大隐静脉曲张伴有下肢溃疡手术疗效分析

董 宇，秦 健

（江苏省徐州市铜山区中医院普外科； 江苏省徐州市第一人民医院普外科， 江苏 徐州 221000）

大隐静脉曲张伴有下肢溃疡手术疗效分析

董 宇，秦 健*

（江苏省徐州市铜山区中医院普外科； 江苏省徐州市第一人民医院普外科， 江苏 徐州 221000）

目的分析大隐静脉曲张伴有下肢溃疡手术疗效。方法选择我院自2013年2月至2016年2月期间收治的大隐静脉曲张伴有下肢溃疡患者30例，依据治疗方法差异性均分2组，每组患者例数各15例。直接进行手术治疗的患者作为实验组，待溃疡愈合后进行手术治疗的患者作为参照组，最后对两组患者的治疗效果进行统计和分析。结果两组患者经不同方法治疗后，实验组患者的出血量、术后住院天数同参照组比对未形成统计学意义，比对两组患者的住院天数、溃疡皮肤愈合时间和住院院费，数据经计数后有统计学意义。结论大隐静脉曲张伴有下肢溃疡直接实施手术可以促进患者早日康复，可以在临床上优先选择并大力推广。

大隐静脉曲张；下肢溃疡；手术疗效

在下肢静脉性疾病中最常见的为大隐静脉曲张，且该疾病较易合并下肢溃疡，临床治疗方法以手术为主。临床以往采用的治疗方法为:传统治疗、抗感染治疗以及微创治疗[1]。鉴于此，此研究分析不同手术时机的临床价值，抽取我院近三年收治的大隐静脉曲张伴有下肢溃疡患者30例，现将研究结果进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此研究抽取的大隐静脉曲张伴有下肢溃疡患者30例均为我院自2013年2月至2016年2月期间收治，依据治疗方法差异性均分两组，即实验组和参照组，每组患者例数各15例。实验组患者中，男性与女性例数分别为11:4，最大年龄为78岁，最小年龄为48岁，年龄跨度经计算后为(58.4±3.9)岁。参照组患者中，男性与女性例数分别为9:6，最大年龄为79岁，最小年龄为42岁，年龄跨度经计算后为(57.4±3.6)岁。统计工具对实验组和参照组患者的一般资料进行检验，未形成统计学意义，可比性增强显著。

1.2 方法

实验组和参照组进入医院后需予以对症支持疗法，如:抗感染、微循环纠正等。参照组患者进入医院后待溃疡愈合后实施手术，实验组患者进入医院后则直接实施手术[2]。首先予以患者连续硬膜外麻醉，在患者患肢腹股沟韧带及股动脉搏动处做一手术切口，长度约为3cm，而后将患者的皮肤和皮下组织逐层切开，将大隐静脉找出，并对五个主要属支进行结扎，而后切断大隐静脉主干，并结扎。患者在手术期间需对溃疡基底深浅静脉交通支进行结扎，其分支也需加以关注，在一定程度上可以对溃疡的愈合起到促进作用。因此，就溃疡周围的粗大血管，切开时需单独进行[3]。最后将大隐静脉主干剥脱。待患者完成手术后需将其患肢进行适当的抬高，利用无菌敷料将溃疡位置进行覆盖，在此期间还需配合弹力绷带，对其患肢进行加压包扎，时间为7天。手术完成2天后需对患者予以鼓励，让其尽早下床锻炼[4]。

1.3 指标观察

实验组、参照组不同方法治疗后，对手术用时、住院天数、住院费用和住院时间进行统计，与此同时对两组患者治疗后的溃疡皮肤愈合情况进行比对，最后将研究结果予以详细记录。

1.4 数据检验

此研究中涉及的各项数据结果均选择统计工具(SPSS17.0)进行计算和整理，计数资料和计量资料的呈现形式分别为百分率%、均数(±)标准差，检验方式分别为卡方和T值，组间数据结果经检验后统计学以意义形成，P＜0.05。

2 研究结果

2.1 不同方法治疗后的围术期指标结果

实验组患者进入医院后直接实施手术，参照组患者进入医院后待溃疡愈合后实施手术，结果显示:比对手术用时和术中出血量，未形成统计学意义，比对两组患者的住院天数和住院费用，组间数据形成统计学意义，详情数据结果见表1。

表1 不同方法治疗后的围术期指标结果

2.2 不同方法治疗后的皮肤溃疡面愈合情况

实验组患者进入医院后直接实施手术，皮肤溃疡面愈合时间为(9.7±4.3)d，参照组患者进入医院后待溃疡愈合后实施手术，皮肤溃疡面愈合时间为(17.6±4.5)d，组间比对后可知，实验组溃疡愈合时间明显缩短，组间数据结果经检验后统计学意义形成，T＝4.9158，P〈0.05。

3 讨论

在外科疾病中大隐静脉曲张较为常见，早期临床特征以扩张和下肢浅静脉淤曲为主，随之疾病的不断变化，小腿皮肤会受到血液循环的影响致使局部组织出现营养不良，若患者的病情较为严重会提升溃疡几率。因此，大隐静脉曲张伴有下肢溃疡会引发局部血液回流不畅，皮肤营养也会出现异常，与此同时较易出现反复，若患者的病情较为严重会对其生活质量造成严重影响。

在大隐静脉曲张伴有下肢溃疡治疗中，临床以往的治疗方法对溃疡事先进行治疗，待痊愈后实施大隐静脉手术。但是，溃疡的根本原因尚未解除，在一定程度上会增加治疗难度，由此可见，适宜的手术时机对临床预后和患者康复有着重要意义。有学者研究后指出，患者的溃疡利用氦氖激光照射和锌皮敷贴具有较为显著的治疗效果。也有学者研究后表明[5]，大隐静脉进行高地位分段结扎剥脱后做一手术切口于小腿，这样可以对浅静脉和皮神经进行阻断，从而获取理想的治疗效果。此研究通过对曲张浅静脉剥脱、交通静脉结扎，使静脉瘀滞状况得以明显减轻。在手术期间，需注意以下几项事宜，①小腿上段大隐静脉位于膝下方，因此常规接受后弓静脉，该位置与深静脉系统交通，在手术期间需实施结扎，并将其切断。②在作手术切口时，将事先标记的功能异常的交通支找出，而后实施结扎、切断。③溃疡需合理处理。溃疡周围曲张静脉需仔细切断或经皮缝扎。此研究则对患者直接进行大隐静脉剥脱、交通静脉结扎手术，不仅加快的溃疡愈合速度，同时将病程缩短，在一定程度上对患者的康复起到促进作用[6]。

本次研究通过对大隐静脉曲张伴有下肢溃疡患者30例进行分析，将其依据治疗方法差异性均分实验组和参照组，前者直接实施手术，后者待溃疡愈合后实施手术，结果显示:实验组患者的住院院费、出血量、术后住院天数同参照组比对未形成统计学意义，比对两组患者的住院天数、溃疡皮肤愈合时间，数据经计数后有统计学意义，这一研究结果与既往的报道类似。

综上实验结果可以发现，大隐静脉曲张伴有下肢溃疡直接实施手术可以促进患者早日康复，同时缩短住院用时，加快愈合时间，可以在临床上优先选择并大力推广。

[1] 吴田方，代远斌，赵 渝，等.3种微创手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析[J].重庆医科大学学报，2012，37(3):279-282.

[2] 陈 涛(综述)，杨 镛，杨国凯，等.大隐静脉曲张的微创治疗进展[J].中国微创外科杂志，2016，16(9):841-844.

[3] 赵正东，黄应福，景惠荣，等.腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张疗效分析[J].医学与哲学，2014(24):28-30，49.

[4] 刘 阳，黎一鸣，杨文彬，等.腔内激光与传统手术治疗大隐静脉曲张的荟萃分析[J].中华医学杂志，2013，93(23):1822-1826.

[5] 刘小兰，金玉琴，杨丽君，等.大隐静脉曲张腔内激光成形术与传统手术临床效果比较及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26(35):79-80.

[6] 袁 链，尹立伟，张小明，等.早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张[J].中国微创外科杂志，2013，13(3):246-248.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8561.02

本文编辑:贺 攀