探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疗效的影响

李 华

（山西省临汾市第三人民医院， 山西 临汾 041000）

探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疗效的影响

李 华

（山西省临汾市第三人民医院， 山西 临汾 041000）

目的分析肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疗效的影响。方法回顾性分析我院40例肺结核合并糖尿病患者的一般资料，其中20例血糖控制较好设置为观察组。另20例血糖控制不佳设置为对照组，比较其临床疗效。结果两组均有一定效果，但相比对照组，观察组患者的治疗有效率明显更高，复发率明显更低，所有差异经比较后均有统计学意义(P＜0.05)。结论在对肺结核合并糖尿病患者实施临床治疗时，控制血糖对治疗效果有着重要意义，有着较高应用价值。

肺结核合并糖尿病；临床特点；控制血糖；疗效影响

糖尿病和结核病均是临床上的常见病和多发病，两者可合并存在，相互影响。糖尿病人是结核病的高发人群，其结核病患病率比普通人群的结核病患病率高4～8倍[1-2]。研究表明，糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者高3倍；而活动性结核病作为感染因素又可加重糖尿病，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。本次研究中，即分析了肺结核合并糖尿病患者的临床特点以及控制血糖对治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2015年9月到2016年9月内收治的40例肺结核合并糖尿病患者，其中男女分别为22例和18例，年龄在48～79岁之间，平均为56.69±11.47岁。所有患者均为符合《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》及《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准(WS288-2008)》的确诊病例，且经结核菌药敏试验排除耐药结核病。其中有20例患者的血糖控制效果较好，已经将血糖控制在了规定范围内，将其设置为观察组，观察组患者中男女分别为11例和9例，年龄在49～78岁之间，平均为56.32±11.21岁。另有20例患者的血糖控制效果不佳，将其设置为对照组。对照组中男女分别为11例和9例，年龄在50～79岁之间，平均为56.91±11.87岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义。

1.2 研究方法

对两组患者的临床资料进行收集，并对其实施常规抗结核治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的化疗原则，采用以INH、RFP、SM、EMB、PZA等核心药物为主的化疗方案，疗程9～12月。两组患者在治疗中均需要对饮食进行控制，并指导其进行适量运动，配合胰岛素和口服降糖药物等治疗，观察时间1～1.5年，比较两组患者的治疗效果差异。

1.3 研究标准

首先需要对两组患者的一般资料进行收集和分析，探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点，同时需要对两组患者的临床效果进行收集和分析，并对其实施统计学的分析观察对疗效的影响。显效:患者空腹血糖(FPG)＜6.1 mmol/L，临床症状和体征有明显好转甚至完全消失，胸部影像学病灶吸收稳定，痰菌转阴。有效:患者FPG在6.1～8.3 mmol/L之间，临床症状和体征有一定好转，但没有完全消失胸部影像学显示病灶吸收缓慢，痰菌阴转。无效:患者临床症状和体征改善不明显，FPG持续偏高＞8.3 mmol/L，胸部影像学无好转甚至更加严重，治疗满疗程停药后再次出现症状，痰菌转阳。治疗有效率＝(显效患者+有效患者)/本组所有患者。复发率＝无效患者/本组所有患者。

1.4 统计学方法

在统计学软件的选择上，本次研究中使用SPSS17.0软件对数据进行分析，使用χ2检验和率(%)对率计数资料进行分析，若数据的差异显示为(P＜0.05)，则表示差异显著，并且差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床特点

本次研究中显示，肺结核合并糖尿病患者的临床症状基本相同，即会出现全身乏力、盗汗、胸闷胸痛、咯血、咳嗽、咳痰、多食多饮多尿以及视力模糊等症状。其餐后2 h的血糖在9～30 mmol/L之间，平均为22.65±5.47 mmol/L。其糖化血红蛋白高于8%的患者为28例，FPG在7.3～23.3 mmol/L之间，平均为16.69±4.82 mmol/L，超过11.1 mmol/L的患者数量为16例。

2.2 控制血糖对临床疗效的影响

本次研究中显示，观察组患者的治疗有效率95%明显高于对照组患者治疗有效率80%，差异有统计学意义(χ2＝10.2857，P＝0.0013)，观察组患者复发率0%明显低于对照组患者复发率20%，差异有统计学意义(χ2＝22.2222，P＝0.0013)，如表1所示。

表1 两组患者治疗效果以及复发率对比[n，(%)]

3 讨论

肺结核并发糖尿病的患者临床表现类似肺结核恶化或复发，约半数患者会出现血糖升高及多食、多饮、多尿等代谢紊乱症状，也会有全身乏力、盗汗、胸闷、胸痛、咯血、咳嗽、咳痰、以及视力模糊等症状。但在对患者实施血糖的有效控制后，能够对患者起到较好的临床治疗效果，并且可以较好的降低患者复发率，两病并发时，在治疗上必须两病同时治疗。由于两病并存时，糖尿病对肺结核的不良影响大于肺结核对糖尿病的影响，所以在治疗中首先要控制好糖尿病，只有糖尿病稳定，肺结核的治疗才能有效，因此肺结核治疗的疗效预后，很大程度上取决于糖尿病控制程度和稳定的情况。

本文分析了对肺结核合并糖尿病患者积极控制血糖对其疗效的影响。通过本次研究显示，在对肺结核合并糖尿病患者常规抗结核治疗同时积极控制血糖，可很快缓解临床症状，提高治愈率，降低复发率。综上所述，糖尿病与肺结核并发，肺结核的化疗效果在很大程度上取决于糖尿病控制的情况，糖尿病控制的好，才能获得好的化疗效果。对临床诊疗工作有着较高指导价值。

[1] 陈红光，刘 民，顾芳慧，等.中国大陆地区肺结核合并糖尿病患病率的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2013，34(11):1128-1133.

[2] 张 放，杨 飞.糖尿病合并肺结核患者肺部病灶组织中细胞因子的表达及意义[J].中国医科大学学报，2014，43(4):313-315，319.

[3] 姜 杰，朱纯儒.肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核疗效对照分析[J].临床肺科杂志，2012，17(5):859-860.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8564.01

本文编辑:贺 攀