2型糖尿病患者低血糖发生原因分析及护理对策探讨

王玉芳

(郑州市二七区福华街社区卫生服务中心， 河南 郑州 450015)

2型糖尿病患者低血糖发生原因分析及护理对策探讨

王玉芳

(郑州市二七区福华街社区卫生服务中心， 河南 郑州 450015)

目的分析2型糖尿病患者低血糖发生原因并探讨相应的护理对策。方法回顾性分析我院2013年5月至2015年5月40例发生低血糖的2型糖尿病患者临床资料，总结致低血糖成因并探讨护理对策。结果2型糖尿病患者低血糖的原因分别为药物因素37.5%、年龄因素32.5%、饮食因素30%。结论合理使用药物、密切监测血糖数值、饮食指导可显著降低2型糖尿病患者低血糖发生率，应引起临床的重视与关注。

2型糖尿病；低血糖；护理对策

2型糖尿病是目前临床最为常见的糖尿病类型，高峰年龄段为35岁～40岁，患者数量约占糖尿病总数的90%以上。相较于1型糖尿病，2型糖尿病自身胰岛素分泌能力并非完全丧失，部分患者甚至存在着胰岛素过剩情形，但是胰岛素的作用效果较差，所以其体内的胰岛素处于一种相对缺乏状态。由于糖尿病无法被彻底治愈，长期治疗过程中低血糖情形屡有发生，已经引起了临床的高度关注。鉴于此，本次研究围绕2型糖尿病患者低血糖发生原因及护理对策予以分析和探讨，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年5月至2015年5月40例发生低血糖的2型糖尿病患者作为研究对象，其中男性27例、女性13例；年龄59岁～80岁，平均年龄(70.24±1.33)岁；病程时间1.5年～10年，平均病程(5.34±0.46)年；临床表现：多饮、多食、多尿29例、消瘦11例。纳入标准(1)经临床诊断确诊为2型糖尿病者；(2)无全身严重器质性疾病者；(3)临床依从性好者。排除标准(1)1型糖尿病者；(2)合并重症感染、免疫系统缺陷者。

1.2 方法 采取回顾性分析法对本次研究入组患者临床资料进行深入分析，着重总结导致其发生低血糖的成因，并以此为依据制定针对性的护理对策。

1.3 统计学方法 本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示。

2 结果

2型糖尿病患者低血糖的原因分别为药物因素37.5%、年龄因素32.5%、饮食因素30%。具体分布见表1

表1 2型糖尿病低血糖成因分析[n(%)]

3 讨论

3.1 低血糖成因 本次研究中2型糖尿病患者低血糖的原因分别为药物因素37.5%、年龄因素32.5%、饮食因素30%，具体内容如下(1)药物因素。胰岛素是目前临床治疗糖尿病的主流药物，尤其是接受强化治疗的2型糖尿病患者，当胰岛素使用剂量过大时容易引起交感神经过度兴奋，使得机体内的糖激素分泌量激增，促进肝糖原的分解，从而使得血糖低于正常水平。此外，为了能够获得更加理想的治疗效果，临床往往会采取联合用药的治疗方案，将阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物与降糖药物联合应用。虽然该方案可以延长或者是强化降糖药物的作用时间，但是一旦超过机体所需，必然会进一步降低血糖数值，从而诱发低血糖。(2)年龄因素。随着2型糖尿病患者年龄的增高，机体机能普遍存在着衰退情形，尤其是病程较长的糖尿病患者，肝肾功能不全情形尤为常见。在注射胰岛素或者是服用降糖药物后肝肾功能对于药物的代谢与清除能力降低，低血糖调节功能减弱，诱发低血糖。(3)饮食因素。用药后未进食将会导致热量摄取不足，尤其是蛋白质摄入量的减少将会形成蛋白质缺乏，而蛋白质对于稳定血糖起着至关重要的作用。空腹饮酒后大量的乙醇进入到体内后将会对肝糖原的合成以及糖异生过程造成明显的抑制作用。同时过量饮酒还会导致2型糖尿病患者肝脏调节血糖功能大幅降低，形成低血糖反应。

3.2 护理对策 (1)合理使用药物。2型糖尿病患者用药前必须经由医疗机构中内分泌科室的医师指导，明确了解降糖药物的种类、作用机制、用药剂量、服用方法、不良反应等内容后严格遵循医师指导按时按量服药，切记不可随意增减。对于病情严重或者是年龄偏高的糖尿病患者，应适当放宽血糖控制标准，服用血药浓度蓄积量相对较小的短效或中效药物，并且从小剂量开始服用[1]。肌注胰岛素时应尽量避免注射在运动部位，以防止2型糖尿病患者药物成分吸收过快，形成低血糖。此外，当治疗取得阶段性成果时应在医师指导下动态调整使用剂量，伴有肾功能不全者更应该减少用药剂量。(2)密切监测血糖数值。血糖数值能够准确反映出用药治疗的效果，特别是对于接受强化治疗者。所以为了降低低血糖发生率，必须密切监测患者血糖数值变化情况，着重监测三餐前、午夜、凌晨3时等时段血糖数值，从而及时调整用药剂量或者是及时加餐[2]。(3)饮食指导。充分结合患者身体实际情况以及日常生活、运动习惯制定出符合患者需求的个性化饮食干预方案，注重热量摄取达标率，日常饮食以少食多餐、定时定量为主，碳水化合物占比保证在50%～60%，并且增加高纤维食物以稳定血糖数值。夜间易发生低血糖者可将一日三餐改为一日四餐，每天食物总量的25%作为睡前进餐量[3]。

综上所述，合理使用药物、密切监测血糖数值、饮食指导可显著降低2型糖尿病患者低血糖发生率，应引起临床的重视与关注。

[1] 游兆媛，刘娟，方天露.2型糖尿病患者围内镜检查期防范低血糖的护理对策[J].护士进修杂志，2013，15(13):1189-1190.

[2]文彩虹，王先桥，熊燕华.2型糖尿病患者发生低血糖原因分析及护理对策[J].白求恩医学杂志，2014，10(06):622-623.

[3]黄燕红.老年2型糖尿病患者发生低血糖的危险因素分析及护理对策[J].牡丹江医学院学报，2016，14(02):130-132.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.064

2095—9559(2017)05—3425—02

2016-10-10