超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值评价

隆朝令

(凌云县人民医院超声波室，广西 凌云 533100)

超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值评价

隆朝令

(凌云县人民医院超声波室，广西 凌云 533100)

目的探究胎儿产前筛查中超声检查的应用价值。方法选取2013年5月至2015年5月于我院行产前超声检查的产妇3500例，根据年龄的不同分为A组(<26岁，n=1300)、B组(26～30岁，n=1200)和C组(>30岁，n=1000)。三组均采用超声检查，对超声诊断资料进行分析，观察比较胎儿畸形发生率。结果经超声检查后，共检出38例胎儿畸形，检出率为1.09%， 16例神经系统畸形(42.11%)；7例唇腭裂(18.42%)，5例心血管系统畸形(13.16%)，4例泌尿系统畸形(10.53%)，3例四肢畸形(7.89%)，2例消化道畸形(5.26%)，1例胎盘异常(2.63%)。与经手术病理结果比较，超声诊断准确率为92.11%。C组胎儿畸形发生率高于A组、B组，差异有统计学意义，P<0.05。结论年龄超过30岁产妇胎儿畸形发生率高，在胎儿产前筛查中应用超声检查，能够准确的诊断胎儿畸形，不仅操作简单，还具有较高的安全性，临床应用价值高。

胎儿；超声检查；产前筛查

产前筛查的目的是诊断胎儿是否存在先天性缺陷与胎儿遗传性畸形，实施产前筛查对我国优生优育与计划生育有着重要作用。产前筛查方法包括全身检查、产科检查、常规血尿检查与辅助性检查，超声检查具备较高的安全性与准确性，被广泛应用于临床诊断[1]。现选取于我院行产前检查的3500例产妇作为研究对象，采用超声检查方式检查，对其应用价值进行评价，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2015年5月于我院行产前检查的产妇3500例，年龄17～39岁，平均年龄(28.73±4.32)岁，孕周21～24周，平均孕周(22.42±1.31)周，2000例为初产妇，1500例为经产妇；3450例单胎妊娠，50例双胎妊娠。根据产妇年龄分为A组(<26岁，n=1300)、B组(26～30岁，n=1200)和C组(>30岁，n=1000)。轻微疾病、不良孕产史、妊娠早期服用药物者均被排除。三组产妇年龄、孕周等方面差异不具有统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 用多普勒超声诊断仪进行超声诊断，探头频率设置在3.5～5.0MHz内，取产妇仰卧位，对腹部实施全面扫查，观察胎儿四肢、颈部、面部和胸腹部发育情况，对胎儿双顶径长度、股骨、胎盘与羊水进行观察，确定是否存在异常。可疑部位要实行反复扫查，同时，对异位部位实施观察。胎儿心脏探查过程中，探头位置与胎儿心脏位置保持平行，先行纵向检查，后行旋转扫查，扫查中探头与胎儿心脏切面保持90°。

1.3 观察指标 观察胎儿羊水指数、头尾、腹径、股骨径、双顶径、脐带和胎盘，颈部内是否存在肿物，脑内和颅骨结构、上唇，脊柱连续性与弯曲度，胸腔内是否存在胸水，脏器发育情况，胃池、膀胱充盈情况，胎盘位置，腹部是否出现腹水及脏器回声。

1.4 统计学分析 研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率，用百分数(%)表示，组间的比较用x2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经超声检查3500例产妇，38例胎儿检查出畸形，检出率为1.09%。16例神经系统畸形(占42.11%)；7例唇腭裂(占18.42%)，5例心血管系统畸形(占13.16%)，4例泌尿系统畸形(占10.53%)，3例四肢畸形(占7.89%)，2例消化道畸形(占5.26%)，1例胎盘异常(占2.63%)。与经手术病理结果比较，3例漏诊，超声诊断准确率为92.11%。C组胎儿畸形率高于A组、B组，结果有显著性差异(P<0.05)。见表1

表1 三组检查出胎儿畸形情况的对比分析[n(%)]

注：与C组比较，*P<0.05

3 讨论

在我国，胎儿畸形发生率较高，每年的新生儿中，约有1%的新生儿是先天畸形[2]。因此，有效的控制预防胎儿畸形，是我国妇幼卫生重点工作。产前检查指的是产妇在分娩之前，对胎儿生长发育状况与产妇身体状况进行检查，确定产妇是否伴有妊娠并发症，判定胎儿结构是否存在异常，为临床治疗提供有效的诊断依据，以用于治疗胎儿畸形[3]。通过产前检查，可清楚观察胎儿系统、器官的发育情况，预防先天畸形胎儿出生，对我国优生优育、计划生育工作起到十分重要的作用。目前产前检查方法有很多种，包括常规血尿检查、磁共振成像检查、取胎儿气血、胎儿镜等诸多，不同的检查方法具备各自优势与缺陷，如磁共振成像检查率较高，但价格昂贵，不易被普通家庭所接受[4]。

现阶段，超声检查被广泛应用于临床胎儿产前筛查。它给产妇造成的损伤小，操作简单，安全性高，对于产前诊断筛查具有重要作用[5]。而且，临床工作者就超声检查为产前筛查方法的首选问题达成一致。早孕期胎儿的诸多已经形成，例如孕周为11周的胎儿的心脏已经基本发育完全[6]。采用超声仪器进行诊断，能够辨别胎儿的部分结构，同时能够检出胎儿是否出现结构畸形。有研究[7]表明，行超声检查检出率最高的疾病是心血管系统疾病。本研究对3500例产妇行超声检查，检查结果表明，神经系统畸形检出率最高，分析其原因，笔者认为，可能是与产妇孕周有关，本研究中产妇孕周为21～24周。另外，有研究[8]报道，对于严重畸形胎儿，有99%的胎儿在中晚孕周可被检出心血管系统疾病。为了避免心血管系统疾病漏诊，要对胎儿心脏检查制定出统一的标准。

通常情况下，中孕期的胎儿各个结构已经基本发育完全，而且羊水衬托好、适中，肢体可在大范围内活动，有助于实施全面超声检查，所以，中孕期是诊断筛查胎儿畸形的最佳时段。我国卫生部明确指出胎儿先天性畸形最佳诊断时期为18～24周[9]。本研究中，产妇孕周为21～24周，均为中孕期，进而一次性诊断出神经系统畸形、唇腭裂、心血管系统畸形、泌尿系统畸形、消化道畸形、四肢畸形和胎盘异常。

此外，本研究根据年龄不同，对产妇进行分组，结果可以发现年龄超过30岁的孕妇胎儿畸形检出率较高，与文献结果相符[10]。表明年龄超过30岁的产妇中胎儿畸形发生率高。因此，产前超声检查30岁孕妇时，要给予全面、仔细的超声检查，以提升胎儿畸形检出率。对于习惯性流产与有家族遗传史产妇也要实施全方位检查，深入研究、观察胎儿系统与器官发育状况。行超声检查时，出现3例漏诊，诊断准确率为92.11%，表明超声检查可准确的筛查胎儿畸形，诊断准确率较高。

产前超声检查能够准确的检出胎儿畸形，尽最大限度防止畸形胎儿出生，使孕妇承受的精神与经济负担大大减轻，符合我国优生优育的战略。实行产前超声检查时，要依据相关产前超声检查分级及孕妇孕周，尽可能使胎儿畸形全部检出。

总而言之，胎儿产前筛查中应用超声检查，可准确、安全的检出胎儿畸形，使畸形胎儿出生率大大降低，促进我国人口素质提升，具有较高的临床价值，可在临床中广泛应用。

[1] 李琴，魏向坤，徐菱遥.超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值评价[J].中国实用医药，2015，10(10)：103—104.

[2]牛媛媛.超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2014，7(8A)：87.

[3]张春英.超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值[J].中国保健营养旬刊，2014(1)：81—82.

[4]白爱芳，张建蕾.四维超声在胎儿产前检查中的应用价值[J].吉林医学，2014，35(11)：2381—2382.

[5]张艳霞.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值[J].吉林医学，2014，35(18)：3935.

[6]刘海燕，曹福志，于清霞，等.超声检测胎儿颈项透明层厚度在产前筛查中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2015(7)：86—87.

[7]马爱琳，田序伟.产前超声诊断在筛查胎儿神经系统畸形中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(4)：751—752.

[8]王琳琳，张鑫.产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的价值[J].现代中西医结合杂志，2015，24(9)：995—997.

[9]张经伟，李琦，曹霞.产前超声联合磁共振检查对胎儿肺隔离症的诊断价值[J].中国医学装备，2015，12(12)：96—99.

[10]王绍文.超声筛查及超声引导下羊水穿刺诊断胎儿染色体异常的价值[J].辽宁医学院学报，2015，36(2)：37—38.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.043

2095—9559(2017)05—3397—02

2016-07-10