桑苏二陈汤治疗痰热内郁型急性咳嗽50例

.成都市青羊区惠民医院，四川 成都 6003；.成都第一骨科医院，四川 成都 6003

桑苏二陈汤治疗痰热内郁型急性咳嗽50例

沈孝伦1杨林2
1.成都市青羊区惠民医院，四川 成都 610031；2.成都第一骨科医院，四川 成都 610031

目的观察桑苏二陈汤治疗痰热内郁型急性咳嗽的临床疗效。方法选取100例急性咳嗽患者，随机分成对照组和观察组各50例。对照组采用复方氢溴酸右美沙芬糖浆治疗，观察组采用桑苏二陈汤治疗，观察两组的临床疗效果。结果治疗2周后，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前、治疗1周后，两组的咳嗽单项积分、症状总积分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，观察组的咳嗽单项积分、症状总积分均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论桑苏二陈汤治疗痰热内郁型急性咳嗽患者的临床疗效显著，对患者的咳嗽症状和全身症状改善明显，值得临床推广应用。

桑苏二陈汤；痰热内郁型；急性咳嗽

咳嗽是人体在对呼吸道分泌物和其他异物进行清除时的防御性反射，为呼吸系统疾病最常见症状之一。咳嗽的临床症状比较简单，不存在明显的阳性理化指标，故易被患者和医生忽视，导致疾病加重或迁延不愈，严重时可导致其它严重疾病。西医主要为对症治疗，但治疗效果欠佳，且存在一定的副作用；中医药治疗有较理想的效果，且具有较高的安全性[1-2]。笔者采用桑苏二陈汤治疗痰热内郁型急性咳嗽疗效颇佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取成都市青羊区惠民医院2015年4月至2016年6月收治的急性咳嗽患者100例为研究对象。纳入标准：①符合《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》制定的有关急性咳嗽的相关诊断标准[3]；②符合痰热内郁型咳嗽相关诊断标准[4]。排除其它心肺基础疾病引起的咳嗽者，合并其他系统和脏器的严重疾病者，精神疾病者，妊娠期和哺乳期者，药物过敏者。按照数字随机方式将100例患者分成观察组和对照组各50例。对照组男性26例，女性24例，年龄18～65岁，平均(31.7±5.1)岁，病程5～13个月，平均(7.4±1.9)个月。观察组中男性28例，女性22例，年龄18～63岁，平均(31.3±5.2)岁，病程6～15个月，平均(7.7±1.6)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用口服复方氢溴酸右美沙芬糖浆(湖北凤凰白云山药业有限公司，批号：国药准字H20066647)，3次/d，每次10mL。观察组给予桑苏二陈汤治疗，药物组成：鱼腥草、瓜蒌、云苓各15g，黄芩、荆芥、浙贝母、炙甘草、清半夏、陈皮、苏叶、桑叶各10g。咳嗽甚者加厚朴、杏仁、炙麻黄；胸部灼热、憋闷、咽痛、舌红加黄连、连翘，热重者应加芦根、薄荷；寒甚加紫菀、百部。水煎取汁400mL，分2次饭后温服。两组均以1周为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 对治疗1周后、2周后的流涕、鼻塞、咽痛、咽痒、咳痰以及咳嗽等症状进行观察，结合患者的描述进行评分。按照尼莫地平法来判断患者治疗2周后的临床疗效。①积分改善率≥95%或者症状完全消失则为痊愈；②积分改善率为70%～94%或症状基本消失则为显效；③积分改善率为30%～69%或症状明显改善则为好转；④积分改善率<30%或症状没有变化，甚至加剧则为无效。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组临床治疗总有效率为88.0%，观察组临床治疗总有效率为96.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后咳嗽单项积分、症状总积分比较 治疗前、治疗1周后，两组的咳嗽单项积分、症状总积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，观察组的咳嗽单项积分、症状总积分均明显优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后咳嗽单项积分、症状总积分比较 (分，

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

中医将急性咳嗽归属于“外感咳嗽”范畴，认为是由外邪侵袭人体，导致肺失宣降而作咳。中医认为急性咳嗽的基本病机为气机不畅、肺失宣降，临床治疗应以解表散邪、宣降气机为原则[4]。研究显示[5]，大部分急性咳嗽患者的基本症候因素均为热和痰，急性咳嗽的常见证型为痰热内郁型，故临床治疗的基本原则为宣通清化。

桑苏二陈汤方的君药为黄芩和鱼腥草，具有清泻肺热的作用；臣药为瓜蒌和浙贝母，具有清热化痰的作用；配合陈皮、半夏，具有理气燥湿化痰的作用；佐以荆芥、苏叶和桑叶等透邪达表、轻清宣上，具有宣通肺气的作用，茯苓和炙甘草作为使药，具有健脾和中的效果。方中黄芩、鱼腥草等寒凉药物的用量较少，寒而不滞。现代药理学研究发现，黄芪具有抗病毒、抗菌、抗炎、解热和镇静的效果[6]；鱼腥草具有抗菌、抗病毒、提高机体免疫力、利尿等作用[7]；陈皮具有抗溃疡、抗炎、利胆等作用，生半夏具有催吐作用，制半夏具有镇吐作用[8]，荆芥具有镇痛、解热、抗炎、抗菌等作用[9]；苏叶具有解热、抑菌、升血糖、促进肠蠕动以及镇静等作用[10]；茯苓具有增强免疫力、抗肿瘤以及镇静、降血糖等作用[11]；炙甘草具有抗炎及抗变态反应作用，可调节机体免疫功能，抗肿瘤和止痛作用[12]。本研究显示，治疗2周后，观察组临床治疗有总效率、咳嗽单项积分及症状总积分均优于对照组，提示与常规西医治疗相比较，桑苏二陈汤的治疗效果更具优势。

综上所述，桑苏二陈汤治疗痰热内郁型急性咳嗽,临床疗效较好，能明显改善患者的咳嗽症状和全身症状，具有临床应用价值。

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R256.11

A

1007-8517(2017)17-0106-02

2017-06-26 编辑：穆丽华)

沈孝伦(1981-)，男，汉族，本科，主治医师，研究方向为内科疾病的中西医结合治疗。E-mail：qianfeng0488@163.com