一次性包皮环切器环切包皮的围手术期护理

吴 迪

（安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院门诊手术室， 安徽 芜湖 241000）

一次性包皮环切器环切包皮的围手术期护理

吴 迪

（安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院门诊手术室， 安徽 芜湖 241000）

目的提出一次性包皮环切器环切包皮的围手术期护理方法，观察护理效果。方法 于本院2016年1月—2017年1月收治的包皮环切患者中，随机选取82例作为样本，将其分为护理组与对照组。对照组患者采用常规方法护理，护理组患者将心理护理、健康教育与基础护理结合，加强围术期护理。观察两组患者手术情况及护理评分。结果护理组41例患者全部手术成功并愈合，手术成功率100%、愈合率100%，感染问题发生几率为0，平均愈合时间(20.02±1.36)d，心理护理评分(28.64±0.11)分，健康教育评分(28.00±0.29)分，基础护理评分(39.15±0.02)分，与对照组相比优势显著(P＜0.05)。结论应将心理护理、健康教育与基础护理联合，共同应用到包皮环切患者的围术期护理中，缓解患者不良心理状态，提高其护理知识了解程度，提高手术成功率、降低感染问题发生几率，提高伤口愈合几率，提高治疗有效率及安全性。

一次性包皮环切器；环切包皮；围手术期护理

包皮、包茎过长，属泌尿外科常见病，治疗方法以包皮环切术及气囊扩张术等为主，效果较好[1]。一次性包皮环切器属于环切包皮的主要器械，环切后，如护理不善，较容易发生感染，对患者预后不利[2]。于围术期加强护理，是降低感染问题发生几率的关键[3]。本文于本院2016年1月—2017年1月收治的包皮环切患者中，随机选取82例作为样本，对围术期护理方法进行了阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2016年1月—2017年1月收治的包皮环切患者中，随机选取82例作为样本，将其分为护理组与对照组。

护理组包括患者41例，年龄:11～33岁，平均年龄(24.15±0.63)岁。病情:包皮过长20例，包茎过长21例。对照组包括患者41例，年龄:12～31岁，平均年龄(24.06±0.19)岁。病情:包皮过长21例，包茎过长20例。

两组患者在性别、年龄、病情方面对比无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

两组患者均自愿参与研究，术前均签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

(1)准备一次性包皮环切器。(2)阴茎未勃起时，测量周长，确定一次性包皮环切器型号。(3)消毒、铺巾、麻醉。(4)一次性包皮环切器内圈套在阴茎上，外圈刀口加压并固定。(5)7d后，取外圈并修剪。

1.2.2 护理方法

对照组患者采用常规方法护理。

护理组患者将心理护理、健康教育与基础护理结合，加强围术期护理:(1)术前护理:术前，患者容易对手术存在恐惧心理，需从心理干预的角度，抚平患者情绪。护理人员应向患者讲解包皮环切的好处，保持温和的态度，对患者加以鼓励，使其能够树立信心，积极配合手术。术前告知患者局部护理方法，术前每天翻转包皮，清洗冠状沟，后复位。每日清洗会阴2次，早晚各1次。备皮。包茎患者，使用碘伏浸泡、清洗。如手术部位存在炎症等，应推迟手术。(2)术中护理:术中对患者加以安慰，引导患者放松，提高患者依从性，确保手术能够顺利完成。(3)术后护理:加强对患者的健康教育，确保患者能够于术后自我护理。上环期间，保持创面干燥。如发现渗血等异常情况，应及时与医护人员联系。术后3d内，降低活动量，避免摩擦。流汗时，及时清洗，避免感染。脱环时，立即来院就诊。上环期间禁止饮酒，7d后复诊，考虑是否取环。阴茎夜间勃起时，可采用风油精涂抹阴囊。术后2周内避免性刺激。1m内禁止性生活。45d后，视情况恢复性生活。

1.3 观察指标

观察两组患者手术情况，包括手术成功情况、愈合情况、感染情况、平均愈合时间4项指标。

观察两组患者护理质量评分，包括心理护理评分、健康教育评分、基础护理评分3项指标。

1.4 评分方法

自制调查问卷，发放给患者作答，问卷0～100分，包括心理护理30分、健康教育30分、基础护理40分。得分越高，护理质量越高，表明患者对护理越满意。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，评分采用(均数±标准差)方法表示，P＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者手术情况

两组患者手术情况如表1:

表1 两组患者手术情况

通过表1可以看出，护理组41例患者全部手术成功并愈合，手术成功率100%、愈合率100%，感染问题发生几率为0，平均愈合时间(20.02±1.36)d。对照组41例患者中，38例手术成功，成功率92.68%，其余3位患者由于年龄较小，依从性差，首次手术未成功，再次手术成功。39例患者良好愈合，愈合率95.12%，2例患者由于护理不当发生感染，感染问题发生几率4.88%，来院处理后未对患者健康造成严重影响，患者平均愈合时间(25.88±2.07)d。两组数据对比统计学差异显著(P＜0.05)，护理组患者优势显著。

2.2 两组患者护理质量评分

两组患者护理质量评分如表2。

表2 两组患者护理质量评分

通过表2可以看出，护理组心理护理评分(28.64±0.11)分、健康教育评分(28.00±0.29)分、基础护理评分(39.15±0.02)分。对照组心理护理评分(20.37±2.69)分、健康教育评分(21.03±2.95)分、基础护理评分(32.88±3.60)分，两组对比统计学差异显著(P＜0.05)，护理组护理质量平分更高。

3 讨论

一次性包皮环切器是包皮环切的主要手术器械之一，具有简单方便、创伤小的特点，可在短时间内完成手术，配合麻醉，患者无痛苦，且无需缝合，术中不出血[4]。目前，该方法已经成为了临床用于包皮环切的主要方法。包皮环切患者，以年轻人为主，儿童同样属于主要群体，术前，患者较容易存在恐惧情绪，容易对手术的进展造成影响，加强心理护理，是缓解患者不良心理状态的主要方法，对于其治疗依从性的提高具有积极意义[5]。术后护理同样十分重要，如护理未有效落实，患者极容易发生感染，对创口的愈合不利。加强术后护理，从运动、性生活等方面，对患者加以护理，能够促进患者伤口愈合，缩短愈合时间，对患者的预后十分重要[6]。

本文研究发现，采用常规方法护理，41例患者手术成功率92.68%、愈合率95.12%，感染问题发生几率为4.88%，平均愈合时间(25.88±2.07)d，心理护理评分(20.37±2.69)分，健康教育评分(21.03±2.95)分，基础护理评分(32.88±3.60)分。加强围术期护理后，41例患者全部手术成功并愈合，手术成功率100%、愈合率100%，感染问题发生几率为0，平均愈合时间(20.02±1.36)d，心理护理评分(28.64±0.11)分，健康教育评分(28.00±0.29)分，基础护理评分(39.15±0.02)分，与常规护理方法相比优势显著(P＜0.05)，证实了加强围术期护理的重要性。

4 结论

应将心理护理、健康教育与基础护理联合，共同应用到包皮环切患者的围术期护理中，缓解患者不良心理状态，提高其护理知识了解程度，提高手术成功率、降低感染问题发生几率，提高伤口愈合几率，提高治疗有效率及安全性。

[1] 郭晓波，马忠超.对传统包皮环切术的美容改良及护理[J].护士进修杂志，2010，(24):2271-2273.

[2] 齐 艳，张天标，龚士斌.商环包皮环切术600例护理体会[J].中华男科学杂志，2014，(04):380-381.

[3] 金文华，汤红霞，张新红，等.中国商环包皮环切术后护理[J].中华男科学杂志，2014，(04):382-383.

R473.5

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ISSN.2096-3718.2017.44.8608.02

本文编辑:柯 凤