阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床效果观察

刘 鹤

(江苏省 丰县人民医院神经内科，江苏 徐州 221700)

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床效果观察

刘 鹤

(江苏省 丰县人民医院神经内科，江苏 徐州 221700)

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷在治疗急性缺血性脑血管病时的临床效果。方法以我院在2015年1月到2016年12月收治的60例急性缺血性脑血管病患者为研究的对象，将其随机平均地分为实验组及对照组，每组各30例。两组患者入院后均给予针对急性缺血性脑血管病的常规治疗，给予实验组患者阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对照组患者则单纯采用氯吡格雷治疗，所有患者均给药治疗12d，治疗后观察对比两组患者的治疗效果、NIHSS评分、病情复发率及不良反应情况。结果经治疗，实验组治疗总有效率明显高于对照组，且比较具统计学意义(P<0.05)；实验组的病情复发率低于对照组，且比较差异具统计学意义(P<0.05)；两组患者均未见明显不良反应。结论在治疗急性缺血性脑血管病时应用阿司匹林联合氯吡格雷效果好，安全性高，值得临床应用与推广。

阿司匹林；氯吡格雷；急性缺血性脑血管病

急性缺血性脑血管病十分常见，主要的致病原因是患者脑部的一根或者数根脑血管缺血，而引发的该血管供血部位局灶性脑功能受限[1]。这样的情况持续时间短则数分钟，长则几个小时，且有相当一部分患者会发展为脑卒中。该病有着较高的致残率、致死率及复发率，若治疗不及时或治疗不当，会对患者生命安全产生巨大的威胁。当下治疗该病最常用的两种药物分别是阿司匹林及氯吡格雷，近年来将两种药物联合治疗急性缺血性脑血管病的呼声越来越高[2]。为细致观察上述两种药物联合治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效，我院选取60例该病患者进行对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取的60例急性缺血性脑血管病患者均是在2015年1月至2016年12月我院收治的，所有患者的诊断均参考了急性脑血管病的诊断标准，且经过CT或MRI检查确诊。所有患者对本次研究知情并许可，且研究经过医学伦理委员会批准。将这60例患者均分为实验组与对照组，每组各30例。其中实验组中男13例，女17例；患者年龄41～78岁，平均(58.17±4.83)岁。对照组中男14例，女16例；患者年龄39～79岁，平均(58.71±4.62)岁。两组患者的性别分布、年龄等一般资料的比较差异无统计学意义，P>0.05，但作为临床数据可用于比较。

1.2 纳入标准 患者无严重肝肾功能缺失；无出血性疾病；无治疗药物的过敏史。

1.3 治疗方法 所有患者在入院后均进行常规治疗，主要为：给予患者自由基清除剂、调整微循环药物、他汀类药物、钙离子拮抗剂等进行药物治疗，在给药过程中患者若临床症状和体征出现异常，根据异常种类对症治疗。实验组在此基础上采用阿司匹林(100mg，口服，1次/d)联合氯吡格雷(100mg，口服，1次/d)进行治疗；对照组则在常规治疗的基础上单独采用氯吡格雷(100mg，口服，1次/d)进行治疗，两组治疗时间均为12d。

1.4 观察指标 治疗后观察患者临床症状及体征，并依据其改善情况和神经功能缺损评分对患者治疗的效果进行评定，记录并计算两组患者的病情复发率及不良反应发生率。

1.5 临床效果评定标准[3]康复:患者临床症状完全消失，神经功能缺损评分减少﹥90%；显效：患者临床症状有明显改善，神经功能缺失评分减少﹥50%；有效：患者临床症状有所改善，神经功能缺失评分减少﹥20%；无效：患者临床症状无明显改善或加重，神经功能缺失评分减少20%。总有效率=(康复例数+显效例数+有效例数)/患者总数×100%。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 经过治疗，实验组患者康复10例，显效7例，有效 10例，无效3例，治疗的总有效率为90.00%；对照组患者康复7例，显效6例，有效6例，无效11例，治疗的总有效率为63.33%。实验组明显高于对照组，且比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者临床效果比较

2.2 两组不良反应与复发率比较 治疗中两组患者均未见明显药物不良反应；实验组2例患者病症在治疗后复发，复发率为6.67%，对照组8例患者治疗后复发，复发率为26.67%。对照组复发率明显高于对照组，且比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

3.1 急性缺血性脑血管病是由于患者突发性的脑部供血停止而造成的局灶性脑功能受限性损伤，很多脑梗塞患者患病原因就是由于血栓对动脉堵塞而形成的。因此治疗该病的关键是抑制患者血小板的聚集，有资料显示，抑制患者体内环氧化酶、ADP受体功能、血小板活化因子和降低血栓素A2生成量等均可对血小板聚集起到抑制作用[4]。

3.2 阿司匹林能够不可逆性地抑制患者体内环氧化酶、降低血栓素A2的生成量而起到抗血小板凝固的作用[5]。氯吡格雷是一种非竞争性的ADP受体阻滞剂，具有较高的特异性，能够与ADP受体特异性结合，以阻止纤维蛋白与血小板膜蛋白CPⅡb/Ⅲa受体的结合，以达到抗血小板聚集的作用[6]。近年来很多临床专家经大量研究后表明，上述两种药物联合应用时可形成优势互补，不仅能够提高治疗效果，还能将不良反应控制在较低水平。

3.3 本研究结果显示，经治疗，实验组治疗效果明显高于对照组，且比较具统计学意义(P<0.05)；实验组的病情复发率低于对照组，且比较差异具统计学意义(P<0.05)；两组患者均未见明显不良反应。这表明，在治疗急性缺血性脑血管疾病时应用阿司匹林联合氯吡格雷效果显著，且不良反应少，复发率低。

综上所述，在治疗急性缺血性脑血管病时应用阿司匹林联合氯吡格雷效果好，安全性高，值得临床应用与推广。

[1] 杨姝韬,孙连波.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中患者的疗效及机制探析[J].中国继续医学教育,2016,8(10):122-123.

[2]于光禄.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(11):70-71.

[3]沙建华.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2015,3(31):18-19.

[4]Maria B. Moseeva,Tamara V. Azizova,Evgenia S. Grigoryeva et al.Risks of circulatory diseases among Mayak PA workers with radiation doses estimated using the improved Mayak Worker Dosimetry System 2008[J].Radiation and Environmental Biophysics,2014,53(2):469-477.

[5]吕秀霞,姜勋,韩磊.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(5):145-146.

[6]马双喜,郑智慧,郭莉莉.阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性[J].黑龙江医学,2016,11(1):46-47.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.015

2095—9559(2017)05—3354—02

2016-10-09