急性上消化道出血的中西医结合护理分析

崔 茹

（铁法煤业集团总医院消化内科，辽宁 铁岭 112700）

急性上消化道出血的中西医结合护理分析

崔 茹

（铁法煤业集团总医院消化内科，辽宁 铁岭 112700）

目的 探讨中西医结合护理应用在急性上消化道出血中的效果。方法 选择收治的急性上消化道出血患者80例为研究对象，随机分组，每组40例，对照组采用常规护理，研究组采取中西医结合护理，比较2组效果。结果 研究组止血有效率与护理满意率高于对照组，而止血时间、住院时间及并发症发生率低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合护理应用在急性上消化道出血患者中可缩短止血时间与住院时间，并提高止血效果与护理满意率，值得借鉴。

急性上消化道出血；中西医结合护理；止血时间；护理；便血

急性上消化道出血属于常见消化内科疾病，以呕血与黑便为主要临床表现，一旦罹患此病，可因突然大量呕血而发生血容量不足，甚至诱发休克，威胁患者生命安全[1]。急性上消化道出血患者除了要采取积极治疗策略，还要做好护理干预。近几年，中西医结合模式逐渐成熟与完善，我院将中西医结合护理干预应用在急性上消化道出血患者进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月—2017年5月我院收治的急性上消化道出血患者80例为研究对象，经胃镜检查确诊，随机分组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄20~68岁，平均 （45.8±5.4） 岁；轻度出血12例、中度出血20例、重度出血8例；食管静脉曲张所致出血14例、消化溃疡所致出血18例、胃癌所致出血8例。研究组男25例，女15例；年龄22~66岁，平均（45.4±5.2）岁；轻度出血11例、中度出血22例、重度出血7例；食管静脉曲张所致出血15例、消化溃疡所致出血19例、胃癌所致出血6例。在年龄、性别、病因及出血严重程度上，2组比较无任何差异（P>0.05），可比。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理，即西医护理干预，研究组患者接受中西医结合护理干预，措施如下。

1.2.1 西医护理干预 ①体位护理：对患者采取卧床休息减少搬动，护理人员协助患者将下肢抬高后去枕平卧；维持气道畅通，避免呕吐物吸入而诱发窒息，若有呕血则协助患者取侧卧位并将头偏于一侧；长期卧床容易诱发压疮，应间隔2h更换1次体位。②加强病情观察：急性出血期间对患者生命体征进行严密监测，根据便量、呕血量、皮肤黏膜颜色、神志、心率等评估病情，看有无出血加重、休克等情况，若存在，及时上报医师并协助处理。③饮食干预：对呕血或出血患者要严格禁食，若治疗1 d后停止出血，则采取易消化的流食处理；若患者病情平稳后，则叮嘱他们逐渐过渡到普食，要避免咖啡与辛辣等刺激性食物，并戒烟戒酒，多休息，要避免加重溃疡的药物。④口腔干预：急性出血期间每次呕血后要做好口腔护理，至少每天2次清洁口腔，确保无异味。⑤心理疏导：患者临床症状发生或加重后可能导致焦虑、恐惧等负面情绪，尤其是短期内大量呕血或便血，容易出现濒死感，积极做好疏导，护理人员采取关爱与呵护语言、肢体动作给予患者安慰与鼓励，解释疾病特点、治疗方法及注意事项与配合事宜等，提高他们认知程度，以良好心态接受治疗与护理。

1.2.2 中医护理干预 根据中医分型采取不同的护理策略：①肝火犯胃证：以褐色血与鲜红血为主，目赤口苦，夜眠差，烦躁焦虑，可采取中药龙胆泻肝汤加减治疗，也可采取西瓜与西红柿等榨汁后饮用，每天数次。②胃火炽热证：以黑便、大便秘结及鲜红血便为主，苔黄腻、舌质红等，以清胃泻火为主治疗，采取大黄黄连泻心汤加味处理，并辅之以止血药物治疗。③脾虚不摄证：呕血颜色较淡，黑色稀便，患者有头昏乏力与颜面苍白等，采取补脾益气固摄疗法为主，如补中益气汤加减治疗，出血停止后采取藕、大枣、糯米等煮粥补充气血。

1.3 观察指标 评价2组患者止血效果，记录止血时间与住院时间及并发症发生率，测评护理满意率，并实施统计学分析。

1.4 评价标准

1.4.1 止血效果 ①显效：患者12 h内止血成功，生命体征平稳，且无黑便与呕血；②有效：患者12~24 h止血成功，大便隐血阴性；③无效：未能达到前述标准。总有效率按照有效率与显效率之和计算[2]。

1.4.2 护理满意率 护理结束后采取护理满意度问卷进行现场调查，问卷总评分0~100分，评分越高则满意度越高，包括非常满意、基本满意及不满意三个水平，评分范围依次为≥90分、70~89分、＜70分，满意率按照基本满意率+非常满意率计[3]。

1.5 统计学处理 利用SPSS 19.0软件分析本研究数据，其中以百分比（%）、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数 （x±s）、t检验处理计量资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者止血效果对比 研究组患者止血总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 2组患者临床止血效果比较 [例(%)]

2.2 2组患者护理满意率对比 研究组患者护理满意率显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

表1 2组患者护理满意率比较 [例(%)]

2.3 2组患者止血时间、住院时间及并发症发生率对比研究组患者止血时间、住院时间及并发症发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 2组患者止血时间、住院时间及并发症发生率比较 (%)

3 讨论

急性上消化道出血属于消化系统比较常见的疾病，患者多有大量呕血症状，容易因失血过多导致低血容量性休克，严重情况下诱发患者死亡。本病患者治疗以补充血容量、止血与抑酸等疗法为主，但患者出血原因较多，如胃癌、消化性溃疡、应激性溃疡、胃底食管静脉曲张等，为此病情凶险，除了积极做好治疗外，还要做好护理干预，严密监测病情，发现异常，及时上报与抢救处理。

我院针对收治的80例急性上消化道出血患者实施分组研究，对照组采取常规西医护理干预，研究组则加用中医护理干预，结果显示中西医结合护理干预患者除了临床总有效率与护理满意率明显高于对照组，在止血时间与住院时间及并发症发生率也显著优于对照组（P<0.05）。常规西医护理干预在急性上消化道出血护理中已有多年应用历史，有丰富经验，可取得良好效果，但中医护理干预可从不同辨证分型上对症处理，明显缩短止血时间，使患者早康复出院。中医指出急性上消化道出血主要是因血不循经而外溢到胃部，诱发胃热与气不摄血等，最终所致出血。饮食不当与情志不调属于本病发生诱因，应重视患者饮食干预与心理疏导。在本次研究中胃火炽热与肝火犯胃比较常见，需及时纠正他们的不良饮食与生活习惯。通过有效的心理疏导，使患者维持良好心理情绪，更好配合护理。

综上所述，中西医结合护理干预应用在急性上消化道出血患者中可缩短止血时间与住院时间，并提高止血效果与护理满意率，值得借鉴。

[1]姚春卫.急性上消化道出血的中西医结合护理[J].中国中医急症，2013，22(11):1988-1989.

[2]罗美文.中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用[J].中国医药科学，2013，3(10):128-129.

[3]李菲，曾小丽.急性上消化道出血的中西医结合护理体会[J].饮食保健，2016，3(8):102-103.

Analysis on Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine for Acute Upper Gastrointestinal Hemorrhage

CUI Ru

(Department of Gastroenterology,General Hospital of Tiefa Coal Industry Group,Liaoning Province,Tieling 112700,China)

Objective To explore the effect of nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine on acute upper gastrointestinal bleeding.Methods 80 cases of patients with acute upper gastrointestinal bleeding in our hospital were selected as the research objects,with 40 cases in each group.The control group used conventional care.The study group used nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine.The effect of two groups was compared.Results The hemostatic effectiveness and nursing satisfaction rate of the study group were higher than those of the control group.The bleeding time,length of hospital stay and complication rate of the study group were lower than those of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The application of nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine on acute upper gastrointestinal bleeding can shorten the time of hemostasis and hospital stay,and improve the hemostasis effect and nursing satisfaction rate.It is worthy of reference.

acute upper gastrointestinal bleeding;nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine;hemostatic time;nursing;hematochezia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.19.056

1672-2779（2017）-19-0128-02

2017-06-26）