通达汤方治疗药源性闭经泌乳综合征20例

黄 媛 高海松

（阜新市中医院乳腺科，辽宁 阜新 123000）

通达汤方治疗药源性闭经泌乳综合征20例

黄 媛 高海松

（阜新市中医院乳腺科，辽宁 阜新 123000）

目的 探讨自拟通达汤治疗药源性闭经泌乳综合征的临床效果。方法 选取2015年6月—2016年11月收治的40例药源性闭经泌乳综合征患者作为研究对象，采用电脑分组法将40例患者分为观察组和对照组，每组20例，对照组行安慰剂治疗，观察组则采用自拟通达汤治疗。结果 治疗后，2组患者催乳素水平及疗效比较，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在药源性闭经泌乳综合征的治疗中，采用自拟通达汤治疗具有较好的临床效果，方法经验证效果确切，值得在临床中借鉴。

药源性闭经泌乳综合征；通达汤；中医药疗法；郁证

从临床实践来看，药源性闭经泌乳综合征多是由于患者服用抗精神疾病药物后所引起[1]，随着临床研究的深入，中药在该疾病的治疗中具有较好的临床效果。不少学者均通过研究证明，自拟通达汤系列方在药源性闭经泌乳综合征中的治疗，可以有效提高患者的治疗效果，具有一定的临床应用价值。为提升疾病治疗效果，本研究将以我院2015年6月—2016年11月收治的40例患者进行分组研究，探讨自拟通达汤在该疾病治疗中的临床效果，现对研究过程作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月—2016年11月收治的

40例药源性闭经泌乳综合征患者作为研究对象，采用电脑分组的方法将40例患者分为观察组（n=20），患者平均年龄 （26.9±2.4） 岁，平均病程 （5.9±1.3） 月；对照组（n=20），患者平均年龄（27.3±2.6） 岁，平均病程（6.1±1.1）月。资料统计结果提示，观察组与对照组在年龄和病程2项基本资料上比较无明显统计学差异（P＞0.05），具备进行分组研究的要求。

1.2 纳入及排除标准 ①所有患者均知晓本次研究，并与家属商量后签署知情书；②所有患者经过病理检查后，均被确诊为患有药源性闭经泌乳综合征；③排除肝肾功能不全、血液性感染疾病患者；④排除相关药物过敏的患者；⑤排除语言障碍患者。

1.3 治疗方法 对照组患者采用安慰剂进行治疗[2]。观察组患者采用自拟通达汤进行治疗，基本药方包括：鸡血藤30 g，川牛膝15 g，香附12 g，三棱12 g。根据中医辨证理论，气血瘀结型患者服用基础药方；痰湿凝滞型加入炒白术15 g，石菖蒲6 g，苍术10 g；肝肾亏虚型加入山萸肉10 g，枸杞子10 g；气滞型加入玫瑰花10 g，绿萼梅10 g，八月札10 g。所有患者均1剂/d，2包/剂，指导患者于月经前7 d分早晚2次服用，以持续治疗7 d为1个疗程，连续治疗2个月经周期。

1.4 观察指标 比较2组患者的疗效及治疗后的催乳素（PRL） 水平。

1.5 疗效评估标准 研究将患者的治疗效果分为4个级别：（1）治愈：患者接受治疗后，月经正常来潮且泌乳症状基本或完全消失；（2）显效：患者接受治疗后，月经恢复来潮，泌乳症状与治疗前相比明显缓解；（3）有效：患者接受治疗后，月经恢复来潮但周期或量未达到正常水准，泌乳症状与治疗前相比有所缓解；（4）无效：患者接受治疗后未达到上述各项标准。

1.6 统计学方法 本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者PRL水平对比 资料统计显示，观察组（n=20） PRL水平为 （25.9±6.6） ng/L，对照组 （n=20） PRL水平为（61.4±8.4） ng/L，组间比较2组患者PRL水平有统计学差异（t=14.8615，P=0.0000）。

表1 2组患者治疗后临床症状消失时间比较 （x±s）

2.2 2组患者治疗效果对比 经过治疗，观察组（n=20）治疗效果评定为治愈14例、显效3例、有效2例、无效1例，治疗总有效率为95.00%；对照组（n=20）治疗效果评定为治愈2例、显效6例、有效5例、无效7例，治疗总有效率为65.00%。组间比较观察组治疗效果较优，差异有统计学意义（χ2=28.1250，P=0.0000）。

表2 2组患者治疗总有效率比较 [例(%)]

3 讨论

现代临床研究显示，抗精神病药物的使用有可能会造成内分泌和代谢异常[3]，本次研究的药源性闭经泌乳综合征就是相对常见的一种女性精神病患者服用抗精神病药物所引起的疾病。从中医的角度来看，正常的月经产生是由脏腑、经络、气血联合作用于胞宫的自然生理现象，而该疾病的病机为冲任失调，血海滞留，瘀阻胞宫[4]，研究根据中医辨证理论对给予患者自拟通达汤治疗，从研究来看，该药物的运用起到了清化湿热、豁痰消脂、理气逐瘀的效果，有一部分患者在治疗过程中出现了乏力的表现，但经过分析，我们认为这是由精神病药物的使用所引起[5]，与研究药物并无直接联系。根据对自拟通达汤系列药方的分析，发现鸡血藤、川牛膝、香附、三棱、炒白术、苍术、山萸肉、枸杞子、玫瑰花、八月札等，都是其汤药系列方中的重要中药组成成分。鸡血藤是五味子科和大血藤科等多种植物的别称，茎藤呈现扁圆柱形，味微苦性温和，主要用于活血舒筋、养血调经以及经行不畅等；川牛膝为苋科植物川牛膝的干燥根，味微苦性平和，对于逐瘀通经、通利关节具有重要的功效；香附为莎草科植物莎草的干燥根茎，多呈纺锤形，味微苦性平和，主要归经于肝和脾，用于疏肝解郁，调经止痛，肝郁气滞。三棱为黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎，味苦性平和，具有破血行气和消积止痛的疗效。上述中药共同服用，对于气血郁结型的患者，能够取得突出的治疗效果。对于痰湿凝滞型的患者，药物成分中加入炒白术，该药物为补虚药，具有健脾益气、燥湿利水的治疗功效，苍术为菊科植物茅苍术的干燥根茎，味辛性温和，归于脾经、胃经和肝经，主要有燥湿健脾、祛风散寒的功效。对于肝肾亏虚型的患者，药物成分中加入山萸肉，该中药味伞形目山茱萸科草本植物，该植物中含有大量的维生素A和C成分，具有滋补肝肾以及益气血等功效；枸杞子为茄科植物枸杞的成熟果实，味甘性平和，归于肝经和肾经，具有滋补肝肾和益精明目的作用。对于气滞型的患者，药物成分中加入玫瑰花，味微苦性温和，对于舒肝解郁，和血调经具有重要疗效。八月札为本通科植物木通、三叶木通、白术通的干燥成熟果实。味甘性寒，归于肝经、肾经和脾经，具有舒肝理气和活血散瘀的功效。将上述自拟通达汤系列方应用到临床药源性闭经泌乳综合征患者的治疗中，能够从中医药角度，实现对患者气血郁结、痰湿凝滞、肝肾亏虚等相应症状的针对性治疗。

从本次研究结果的数据比较来看，观察组患者治疗后的PRL水平以及治疗效果均明显优于对照组（P＜0.05），提示了自拟通达汤的临床应用价值。与对照组的安慰剂治疗方法相并，观察组采用的自拟通达汤系列方，在治疗中具有一定的针对性，其汤药中的药方成分较多，药物治疗的范围相对广泛，治疗方法更为全面。由此可见，采用自拟通达汤系列方治疗该疾病，能够取得较为突出的效果，临床中多采用此种治疗方法治疗药源性闭经泌乳综合征。在药源性闭经泌乳综合征的治疗中，采用自拟通达汤治疗具有较好的临床效果，方法经验证效果确切，值得在临床中借鉴。

[1]王立平.通达汤及辨证分型治疗药源性闭经泌乳综合征46例临床观察[J].实用中医内科杂志，2013(15):3-4.

[2]丁瑛，钱惠忠，王义强，等.通达汤系列方治疗抗精神病药所致药源性闭经泌乳综合征的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2008(3):263-265.

[3]丁渊.中药治疗特发性闭经泌乳综合征的效果研究[J].浙江中医学院学报，2013，8(12):38-39.

[4]严晓南.中西医结合治疗闭经的临床研究[J].徐州医学院学报，2013，19(6):505-507.

[5]杨卉.高催乳素血症的研究进展[J].国外医学，2011，10(20):129-130.

Tongda Decoction in the Treatment of Drug-induced Amenorrhoea Lactation Syndrome for 20 Cases

HUANG Yuan,GAO Haisong
(Breast Department,Fuxin Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Fuxin 123000,China)

Objective To explore the clinical effect of Tongda decoction in the treatment of drug-induced amenorrhoea lactation syndrome.Methods 40 patients with drug-induced amenorrhoea lactation syndrome in our hospital from June 2015 to November 2015 were selected as the research objects.40 patients were divided into observation group and control group by the computer,with 20 cases in each group.The control group was treated with placebo,and the observation group was treated with self-fitting Tongda decoction.Results After treatment,the PRL level and effect of the two groups were compared,and the observation group was significantly superior to the control group (P<0.05).Conclusion Tongda decoction in the treatment of drug-induced amenorrhoea lactation syndrome has good clinical effect,and the effect of the method has been proved to be effective in clinical practice.It should be used for reference in clinic.

drug-induced amenorrhoea lactation syndrome;Tongda decoction;therapy of TCM;melancholia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.19.042

1672-2779（2017）-19-0097-03

2017-06-27）