阴式三维超声卵泡容积测量技术在监测卵泡的应用评价

窦 艳，刘 霖，田菁菁，潘虹杏，藤 芸

（安顺市妇幼保健院超声科，贵州 安顺 561000）

阴式三维超声卵泡容积测量技术在监测卵泡的应用评价

窦 艳，刘 霖，田菁菁，潘虹杏，藤 芸

（安顺市妇幼保健院超声科，贵州 安顺 561000）

目的评价卵泡监测中阴式三维超声卵泡容积测量技术的应用效果。方法选取2016年4月～2017年6月我院收治的行排卵监测的已婚妇女67例，依据卵泡形态，分为规则组（n=39）与不规则组（n=28），均接受卵泡容积测量，观察测量结果。结果规则组容积计算法、半自动容积测量法测量值相对误差，不规则组半自动容积测量法测量值相对误差与不规则组容积计算法测量值相对误差存在显著差异（P＜0.05）；容积计算法测量时间低于半自动容积测量法、手动测量法，且半自动容积测量法低于手动测量法（P＜0.05）；二维卵泡直径与三维球径的一致性较差。结论监测卵泡时，阴式三维超声卵泡容积测量技术具有良好的测量结果。

阴式三维超声卵泡容积测量技术；卵泡监测；应用

在切面多径线测量下，二维超声可将近似容积参数计算出来，但由于切面形态不规则等因素的存在，导致测量结果偏差比较大，限制了其在临床中的应用。而三维超声由提出发展至今，已经在临床多个领域中广泛的应用，尤其是三维超声卵泡容积测量技术的出现，在重建的立体数据库内，用不同的颜色进行区分后，完整地分离出卵巢内每一个卵泡容积大小可以进行卵泡数目、形态显示、容积参数测量，实现对卵泡立体容积的精准检测，具有较高的价值。本院在监测已婚妇女排卵情况时，即应用阴式三维超声卵泡容积测量技术，效果较好，对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年6月我院收治的行排卵监测的已婚妇女67例，年龄22～48岁，平均（30.5±2.4）岁；卵泡最大径线13～26 mm，平均（18±0.5）mm，卵泡容积0.03～5.85 cm3，平均（2.01±0.5） cm3；卵泡形态规则39例，卵泡形态不规则28例。纳入标准：6个月内子宫附件区超声检查≥2次，且未见明显异常。依据卵泡形态，分为规则组（n=39）与不规则组（n=28），经比较，两组患者的一般资料无统计学上的差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受卵泡容积测量，均利用阴式三维超声，仪器为GE E8彩色多普勒超声，扫查模式包含二维、三维两种，探头频率5～12 MHz。对仪器增益等参数进行适当调剂，以使图像效果最佳。患者取膀胱截石位，盆腔子宫附件情况利用二维阴式超声常规检查，卵泡大小、形态等重点观察，选择最大卵泡最大径线切面。显示清晰后，探头稳定，模式选择为三维，立体容积取样框做出适当调整，保证范围最佳，使整个卵巢均包含其中，之后自动扫描成像模式启动，完成卵泡三维容积数据的获得，并在超声仪中检查。检查完成后，直接自动测量卵泡容积，描边不准确时可手动修改。

1.3 观察指标

分析二维卵泡直径与三维球径的一致性；参考标准值选择为手动容积测量法测值，观察容积计算法测量值与半自动容积测量法值，并计算这两种方法的相对误差[（容积计算法测量值或半自动容积测量法测量值-手动容积测量法测值）/手动容积测量法测值[1]]；记录三种方法的测量时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据警醒统计分析，平均数±标准差（±s）表示计量资料，利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种方法测量值相对误差比较

规则组容积计算法、半自动容积测量法测量值相对误差，不规则组半自动容积测量法测量值相对误差与不规则组容积计算法测量值相对误差存在显著差异（P＜0.05），见表1，图1。

表1 两种方法测量值相对误差（±s）

表1 两种方法测量值相对误差（±s）

测量方法 规则组（n=39） 不规则组（n=28）容积计算法（%） -4.19±9.92 15.49±31.04半自动容积测量法（%） 0.52±4.57 -0.70±5.24

图1

2.2 三种方法测量时间比较

手动测量法测量时间平均（79.6±14.8）s、容积计算法测量时间平均（16.8±6.9）s、半自动容积测量法测量时间平均（29.8±8.2）s。容积计算法测量时间低于半自动容积测量法、手动测量法，且半自动容积测量法低于手动测量法，（P＜0.05）。

2.3 二维卵泡直径与三维球径的一致性

经计算，相关系数为0.8204，差值均数s为1.89 mm、SE为0.10 mm，95%LoA为（-4.79，2.68）mm。入选的237对卵泡中，位于LoA范围以外12个，占5.06%。由公式，95%CI为（-5.18，2.99）mm，95%LoA明显小于该范围，而位于LoA 95%CI以外的8个，占3.38%。临床实践中，（-3.60，1.39）2.5 mm为可接受的一致性区间，而位于区间外的卵泡38个，占16.03%，已在专业临界值之外，二者的一致性较差。

3 讨 论

临床测量各种形态结构容积时，通过三维超声容积测量技术的应用，使测量结果的精确度得到明显提升，研究显示，三维超声容积测量技术可用于测量不规则形态，如甲状腺、小脑蚓部[2]。近年来，在容积自动测量程度的辅助下，三维超声容积测量技术能够识别、定量三维数据库内的各种回声结构，并对无回声区容积自动求出。而无回声区边缘勾画时，如自动效果不理想，可手动修复，促使容积计算结果的准确性进一步提升[3]。临床实践显示，卵泡容积测量时利用手动测量技术后，与卵泡液的精确容积相比，两组数据的相关性非常高，肯定了其应用时的准确性[4]。本研究结果显示，勾画卵泡轮廓时，半自动容积测量法可对卵泡形态产生的影响作出有效控制，减小相对误差，提升准确性，而且可重复性也良好。另外，测量不规则形态卵泡时，半自动容积测量法具有更好的准确性与可重复性[5]。

综上所述，临床监测卵泡时，阴式三维超声卵泡容积测量技术能够较准确的测量出卵泡容积，而且可以重复测量，是一种比较理想的测量方法，应广泛推广。

[1] 张佳妮,史铁梅.经阴道二维超声与三维超声进行卵巢窦卵泡计数观察者间的可靠性比较[N].北京大学学报(医学版),2013,13(06):896-900.

[2] 杜明祯,张龙月,龙海军,等.经阴道与经腹部超声在卵泡监测中的应用价值比较[J].中国医疗设备,2015,22(03):53-55.

[3] 吴 琼,张冬梅,侯 莉,林 果.三维阴式超声容积测量技术监测卵泡的应用评价[J].实用妇产科杂志,2012,28(2):142-144

[4] 朱颖春,贺方方,侯晓妮,等.二维和三维超声测量单卵泡直径的一致性研究[J].医学研究生学报,2015,21(03):290-293.

[5] 杨欲晓,成 佳,杨宏亮,等.不同距离目标三维超声容积自动测量技术准确度的实验研究[J].东南国防医药,2014,16(02):124-127.

R445.1

B

ISSN.2095-8242.2017.38.7455.02

本文编辑：王雨辰