对产妇进行产后盆底康复治疗的临床效果及价值

魏 玲，王 军，张宗敏

（日照市中医医院，山东 日照 276800）

・论 著・

对产妇进行产后盆底康复治疗的临床效果及价值

魏 玲，王 军，张宗敏

（日照市中医医院，山东 日照 276800）

目的探讨不同盆底康复治疗方法的应用对于产妇产后恢复的影响。方法选取2016年3月～2017年1月期间于我院分娩的130例产妇作为研究对象，将其随机分为观察组（电刺激+生物反馈+盆底肌锻炼）和对照组（盆底肌锻炼）各65例，观察两组产妇的盆底康复效果。结果与治疗前相比，治疗后两组产妇的盆底肌力得以显著改善。治疗后与对照组相比，观察组盆底肌力为Ⅳ～Ⅴ级产妇所占比例显著更多，其生活质量评分[（90.2±3.4）分＞（79.5±5.1）分]相对更高，焦虑自评量表（SAS）评分[（38.5±2.5）分＜（50.4±3.9）分]以及抑郁自评量表（SDS）评分[（37.6±2.8）分＜（48.9±3.9）分]相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在盆底康复治疗中，电刺激与生物反馈是更好的治疗方法，有助于促进产妇的产后恢复。

产妇；产后；盆底康复治疗

盆底功能性障碍是常见的产后并发症，与分娩所致盆底肌肉松弛或肌肉损伤与有关，容易引起尿失禁、子宫脱垂等症状，而产妇的产后恢复会因此而受到影响，需要采取积极、有效的治疗措施。盆底功能性障碍的发生，在延缓了产后恢复的同时，也给产妇带来了不小的心理负担和精压力，并会对育婴造成一定的负面影响。本研究主要分析产后盆底康复治疗方法及其效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月～2017年1月期间，130例产妇于我院妇产科成功分娩，征得产妇及其家属的知情同意，行随机分组对照研究。在65例观察组产妇当中，最高龄42岁，最低龄23岁，平均年龄（28.2±3.6）岁；孕周36～40周，平均孕周（38.6±1.2）周；其中自然分娩42例，剖宫产23例。在65例对照组产妇当中，最高龄44岁，最低龄21岁，平均年龄（27.8±3.4）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.9±1.3）周；其中自然分娩44例，剖宫产21例。两组产妇的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

对照组产妇接受常规治疗，在护理人员的指导下进行排尿训练和肛提肌训练，根据产妇盆底功能的恢复情况，合理控制训练量和训练强度，同时做好心理疏导和生活指导工作。观察组则是在此基础上，借助电刺激、生物反馈等方法进行产后盆底康复治疗。使用SOKO 900 Ⅲ型盆底康复治疗仪（北京海龙马科技有限公司生产）进行盆底压力的测量和盆底功能的评估，然后行盆底生物反馈康复训练。在生物反馈、电刺激治疗的过程中，密切观察产妇的反应，根据其耐受情况来调节其脉宽、频率以及电流强度，15～30 min/次，2次/周，持续治疗5～8周左右。参考会阴肌肉测试标准，根据产妇会阴肌肉收缩时间，测定产妇的盆底肌力，评价为Ⅰ～Ⅴ级。

1.3 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇治疗前后的肌力恢复情况

2.2 两组产妇治疗后的生活质量及其心理状态

表1 两组产妇治疗前后的肌力恢复情况对照

表2 两组产妇治疗后的生活质量及其心理状态评价（±s）

表2 两组产妇治疗后的生活质量及其心理状态评价（±s）

组别 生活质量评分 SAS评分 SDS评分观察组（n=65） 90.2±3.4 38.5±2.5 37.6±2.8对照组（n=65） 79.5±5.1 50.4±3.9 48.9±3.9 t 5.425 5.462 5.963 P＜0.05

3 讨 论

产妇在分娩后，其盆底肌肉的收缩能力下降，并长时间处于松弛状态，盆底所受到的支持降低，继而引发盆腔器管脱垂、压力性尿失禁，对于患者的身心健康造成一定的损害，对于产妇的日常生活以及育婴带来了负面的影响，需要积极予以防治。产妇在产后需要接受肛提肌训练，通过道口和肛门肌肉的收缩和放松是练习，逐渐提高阴道肌肉收缩能力，进而提高盆腔肌力，但是其治疗效果并不十分理想，还需要借助生物反馈和电刺激方法进行治疗，利用电流刺激肛提肌收缩。在Ⅰ、Ⅱ纤维强化训练中，合理调节其脉宽、频率以及电流强度，促进盆底肌电活动，降低肌纤维疲劳度，逐渐改善盆底肌肉松弛状态，提高其收缩力，恢复其正常的盆底功能[1]。

综上所述，在产妇的产后盆底康复治疗中，电刺激与生物反馈治疗具有显著的优势作用，联合盆底肌锻炼，能够加快产后恢复进程，更好的维护产妇的身体健康。

[1] 韦筱梦.电刺激与生物反馈康复治疗对改善产妇产后盆底肌力、疲劳度的临床效果分析[J].中国社区医师,2017,33(07):168-169.

[2] 刘湘晖,杜 丹,黄淑妹.产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响[J].国际妇产科学杂志,2012(06).

[3] 张 斌,王素珍,黄 健.生物电刺激治疗不同分娩方式产后盆底肌力减退的比较研究[J].实用妇产科杂志,2012(10).

The maternal postpartum pelvic floor rehabilitation clinical effectiveness and value

WEI Ling, WANG Jun,ZHANG Zong-min
(Rizhao City traditional Chinese medicine hospital,Shandong Rizhao 276800,China)

ObjectiveTo explore the effect of different pelvic floor rehabilitation methods on postpartum recovery.MethodsSelected during March 2016 to January 2017 in our hospital 130 cases of puerpera childbirth as the research object, its were randomly divided into observation group (biofeedback electrical stimulation+pelvic floor muscle exercise) and control group (pelvic floor muscle exercise) 65 cases, observed two groups of maternal pelvic floor rehabilitation effect.ResultsCompared with before treatment, after treatment can significantly improve the two groups of maternal pelvic floor muscle strength after treatment. Compared with the control group, the observation group Ⅳ～Ⅴ for pelvic muscle maternal proportion significantly more, the quality of life score [(90.2±3.4)%, (79.5±5.1)%] is relatively high, coke the self rating Anxiety Scale (SAS) score[(38.5±2.5)%＜(50.4±3.9)%] and self rating Depression Scale (SDS) score [(37.6±2.8)%＜(48.9±3.9)%] is relatively lower, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionElectrical stimulation and biofeedback are better treatments in pelvic floor rehabilitation therapy, which may help promote postpartum recovery.

Women;Postpartum; Pelvic floor rehabilitation therapy

R492

A

ISSN.2095-8803.2017.12.1.02

本文编辑：刘帅帅