输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合MTX的临床应用

谢丽红，梁 艳

（新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000）

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合MTX的临床应用

谢丽红，梁 艳

（新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000）

目的观察腹腔镜保守性手术联合MTX在输卵管妊娠中的应用，评价其临床效果。方法对2014年2月～2017年1月间在我院收治的未破裂输卵管妊娠患者74例临床资料进行回顾性分析，根据患者治疗方式不同分为参照组与实验组各37例，参照组行常规治疗，实验组行腹腔镜保守性手术联合MTX治疗，比较两组患者治疗相关情况。结果实验组术中出血量、手术时间等指标均明显优于参照组（P＜0.05）。结论腹腔镜保守性手术联合MTX应用于输卵管妊娠中具有较好疗效，安全性更高，具有临床实用价值。

腹腔镜保守性手术；MTX；输卵管妊娠

输卵管妊娠是临床常见异味妊娠症状，即受精卵种植于输卵管，其中以壶腹部妊娠最多，约占60%左右，其次为峡部，占据35%左右，间质部与伞部则相比较少[1]。患者多表现为明显腹痛、停经、阴道不规则流血等症状。腹腔镜保守性手术是本病常见治疗手段，但近年来临床反应存在较高出血率，易出现持续性异位妊娠[2]。对2014年2月～2017年1月间在我院收治的未破裂输卵管妊娠患者74例临床资料进行回顾性分析，观察腹腔镜保守性手术联合MTX在输卵管妊娠中的应用，评价其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014年2月～2017年1月间在我院收治的未破裂输卵管妊娠患者74例临床资料进行回顾性分析，分为参照组与实验组各37例，年龄24～40岁，平均年龄（30.9±2.4）岁。纳入本次研究患者均经相关检查确诊为输卵管妊娠症状，排除伴有高血压、重度贫血等患者，根据患者治疗方式不同分为参照组与实验组各37例，两组患者在一般资料中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组行常规治疗，通过采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗，围治疗期对患者各项身体指标参数予以监测。实验组腹腔镜保守性手术联合MTX治疗，具体方法为：患者术前给予气管插管全身麻醉，患者取膀胱结石位，并预留导尿管。术中给予构建人工气腹，随后置入腹腔镜进行观察，带妊娠着床部位、类别确定后，采用长针自患者侧腹壁处进入腹腔，将垂体后叶素逐渐注射至输卵管浆膜下浅肌层与输卵管表面浆膜层，随后依照输卵管纵轴，将输卵管游离缘切开至官腔，采用生理盐水沿假包膜外予以冲洗，将组织块进行完整剥离，最后凝创面、止血、缝合。

1.3 观察指标

对两组患者治疗中术中出血量、手术时间进行统计，做好记录工作。

1.4 统计学方法

对研究中数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，对其中术中出血量、手术时间等计量资料采用“±s”表示，配对比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组术中出血量、手术时间等指标均明显优于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

分组 n 术中出血量（ml） 手术时间（min）实验组 70 25.9±7.9 43.8±15.2参照组 70 78.8±25.3 91.1±19.2/35.263 24.750/＜0.05 ＜0.05

2 讨 论

输卵管妊娠主要集中发作于育龄妇女群体，且患者多存在保留生育能力的意愿，因此医生在治疗中需尽量保留卵巢，以递增患者受孕几率。腹腔镜输卵管妊娠保守手术具有创面小、患者痛苦少、术后恢复快，加上对患者输卵管系膜血管网损伤程度较轻，以此达到对卵巢的保护[3]。

输卵管妊娠部位肌层血管较为丰富，因此手术过程中已出现出血情况，而术中频繁使用电凝又会对卵巢管纤毛组织造成不利影响，可降低患者受孕的几率。此外腹腔镜输卵管妊娠保守治疗中可出现生物活性的滋养细胞滋生，若让其随意生长，则可能导致严重的不良后果，对患者健康与妊娠意愿带来威胁[4]。垂体后叶素具有缩宫与血管加压的作用，通过对毛细血管与小动脉给予刺激，使输卵管肌层进行有效收缩，起到了水压分离的效果，可使患者部分区域血流明显降低。不仅可缩减管理壁中残留绒毛组织，此外亦可防止手术钳对输卵管纤毛组织造成损伤，以此达到减少病灶渗血的情况。在本次研究中，从其结果出可以看出，腹腔镜保守性手术联合MTX临床疗效得以确证。

综上所述，腹腔镜保守性手术联合MTX应用于输卵管妊娠中具有较好疗效，安全性更高，具有临床实用价值。

[1] 许翠娇,莫小余.化瘀止血汤、多点预注射垂体后叶素联合MTX对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术出血的影响[J].内蒙古中医药,2017,(09):58-59.

[2] 王燕兰.输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用多点注射垂体后叶素联合MTX临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,(09):1177-1178.

[3] 王 敏,冯丽群.单剂量MTX治疗输卵管妊娠临床价值及妊娠结局的相关因素观察[J].黑龙江医学,2016,(01):42-44.

[4] 李海侠,田 轶,广会娟.超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠[J].中国微创外科杂志,2015,(10):907-909.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10558.02

本文编辑：吴 卫