镇痛镇静在机械通气患者中的应用研究

缪凤霞

（池州市第二人民医院重症医学科， 安徽 池州 247000）

镇痛镇静在机械通气患者中的应用研究

缪凤霞

（池州市第二人民医院重症医学科， 安徽 池州 247000）

目的探究镇痛镇静在机械通气患者的应用研究。方法选取我院2016年2月—2017年2月期间接收并行机械通气的患者68例作为本次研究的对象，随机分为两组，对照组采用咪达唑仑镇痛镇静治疗，而研究组在对照组基础上添加芬太尼镇痛镇静治疗，对比两组效果。结果研究组患者治疗后，其呼吸、内循环指标改善情况明显优于对照组；且镇静镇痛效果明显高于对照组，组间比较差异显著，存在统计学意义(P＜0.05)。结论在直肠癌患者中，采用咪达唑仑与芬太尼镇痛镇静治疗，能够有效改善患者的呼吸、血压、心率等状况，镇静镇痛效果显著，值得在临床上推广与应用。

镇痛镇静；机械通气患者；应用研究

机械通气是呼吸衰竭以及抢救心跳、呼吸停止的重要措施。机械通气属于侵入性操作，因此易致使患者出现不适症状，耐受性较低[1]。本文主要研究镇痛镇静在机械通气患者的应用，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的68例研究对象，均为我院2016年2月—2017年2月期间接收并行机械通气的患者。其中，男性35例，女性33例，年龄在34～79岁之间，平均年龄(43.6±3.27)岁。将所有研究对象分为两组，对照组采用单一的咪达唑仑镇痛治疗，而研究组则采用咪达唑仑与芬太尼联合治疗，每组34例。两组患者经过一般临床资料对比，发现无统计学方面的意义(P＞0.05)，可比较分析。

1.2 方法

所有患者均进行机械通气治疗。其中，在插管前，对照组患者利用咪达唑仑进行静脉持续微量泵入，其负荷量静注为0.03～0.3 mg/kg，维持量控制在0.03～0.2 mg(kg·h)范围内。

而研究组患者在对照组基础上联用芬太尼。芬太尼通过微量泵持续给药，其负荷量为1～3 μg/kg，维持量控制在1～3 μg/(kg·h)范围内。在患者血气分析结果正常，且对患者进行呼吸肌锻炼后，可停止用药。

1.3 效果评定

观察并记录两组患者镇痛镇静处理前后的呼吸、内循环指标，包括血压、心率、呼吸等。同时，记录两组患者的镇痛镇静效果，包括起效时间、恢复时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组用药前后呼吸、内循环指标对比

研究组与对照组患者在镇痛镇静处理前，其呼吸、内循环指标比较无差异(P＞0.05)。而经过用药处理后，研究组患者的呼吸、内循环指标改善情况明显优于对照组(P＜0.05)，具体如表1所示。

表1 两组用药前后呼吸、内循环指标对比(±s)

表1 两组用药前后呼吸、内循环指标对比(±s)

组别 时间 心率(次/min)血压(mmHg) 呼吸(次/min)研究组 用药前 152.4±28.61 132.7±20.23 38.6±3.21用药后 140.7±26.31 123.5±19.31 30.1±2.81对照组 用药前 153.7±27.32 134.5±21.36 38.5±3.32用药后 147.6±25.85 129.7±18.42 35.1±2.94

2.2 两组镇痛镇静指标对比

研究组患者的镇痛镇静起效时间为(23.6±5.31)min，恢复时间为(21.6±7.42)min；而对照组患者的镇痛镇静起效时间为(62.7±9.82)min， 恢复时间为(58.6±7.42)min。组间对比差异显著，存在统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在机械通气治疗中，很多患者由于不能忍受气管插管及器械持续噪音，加之身体的疼痛，多存在不同程度的焦虑、抑郁、抵触情绪，依从性较差，不能很好的配合机械通气治疗。而一旦患者呼吸受限，很有可能导致机体出现缺血、缺氧状况，进而严重损伤肠道、肾脏、神经系统，甚至致使多器官的衰竭[2]。由于机械通气属于侵入性的操作，患者耐受性通常降低，而对患者进行镇痛镇静处理，能够有效降低人机对抗，并提高患者对于机械的耐受力，降低应激反应，并减少机体的耗氧量，让患者的多器官功能得到有效恢复，避免因病理因素而导致器官损伤。

咪达唑仑属于咪唑苯二氮卓衍生物，其可调用范围较广，不会增加患者的代谢率，且用量少，循环影响少，价格便宜。然而，该种药物的长期使用会导致患者的通气时间延长，并延迟期清醒时间，容易导致患者出现不良反应。而芬太尼属于阿片类合成镇痛剂，其起效较快，且镇痛效果明显，维持血流动力学相对稳定，不易致使患者出现不良反应[3]。将咪达唑仑与芬太尼联合使用，能够有效发挥两者药物之间的协同作用[4]。从本次研究结果可看出，研究组患者的呼吸、内循环指标改善情况、镇痛镇静效果明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，在机械通气患者中采用咪达唑仑联合芬太尼处理，能够取得良好的镇痛镇静效果，并能够有效改善患者的呼吸、内循环指标，值得在临床上大力推广与应用。

[1] 向 斌，张国培.右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的病例对照研究[J].黑龙江医学，2014，38(12):1358-1360.

[2] 梁 倩，黄彩云.监护室机械通气患者实施程序化镇痛镇静措施的观察护理[J].中国现代药物应用，2015，19(10):185-186.

[3] 赵英娜，刘华平.ABCDE镇静镇痛集束预防ICU机械通气患者谵妄和乏力的研究进展[J].中国护理管理，2015，15(07):876-880.

[4] 姜凯丽.咪达唑仑与丙泊酚进行镇静镇痛治疗机械通气重症患者的临床疗效分析[J].中国民康医学，2016，28(12):20-21.

R459.7

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ISSN.2096-3718.2017.44.8569.01

本文编辑:贺 攀