超早期康复护理干预在缺血性脑卒中患者中的运用价值

●李可吟 陈惠

超早期康复护理干预在缺血性脑卒中患者中的运用价值

●李可吟 陈惠

目的：探讨超早期康复护理干预在缺血性脑卒中患者中的价值。方法：收集2015年2月至今我院缺血性脑卒中患者，患者入院后通过CT确诊为缺血性脑卒中。分为：研究组和对照组，两组基础护理相同，研究组加用超早期康复护理。对比两组护理前后Barthel指数评分及Fegl-Mevyer上下肢评分。结果：（1）两组护理前Barthel指数评分比较无差异（P＞0.05）;两组护理后Barthel指数评分比较有差异（P＜0.05）。（2）两组护理前Fegl-Mevyer上下肢评分比较无差异（P＞0.05）;两组护理后Fegl-Mevyer上下肢评分比较有差异（P＜0.05）。结论：超早期康复护理可以提高缺血性脑卒中患者肢体功能，改善预后。

超早期；康复护理；脑卒中

脑卒中是常见的脑血管意外，起病后可造成脑动脉闭塞、狭窄、破裂。脑卒中发病率与年龄密切相关，随着我国步入老龄化，使得脑卒中患者的数量成倍增长。而且老年患者基础疾病多，身体条件差，发生疾病后有很高的致残率。有学者指出通过超早期康复护理可以改善患者预后，促进肢体功能的康复[1]。针对老年患者的这些特点，国内外研究康复干预可以明显改善脑卒中患者的功能状况，降低残疾率[2]。为了改善缺血性脑卒中患者预后，本文拟收集2015年2月至今我院缺血性脑卒中患者，分析超早期康复护理干预的价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集2015年2月至今我院缺血性脑卒中患者，患者入院后通过CT确诊为缺血性脑卒中。分为∶研究组和对照组，两组基础护理相同，研究组加用超早期康复护理。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（64.0±15.4岁、男性47例，女性53例）、（65.8±14.2岁、男性45例、女性55例），两组性别，年龄无差异。

1.2 康复护理方法

1.2.1 病情评估

患者入院后，护士首先评估患者病情，对患者进行仔细查体，记录生命体征，根据评估结果制定康复训练计划、宣教方案及饮食干预方法。

1.2.2 认知康复

（1）缺血性脑卒中发病突然，患者对病情和预后估计不足，对康复训练计划存在抵触心理。护士与患者交流时首先要设身处地的思考患者内心想法，全面考虑患者担忧的问题，交流中做到全面彻底。针对患者顾虑的问题，特别是康复事项，护士要耐心解答。（2）家属的沟通是患者树立和坚持康复锻炼的重要保证，患者面对肢体偏瘫的重大应激事件，内心有坍塌倾向，家属的鼓励可以为患者建立信心，缓解压力，对顺利接受康复锻炼。

1.2.3 功能康复

（1）翻身训练锻炼患者患者仰卧位从患侧翻向健侧，医生在患者翻身时给予一定阻力，每日训练2次，每次持续时间为20分钟。（2）桥式运动患者仰卧位，抬起臀部同时保证与躯干处于同一直线上，医生左手放放在患侧股前面，下压膝关节，同时向足前方拉股骨内、外侧髁，帮助患者伸髋[3]。（3）bobath握手以健侧肢体带动患侧肢体作上肢的上举和伸展运动，每日运动3次，每次时间10分钟。（4）四肢锻炼患者病情稳定后做以下运动伸手屈肘、做洗脸、屈膝关节和髋关节，活动足趾关节等；可以下床后进行立位平衡训练，迈步训练[4]。（5）躯干抗阻训练护士掌根放于患者双肩，告知患者做前屈抗阻运动，然后返回中立位，动作如此反复进行，一组动作进行10次，每日训练2组，分2次进行。

1.3 观察指标

对比两组护理前后Barthel指数评分及Fegl-Mevyer上下肢评分。

1.4 统计学

计量资料t检验，SPSS中文版进行统计。

2 结果

2.1 两组护理前后Barthel指数评分

两组护理前Barthel指数评分比较无差异（P＞0.05）;两组护理后Barthel指数评分比较有差异（P＜0.05）,见表1。

表1 两组护理前后Barthel指数评分

2.2 两组护理前后Fegl-Mevyer上下肢评分

两组护理前Fegl-Mevyer上下肢评分比较无差异（P＞0.05）;两组护理后Fegl-Mevyer上下肢评分比较有差异（P＜0.05）,见表2。

表2 两组护理前后Fegl-Mevyer上下肢评分

3 讨论

缺血性脑卒中是由于脑部血管病变导致的脑组织疾病。有学者分别对脑卒中患者进行分组，研究组在入院后立即给予康复锻炼，对照组患者在出院后给予康复锻炼，结果显示研究组在关节挛缩、关节疼痛的发生率上明显少于对照组。同样本文显示活动障碍本次研究中我们对患者采取超早期康复护理，结果发现研究组护理后在Barthel指数评分及Fegl-Mevyer上下肢评分上明显优于对照组。我们认为缺血性脑卒中起病初期，尚有残存脑细胞，神经细胞在几个小时甚至几天才逐步遭受到破坏，此时若给予积极康复方案，可以改善患者的神经功能，减少后遗症的发生[5]。因此本问认为对老年缺血性脑卒中患者进行超早期康复护理，有利于患者肢体功能的恢复，提高生活能力。

（作者单位：台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院）

[1]谭高小，卢雪云，陈汝专.急性脑梗死超早期康复护理干预效果观察[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：193-194.

[2]封自慧.超早期康复护理对老年脑卒中患者偏瘫肢体功能的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（19）：136-137.

[3]王凤英，王滔，刘祚燕，等.超早期康复护理模式对脑卒中患者运动功能障碍改善的应用及效果评价[J].华西医学，2015，30（7）：1308-1310.

[4]张海燕.82例急性脑梗死超早期康复护理干预效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（5）：129-131.

[5]周红艳，张少茹，卢丹丹，等.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1674-1675.