钝性分离法在腹膜外剖宫产术中的应用效果观察

刘婉利

（安康市中医医院， 陕西 安康 725000）

钝性分离法在腹膜外剖宫产术中的应用效果观察

刘婉利

（安康市中医医院， 陕西 安康 725000）

目的分析钝性分离法在腹膜外剖宫产术中的应用效果。方法 选取所在医院2015年3月—2016年12月62例腹膜外剖宫产手术产妇，根据手术操作方法分组，观察组采用改良式钝性分离法进行操作，对照组采用腹膜内剖宫产术，对比2组产妇手术治疗情况。结果 观察组手术时间、胎儿娩出时间、术后胃肠道恢复时间均低于对照组(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率(2.44%)低于对照组(12.19%)，组间差异显著(P＜0.05)。结论 在传统侧入式方式的前提下，采用钝性分离法，对腹膜外剖宫产手术操作进行改良，可提高手术操作效果，增加手术安全性。

钝性分离法；腹膜外；剖宫产

腹膜外剖宫产术是指在腹膜外为产妇开展剖宫产手术，此种手术操作方式对产妇腹腔干扰较小，利于产妇术后恢复。但是，手术操作对医师操作技能的要求较高，若不满足手术操作指征，或存在操作技能差等现象，则可导致多种并发症，严重影响到产妇的分娩效果。所在医院在开展临床实践工作时，逐渐将钝性分离法应用在腹膜外剖宫产术中，取得比较满意的处理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取62例腹膜外剖宫产手术产妇，均符合手术操作相关指征[1]。数字随机法分组，观察组(n＝41)年龄26～38岁，平均年龄(32.09±3.57)岁，孕周39～41周，平均孕周(40.36±5.89)周。对照组(n＝41)年龄25～39岁，平均年龄(32.12±3.3.55)岁，孕周38～41周，平均孕周(40.29±5.91)周。病例收集满足规范，产妇本人对诊疗方法与目的知情。排除标准:①不符合临床手术操作指征者；②存在明显诊疗风险者；③合并其他器质性病变及其他严重合并症者；④多种原因造成中断治疗或严重精神类疾病者；⑤无法定监护人者。2组患者临床一般资料比较无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者腹膜内剖宫产术，术前做好常规准备，行腰硬联合麻醉处理，并严格按照相关手术操作步骤，执行手术治疗。观察组患者利用钝性分离法，在水压分离的帮助下开展腹膜外剖宫产术行腹壁横弧形Pfannenstiel切口，切开皮肤及脂肪层后，分离两侧腹直肌，于侧方手指钝性分离膀胱侧窝的脂肪组织，显露腹壁下动、静脉，在该处可见上为腹膜返折，外缘为腹壁下血管，内为膀胱侧缘所形成的三角，在此处注入生理盐水，利用水压分离使膀胱与宫颈前筋膜组织肿胀，两食指伸入膀胱与宫颈前筋膜间做钝性分离，直至膀胱侧窝，暴露子宫下段，切开子宫处理，娩出胎儿，并将其附属物一并带出，对宫腔进行有效清理。缝合子宫肌层，并对膀胱进行复位。

1.3 观察指标

对比2组产妇手术时间、胎儿娩出时间、术后胃肠道恢复时间，做好详细记录。与此同时，对2组产妇术后并发症发生情况进行比较，统计并进行相应计算。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组手术时间、胎儿娩出时间、术后胃肠道恢复时间均低于对照组，2组存在，明显差异(P＜0.05)；与此同时，观察组术后并发症发生率为2.44%，对照组并发症发生率为12.19%，χ2值检验结果显示，组间差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 2组产妇手术治疗情况分析及对比

3 讨论

伴随着临床医学技术及产科手术方式的不断进步，很多操作难点逐渐得到有效解决。腹膜外手术放几乎能够完全代替腹膜内手术疗法，因此在行子宫下段剖宫产观察中，对腹膜外手术操作技术进行不断普及，并在实践工作中加以完善，是产科临床发展的必然[3]。为有效应对传统手术方式的不足，尝试对腹膜外手术进行改良。钝性分离法主要采用手指来试试手术操作，避免剪和刀的使用，能够有效控制对膀胱、输卵管及腹壁的损伤几率，并提高手术操作速度，提高手术操作成功率。

本研究结果显示，观察组手术时间、胎儿娩出时间、术后胃肠道恢复时间均低于对照组(P＜0.05)；与此同时，观察组术后并发症发生率(2.44%)低于对照组(14.63%)，组间差异显著(P＜0.05)，与权威文献[4－5]报道结果基本相符，证实钝性分离法的使用优势及价值。通过上述分析，结合权威文献报道，认为在优化传统腹膜外剖宫产术操作的基础上，进一步将钝性分离法应用在剖宫产术实践中，可显著提高腹膜外剖宫产手术操作适应性，减少脏器损伤，提高手术质量及效率。

[1]李蓉梅，袁 玲，周玉洁.钝性分离法在改良赛丁格技术PICC置管中的应用[J].护理学杂志，2016，19(9):63-64.

[2]郝淑莲.改良腹膜外剖宫产术和改良子宫下段剖宫产术比较[J].中国医药科学，2013，03(24):188-189.

[3]刘秋力.腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果及预后分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，71(91):94.

R719.8＋3

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ISSN.2095-8242.2017.43.8404.01

本文编辑:贺 攀