传统开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊颈管结石嵌顿的临床体会

丁春明

（泰州第二人民医院普外科，江苏 泰州 225500）

传统开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊颈管结石嵌顿的临床体会

丁春明

（泰州第二人民医院普外科，江苏 泰州 225500）

目的对比观察传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊颈管结石嵌顿的效果。方法 选取我院2014年6月～2016年6月收治的胆囊颈管结石嵌顿患者35例，采用双盲法将35例患者分为两组，其中，17例患者采用传统开腹胆囊切除术，为传统组，另外18例行腹腔镜胆囊切除术治疗，为腹腔镜组，分析比较两组手术情况和并发症发生情况。结果 腹腔镜组的手术情况明显优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），腹腔镜组的并发症率明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予胆囊颈管结石嵌顿患者腹腔镜胆囊切除术治疗，可以提高治疗效果，降低并发症的发生率，值得推广。

传统开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊颈管结石嵌顿

胆囊颈管结石嵌顿是一种临床上常见疾病，由于其局部解剖关系具有特殊性，手术具有一定的难度，传统开腹切除手术效果一般，近年来腹腔镜胆囊切除术成为治疗该疾病的首项选择，本文主要对比观察传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊颈管结石嵌顿的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年6月收治的胆囊颈管结石嵌顿患者35例，采用双盲法将35例患者分为两组，其中，17例患者采用传统开腹胆囊切除术，为传统组，另外18例行腹腔镜胆囊切除术治疗，为腹腔镜组。其中，传统组中，男9例，女8例，平均年龄（48.69±5.34）岁。腹腔镜组中，男11例，女7例，平均年龄（49.23±5.39）岁。两组患者在性别和年龄等常规资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组行传统开腹胆囊切除术，腹腔镜组给予腹腔镜胆囊切除，采用气管插管全身麻醉，同时协助患者取仰卧位，创建二氧化碳气腹，压力控制在15 mmHg左右。然后，按照三孔法开展手术，暴露不充分者取四孔法开展手术。医务人员对腹腔情况探查后，分离粘连，尽可能从胆管侧向将可以移动的嵌顿结石推到胆囊侧中。然后解剖胆囊三角，游离胆囊动脉并结扎[1]。最后观察解剖结构，切除胆囊，如果胆囊周围哟严重的粘连，胆囊三角解剖关系复杂，则要采用传统开腹胆囊切除术进行治疗。在手术结束后可用常规留置引流管治疗。

1.3 评价方法

分析比较两组手术情况和并发症发生情况。手术情况评估项目包括：手术时间、术中出血量和肛门排气时间。并发症主要包含切口感染、胆漏以及出血，并发症发生率越低表示治疗效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组手术情况

腹腔镜组的手术情况明显优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术情况比较（±s）

表1 两组手术情况比较（±s）

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2.2 对比两组并发症发生率

传统组出现切口感染3例，出血1例，胆漏1例，共5例并发症，并发症发生率为29.41%（5/17）；腹腔镜组仅出现1例切口感染，并发症发生率为5.56%（1/18），由此可见，腹腔镜组的并发症率明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊颈管结石嵌顿发病后胆囊一发生排空阻碍情况，加大了胆囊内压力，造成患者胆绞痛或者急性炎症等症状。如果嵌顿性结石较大，容易造成胆囊管、肝总管移位，加入不给于及时治疗，长期以往会导致胆管或胆囊痿。采用传统的开腹手术，由于手术时间长、创伤大、恢复慢等问题，传统开腹手术的治疗效果一般。为了保证患者的生命健康，保证治疗效果，微创手术的发展让腹腔镜手术治疗被广泛应用于胆囊颈管结石嵌顿患者治疗中。当前，对胆囊颈管结石嵌顿患者进行微创手术，治疗效果显著，且该手术方式不容易引发切口感染，术后不会留下明显疤痕，为年轻人群的首选。另外，腹腔镜胆囊切除术受到腹腔镜的辅助指导，其手术时间得以缩短，且其定位较为准确，对于手术的顺利实施有着积极性作用。且该手术可以有效减少术中出血量，有助于缩短患者术后回复时间，保证患者的满意度。腹腔镜组的手术情况明显优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），腹腔镜组的并发症率明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），与李自健等[2]研究结果相符。

综上所述，给予胆囊颈管结石嵌顿患者腹腔镜胆囊切除术治疗，可以提高治疗效果，降低并发症的发生率，有临床推广价值。

[1]吴虹平,周秀娟.腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈管结石嵌顿临床分析[J].母婴世界,2015,15(8):117-118.

[2]李自健.经腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈管结石嵌顿的临床效果探讨[J].中国农村卫生,2016,22(22):27.

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.053.10317.02

本文编辑：赵小龙