蛋白量均优于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 对比两组患者月经量，血红蛋白量，子宫内膜厚度情况（±s）

表1 对比两组患者月经量，血红蛋白量，子宫内膜厚度情况（±s）

注：P＜0.05

组别 例数 月经量（mL） 子宫内膜厚度（cm） 血红蛋白量（g/L）观察组 46 76.41±4.25 0.69±0.32 117.52±6.91对照组 46 91.62±6.42 1.52±0.62 101.37±5.76

3 讨 论

子宫内膜息肉病理较复杂，临床上研究得出，一些炎症和雌激素与该病有一定联系。左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种含有左炔诺孕酮（LNG）药物的新型宫内节育器，定量缓慢释放左炔诺孕酮，而左炔诺孕酮为孕激素，使子宫内膜由增生期转化为分泌期，抑制子宫内膜增生，从而达到防止子宫内膜息肉复发的效果。本次研究中，通过宫腔镜手术对子宫内膜息肉切除，同时术后结合左炔诺孕酮宫内缓释系统，最大程度抑制内膜增生，以此降低临床症状消失时间。进而做到降低月经量、提高血红蛋白的目的[2]。通过本次研究结果得出，观察组临床总有效率97.83%，明显高于对照组86.96%；术后随访6个月后观察组月经量，子宫内膜厚度，血红蛋白量均优于对照组。可证实，左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉治疗和防止复发效果明显，并能有效降低不良反应，提升临床疗效。

综上所述，宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉，可有效提高临床治疗有效率，对降低月经量及子宫内膜厚度同时提高血红蛋白量有重要意义。值得临床应用推广。

[1] 王 威,王晓晔.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的作用[J].中国微创外科杂志,2015,13(3):249-251,261.

[2] 徐 艳,陈 霞.宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性分析[J].中国妇幼保健,2014,27(6):920-922.

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ISSN.2095-8803.2017.12.59.02

本文编辑：刘帅帅