整体护理在急诊急救护理工作中的应用

●舒树琼

整体护理在急诊急救护理工作中的应用

●舒树琼

目的：探讨整体护理在急诊急救护理工作中的应用效果。方法：选取我院收治行急诊急救的严重创伤病人共120例，随机分为实验组和对照组，每组各60例，两组患者在年龄、性别、体质量、创伤类型、病情等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。其中实验组患者采用整体护理干预措施，而对照组患者采用常规的急救护理干预。结果：实验组与对照组患者的抢救时间分别为(49.12±16.35)小时、(73.91±17.20)小时，两者比较差异存在统计学意义(P＜0.05);两组患者的抢救成功率比较，差异存在统计学意义(91.67%VS83.33%，P＜0.05);经整理护体干预后实验组患者的预后情况明显较对照组患者优，差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：急诊急救护理工作中实施整体护理干预，其对缩短患者的抢救时间以及提高抢救成功率均有较好的促进作用，且还能有效地改善患者的预后情况，提高病人对护理抢救的满意情况，因此值得在临床上推广应用。

整体护理;急诊;急救;护理

严重创伤是一种急诊常见疾病，病人患一般起病较急，且病情发展迅速，病死率极高，其对病人及家属均带来了严重的伤害与影响。急救护理是在急救过程中一项可以有效提高严重创伤病人抢救成功率的干预措施。整体护理干预主要是以病人为本，是把病人的身心跟社会的各元素相互结合而对病人实施的护理，近年来整体护理干预已在临床上护理应用中被广泛地开展，其对提高抢救成功率有着良好的促进作用[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2016年1月我院收治行急诊急救的严重创伤病人共120例，其中男性93例，女性27例，年龄38～70岁，平均年龄(46.2±3.8)岁，体质量45～83千克，平均体质量(55.4±6.7)千克。其中交通事故创伤95例，坠落创伤25例，创伤后在8分钟～2小时内进行急救治疗，患者的创伤指数均＞15。全部患者随机分为实验组和对照组各60例，两组患者在年龄、性别、体质量、创伤类型、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

实验组患者采用整体护理干预措施，内容包括：(1)入院前急救护理。医护人员在抵达救治的现场后，应该仔细观察病人的生命体征，且评估病人的病情、耐受状况与心理情况等。若患者已经严重至威胁生命安全时，医护人员应及时进行静脉通路、止血包扎和开放气道等处理。医护人员在转移病人的过程中应尽量地保持病人在原来体位，并时刻严密地监测病人的生命体征，让其静脉通路、呼吸道维持顺畅及通畅。(2)急诊室急救护理。护理人员应根据病人的受伤部位与创伤严重程度选择正确的救治医师，让病人可以于第一时间进入急救室。此外，护理人员需保证抢救仪器完整性，检查药物是否足够等等。另外，护理人员密切地观察患者的临床情况以及心理上的变化，多给予病人关心与照顾，尽量地满足其合理的要求，而且及时与患者家属进行沟通。而对照组患者采用常规的急救护理干预。

1.3 评价标准

记录两组患者的抢救时间与抢救成功情况;采用格拉斯哥预后评分评价两组患者的预后情况;根据自行设计问卷对两组患者及其家属对护理的满意情况进行调查。

1.4 统计学分析

全部数据均采用统计软件SPSS19.0进行统计学处理，其中计量资料以(±s)表示，采用t检验，而计数资料采用x2检验。若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 抢救情况比较

护理后两组患者的抢救情况比较见表1。结果显示，实验组与对照组患者的抢救时间分别为(49.12±16.35)h、(73.91±17.20)h，两者比较差异存在统计学意义(P＜0.05)，说明实验组患者经整体护理干预后的抢救时间明显较对照组患者的缩短。而两组患者的抢救成功率比较，差异亦存在统计学意义(91.67%VS83.33%，P＜0.05)，说明实验组患者的抢救成功情况明显较对照组患者佳。

表1 护理后两组患者的抢救情况比较(n，%)

2.2 预后情况比较

护理后两组患者的预后情况比较见表2。结果显示，实验组患者的预后恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存、死亡分别为20例(33.33%)、15例(25.00%)、13例(21.67%)、5例(8.33%)、7例(11.67%);而对照组患者分别为13例(21.67%)、13例(21.67%)、19例(31.67%)、5例(8.33%)、10例(16.67%)。两组患者的预后情况比较，差异存在统计学意义(P＜0.05)，说明经整理护体干预后实验组患者的预后情况明显较对照组患者优。

表2 护理后两组患者的预后情况比较(n，%)

3 讨论

过去以疾病为中心为急诊急救常规护理的关键，其把疾病与病人分离来。但随着社会的进步以及医学的发展，整体护理观念已逐步引入至护理工作当中。以病人为中心为整体护理的一个关键，同时病人身心全方位的需求满足为整体护理干预的重点项目，而良好沟通为医患关系保持和谐的保证。

急诊中给予整体护理的主体思想系要围绕病人开展护理措施，且注重护理干预质量[2]。本文对实验组与对照组病人分别给予了不同的护理措施，结果发现采用整体护理的实验组患者无论对抢救时间的缩短还是抢救成功率的提高均存在很好的促进作用，且还能有效地改善患者的预后情况，提高病人对护理抢救的满意情况，其在各方面护理效果均显著明比常规急诊护理要好。而常规的急救护理仅单纯对病人的创伤情况给予护理干预，但没有注意到病人其他方面如心理疏导等要求。由于严重病情不仅会使病人出现身体的伤痛，也会使病人出现心理上的影响，病人易星出现恐惧、焦虑等负性情况。而整体护理不仅关注对病人的身体护理，同时对病人的心理变化也给予疏导，注重与病人的交流与沟通，从而消除病人对急救治疗的恐惧与焦虑感，让其能够以正常、平和的心情来接受急救治疗，从而提高抢救成功率。

急诊急救护理工作中实施整体护理干预，其对缩短患者的抢救时间以及提高抢救成功率均有较好的促进作用，且还能有效地改善患者的预后情况，提高病人对护理抢救的满意情况，因此值得在临床上推广应用。

(作者单位：重庆医科大学附属第二医院)

[1]郭宇峰.加强急诊科管理在提高急救医疗质量的作用[J].中华腹部疾病杂志,2005,5(3)：215-216.

[2]丁唯佳.整体护理在肝内胆管结石患者行肝叶切除围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(35)：28-29.