应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨

孙 林

(永清县人民医院外一科，河北 永清 065600)

应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨

孙 林

(永清县人民医院外一科，河北 永清 065600)

目的探讨应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效。方法选取2015年4月至2016年4月我院收治的128例患者为研究对象，随机抽取64例为对照组给予传统开腹手术治疗，另64例为研究组给予腹腔镜手术治疗，比较两组患者治疗效果。结果研究组的切口长度、术中出血量、胃肠功能恢复时间、平均住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组的镇痛药物使用率、并发症发生率及治疗满意率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄胆结石患者应用腹腔镜手术治疗，疗效确切，安全可靠，值得推广。

腹腔镜手术；胆结石；高龄；临床疗效

胆结石作为临床常见消化系疾病，多发于中老年群体，男性所占比重高于女性，目前临床上以手术治疗为主，传统开腹手术，疗效显著，但因手术创伤大、并发症发生高，延长了患者康复时间，降低了其生存质量。随着医学技术的快速发展，腹腔镜手术的应用日渐广泛与普遍，其作为微创手术，规避了传统开腹手术的缺点。本文以我院收治的高龄胆结石患者为研究对象，展开了对照分析，与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗效果显著，并具有一定的安全性与可靠性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年4月至2016年4月，我院收治了128例患者，男88例，女40例，最小62岁、最大79岁，平均(65.7±5.3)岁，病程：最短6个月、最长7年，平均(3.2±0.4)年，结石直径(0.8±0.4)cm。纳入标准(1)均符合胆结石诊断标准；(2)均无严重器质性疾病；(3)均签署知情同意书。随机划分为研究组和对照组，各64例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。

1.2 方法 术前常规禁饮食，经检查后,明确结石位置、数量、直径等。

1.2.1 对照组 开腹手术，全麻后，在右肋缘下或直肌做切口,切除胆囊,切开胆总管后,取石,放置引流管。术后给予抗感染治疗，持续3d。

1.2.2 研究组 腹腔镜手术，取仰卧位，建立气腹，置入腹腔镜，在腋前线与肋弓交界处、肝圆韧带做切口，切除胆囊，止血结扎，排出二氧化碳,利用生理盐水冲洗腹腔,缝合，留置引流管。术后处理同上。

1.3 观察指标 观察切口长度、术中出血量、胃肠功能恢复时间、平均住院时间、镇痛药物使用率、并发症发生率及治疗满意率[1]。

2 结果

2.1 切口长度、术中出血量、胃肠功能恢复时间、平均住院时间 研究组的切口长度、术中出血量、胃肠功能恢复时间、平均住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 研究组和对照组切口长度、术中出血量、胃肠功能恢复时间、平均住院时间比较

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2 镇痛药物使用率、并发症发生率及治疗满意率 研究组的镇痛药物使用率、并发症发生率及治疗满意率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 研究组和对照组镇痛药物使用率、并发症发生率及治疗满意率比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

胆结石属于消化系统疾病，其具有常见性与多发性，国内学者[2]经研究指出，此疾病与年龄、饮食、运动等有关，随着人口老龄化进程的加速以及不健康生活习惯的影响，胆结石发病率逐年递增，患者临床表现主要有腹痛、高热、寒战等，其直接影响着患者身心健康，降低了其生活质量。对于高龄患者而言，因年龄较高、机体素质较差，使其手术耐受性偏低，如果给予开腹手术治疗，不仅会延长恢复时间，同时也极易出现各类并发症，如：感染、疼痛等。

与传统术式相比，腹腔镜手术优势显著，如：创伤小、并发症发生率低，提高了患者手术依从性，缩短了康复时间，改善了患者身心状况。本文以我院收治的128例患者为研究对象，其结果为研究组的切口长度较短、术中出血量较少，各时间指标均较短，同时，仅2例使用了镇痛药物，仅2例感染，与对照组相比，差异显著。此结果表明，高龄胆结石患者经腹腔镜手术治疗，保证了临床治疗效果，提高了患者生存质量，值得推广。

国内学者[3]以高龄胆结石患者为研究对象，其结果为腹腔镜组的手术时间、术后生活质量评分均高于开腹组，术中出血量、胃肠功能及肝功能恢复时间、手术切口等均低于开腹组，并且未见并发症，而对照组感染发生率为24.5%，差异显著。与本研究报道一致。

胆结石发病与诸多因素有关，如：糖尿病、饮食、肥胖等，高龄患者机体组织器官功能减退，并且常合并糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病，增加了治疗难度，经传统开腹手术治疗，增加了疼痛、感染发生几率，影响了患者机体恢复，加重了其身心负担。而腹腔镜手术治疗，经小切口手术，减少了术中出血量，减轻了患者疼痛，避免了并发症的出现，提高了其治疗配合度，在其身心状况日渐好转情况下，其生活质量将大幅度提高[4]。

综上所述，高龄胆结石患者应用腹腔镜手术治疗，具有有效性与安全性，值得推广。

[1] 梁盛.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效探讨[J].基层医学论坛,2016,04:480-481.

[2]张烈,李延茂.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用,2016,05:72-73.

[3]刘学智,贾守庭,牛俊波,等.常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘,2015,07:44-45.

[4]江建成.腹腔镜手术治疗胆结石患者46例临床疗效分析[J].河南医学研究,2014,10:107-109.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.060

2095—9559(2017)05—3419—02

2016-06-16