舒适护理路径在小儿急性哮喘急诊护理中的应用

殷秀云 陈文珍 黄晓欢

深圳市龙岗区妇幼保健院急诊科，广东深圳 518172

舒适护理路径在小儿急性哮喘急诊护理中的应用

殷秀云 陈文珍 黄晓欢

深圳市龙岗区妇幼保健院急诊科，广东深圳 518172

目的研究舒适护理路径应用到小儿急性哮喘急诊护理中的价值。方法在2016年3～11月在我院门诊就诊的急性哮喘患儿中选出100例随机分组，对照组患儿给予常规护理干预，观察组患儿给予舒适护理路径，对比两组患儿的喘息缓解时间﹑住院时间﹑家属护理满意度等。结果观察组患儿的喘息缓解时间和住院时间均显著比对照组患儿短，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患儿在护理5d时，WHOQOL-100生活质量量表的各个方面评分均比对照组患儿高，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患儿家属对护理服务的满意度98.0%比对照组的86.0%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理路径的应用有助于促进急性哮喘患儿的康复，提高患儿生活质量，同时对于构建和谐的护患关系具有积极意义，值得推广。

舒适护理路径；小儿急性哮喘；生活质量；治疗时间；护理满意度

儿童哮喘的发病率逐年提高，在日常生活中经常急性发作，发作时患儿出现胸闷﹑呼吸困难等症状，在短时间内出现病情的急剧恶化，对患儿的生活质量带来严重威胁[1-2]。在急性发作的护理中，采取有效的护理干预预防病情的恶化，能有效减少并发症发生，促进患儿临床症状的缓解。舒适护理是现代护理模式中的一种，以患者为中心是指导思想，力求患者住院期间的生理﹑心理﹑精神等方面的最舒适度，是适应生物-心理-精神现代医疗护理理念的一种护理模式。我院对50例急性哮喘患儿急诊护理中实施舒适护理路径，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年3月～11月在我院门科就诊的急性哮喘患儿中选出100例随机分组，全部患儿均无语言﹑意识障碍，无其他严重躯体性疾病和精神疾病，排除中途退出研究者，全部患儿及家属在入组研究前签署知情同意书，自愿参与本研究。对照组患儿50例，男患儿23例，女患儿27例，年龄4～12岁，平均（7.5±1.1）岁；病程为6个月～3年，平均（2.05±0.16）年；根据GINA哮喘分级：轻度28例，中度20例，重度2例。观察组患儿50例，男患儿26例，女患儿24例，年龄4～14岁，平均（7.8±1.2）岁；病程8个月～3年，平均（2.16±0.19）年；根据GINA哮喘分级：轻度24例，中度23例，重度3例。本研究方案经我院伦理委员会审核批准。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理干预，主要措施为用药指导﹑病情观察﹑家属健康宣教﹑并发症预防等。观察组患儿给予舒适护理路径，主要措施为：（1）强化健康宣教。针对患儿及家属开展系统性的健康宣教活动，一方面给患儿及家属讲解哮喘发病的机制﹑诱因﹑临床症状﹑应急处理﹑治疗方法﹑预后转归等方面的知识，让患儿及家属对疾病有基本的认识；另一方面则就日常生活中的饮食﹑环境等方面如何进行哮喘预防开展健康宣教，在饮食方面，告知家属饮食需以清淡易消化为基本原则，不得食用辛辣刺激性的食物，可以适当食用肉类﹑豆类食物，多食用蔬菜，同时日常饮食中避免过敏原，如：对海鲜﹑鱼虾等过敏的患儿不得食用这些食物。在环境方面，要求家属保持患儿房间的整洁﹑干净﹑良好通风，定期进行大扫除，预防细菌的滋生[3-4]。尽量少带患儿到人群多的公共场所，日常生活中避开过敏原等。将日常生活的防治方法制作成健康宣传手册发放给家属，叮嘱家属照做等。（2）舒适的心理干预。在急诊治疗期间，患儿需要接受各种检查﹑静脉给药﹑雾化给药﹑口服给药等，加上患儿存在胸闷﹑呼吸困难等症状，故而患儿往往会出现哭闹﹑不配合的情况，此时护理人员用温和的态度与患儿聊天，鼓励患儿，并给患儿讲故事等，分散患儿的注意力，安抚患儿的情绪。同时针对家属的情绪向其介绍患儿的病情特点﹑治疗方法等，安抚家属的情绪，让家属给予患儿更多的关心﹑支持。（3）舒适病房布置。合理调节病房内的温湿度，每日保持30～60min的通风，保持空气清新，合理布局病房内的设施，保持色调的柔和，给患儿及家属营造家庭的感觉[5]。同时还可以在病房内摆放患儿喜欢的玩具等，摆放一些无过敏原的植物﹑鲜花等，让患儿接受治疗过程中适当观看儿童节目，但是要注意休息。（4）雾化吸入治疗过程中的护理。对于接受雾化吸入治疗的患儿，将雾化的温度控制在22℃～26℃，先小雾量的吸入，待患儿的气道适宜后再逐步增加雾化量直到调节到需求量，根据患儿的血气分析指标调节氧气流量[6]。在雾化吸入治疗时尽量选择坐位或是半卧位，病情严重的患儿则可予高枕卧位；雾化吸入结束后，立即给患儿翻身叩背，鼓励患儿大力咳嗽，将黏附在气管﹑支气管壁上的分泌物排出体外，保持呼吸道的通畅。（5）生理舒适护理。在急诊时给患儿取坐位﹑半卧位，维持镇静，指导患儿正确呼吸，放松身心；若患儿需采用强迫受限体位，需使用软枕﹑坐枕等，让患儿保持体位的舒适状态；重视患儿的呼吸道管理，经常观察呼吸道通畅与否，观察血气指标等，给患儿翻身叩背排痰[7]。为保持患儿良好的睡眠质量，在夜间保持室内光线的柔和，保持床单元的清洁整齐，出入病房时动作轻柔，规避影响睡眠的不利因素。（6）社会支持护理。要求家属﹑朋友等多陪伴患儿，创造条件让患儿与亲友接触，满足患儿的社会交往﹑情感﹑精神需求，让患儿获得心理的支持。

1.3 观察指标

就两组患儿的如下指标展开比较：喘息缓解时间﹑住院时间﹑生活质量评分（于护理5d时采用WHOQOL-100量表[8]评估，其分成六个方面，为：生理﹑心理﹑环境﹑社会关系﹑独立性﹑精神或宗教信仰，均采用百分制；该量表共设有102个条目，每个条目采用5级评分法，每个方面的总分为100分，根据不同条目的权重进行相应的赋分，最后得出总分100分，得分越高则表明患者的生活质量越高）﹑家属护理满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件进行比较，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的喘息缓解时间、住院时间比较

观察组患儿的喘息缓解时间﹑住院时间均显著比对照组患儿短，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 喘息缓解时间、住院时间比较（± s，d）

表1 喘息缓解时间、住院时间比较（± s，d）

组别 n 喘息缓解时间 住院时间观察组 50 3.10±0.45 5.44±0.36对照组 50 5.69±0.76 7.54±0.34 t 20.735 29.988 P＜0.01 ＜0.01

2.2 两组患儿的生活质量评分比较

观察组患儿在生理﹑心理﹑环境﹑社会关系﹑独立性﹑精神或宗教信仰方面的评分均比对照组患儿高，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

2.3 两组患儿家属对护理的满意度比较

观察组患儿家属对护理服务的满意度为98.0%，对照组患儿家属为86.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患儿生活质量评分比较

表3 家属护理满意度比较

3 讨论

哮喘的发病因素较多，儿童在出现急性哮喘时会表现出喘息﹑咳嗽﹑气促﹑胸闷等症状，往往在晨起和夜间发作较为严重，必须及时给予有效的治疗，缓解患儿的临床症状[9-10]，而急诊护理则能提高治疗效果，促进患儿的配合治疗，控制病情进展。舒适护理路径强调对患儿生理﹑心理﹑精神﹑社会交往等方面的护理服务，强调患儿各个方面的最佳舒适度[11-12]。如对急性哮喘患儿给予生理舒适护理，从环境﹑雾化吸入﹑用药﹑体位护理等角度开展生理舒适护理，规避哮喘的诱因，给患儿提供舒适的住院环境和治疗护理，有助于促进患儿主动配合治疗[13]；通过舒适的心理护理﹑社会支持等促使患儿保持愉悦的心态，并主动在医护人员的指导下养成健康的生活习惯，采取健康行为，在日常生活中自我管理和预防[14-15]。而且患儿心理的舒适愉悦还有助于减轻由负面情绪引起的生理应激反应，有助于促进患儿病情的缓解，提高生活质量。本研究结果显示：观察组患儿的喘息缓解时间﹑住院时间﹑生活质量评分以及家属护理满意度指标均优于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理路径渗透到小儿急性哮喘急诊护理中具有重要临床价值，有助于促进患儿病情的缓解和控制，促进患儿生活质量提高，具有推广应用价值。

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Application of comfort nursing path in acute asthma care in children

YIN Xiuyun CHEN Wenzhen HUANG Xiaohuan
Department of Emergency,Longgang District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518172,China

ObjectiveTo study the value of application of comfort nursing path in acute asthma care in children.Methods100 patients with acute asthma in outpatient department of our hospital from March 2016 to November 2016 were selected,and randomly assigned groups.The children of the control group were given routine nursing intervention,and the children of the observation group were given comfortable nursing path.The children's breathing time, hospitalizing time,hospitalizations of family nursing satisfaction and so on were compared between the two groups.ResultsThe children's breathing time,hospitalizing time of observation group were significantly shorter than those of the control group,P＜0.01.The WHOQOL-100 quality of life scale scores of observation group were higher than those of the control group when the children were nursing 5d,P＜0.01.The family nursing satisfaction in the observation group was 98.0%,and higher than 86.0% in the control group,P＜0.05.ConclusionThe application of comfort nursing path can promote the recovery of children with acute asthma,improve the quality of life of children,and have positive significance for constructing harmonious nursing relationship

Comfortable nursing path;Acute asthma care in children;Quality of life;Treatment time;Nursing satisfaction

R473.72

A

2095-0616（2017）19-138-03

2017-07-05）