呼吸内科重症患者的临床护理方法及其效果观察

袁伟蓉 朱淑平 林日霞

广东省惠州市第一人民医院危重症医学科，广东惠州 516001

呼吸内科重症患者的临床护理方法及其效果观察

袁伟蓉 朱淑平 林日霞

广东省惠州市第一人民医院危重症医学科，广东惠州 516001

目的探究呼吸内科护理中重症患者的护理方法及临床疗效。方法选择2015年6月～2016年7月在我院呼吸内科接受治疗的中重症患者120例作为临床研究对象，分为两组，每组60例。接受常规的护理方法进行护理的为对照组患者，接受整体护理干预的护理方法进行护理的为观察组患者，比较所有患者经不同护理方法护理后的临床疗效情况。结果入组患者在通过护理后，在护理总有效率上比较，试验组中显效占65%，有效占30%，无效占5%，总有效率为95%；对照组中显效占25%，有效占30%，无效占40%，总有效率为60%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者血气分析指标对比 观察组患者的血气分析指标明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用整体护理干预对呼吸内科中重症患者进行护理，效果理想，风险性小，减少了患者的死亡的例数。

护理；中重症；呼吸内科；临床疗效

重工业工厂越来越多，环境污染日益加剧，导致患呼吸道疾病的人逐渐增加。主要发病部位为支气管﹑肺部以及胸腔，初期发病症状通常为咳嗽﹑胸口疼，中重症患者会出现呼吸困难，咳血，甚至对生命安全造成较大的威胁。对呼吸内科的中重症患者在治疗的过程中给予合适的护理方式可降低患者的死亡率，为探讨应用整体护理干预对该疾病患者进行护理是否可改善病情[1]，特选取了近年来在我院呼吸内科接受治疗的中重症患者120例做临床平行对比试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年7月在我院呼吸内科接受治疗的中重症患者120例作为临床研究对象，按照治疗时间先后顺序分为两组，每组60例。对照组女27例，男33例，年龄49～79岁，平均（65.9±5.9）岁；对照组女25例，男35例，年龄47～82岁，平均（64.6±7.6）岁。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

进行常规护理为对照组患者，时刻观察患者的情况，及时帮助患者进行排痰，保证呼吸道顺畅，有异常及时通知医师，做好常规护理工作。给予观察组患者进行整体护理干预。（1）监测机体（生命）体征护理。出现呼吸急促﹑心率加速以及血压升高等情况应及时给予吸氧并通知医师，配合好临床医师的救治工作。（2）吸氧护理，并确保面罩或鼻导管的松紧度，保证患者的舒适感。（3）呼吸道护理。对于中度患者，应鼓励其自主排痰；并保证病房内空气湿度，降低吸氧过程中对气道黏膜的损伤。（4）呼吸护理。使用呼吸机辅助呼吸患者，呼吸道通畅至关重要，做好通气护理。因此护理人员要及时清理呼吸道分泌物，以便痰液及时能够排出，并且加强口腔清及呼吸机管路清洁消毒，减少感染几率。部分呼吸困难明显患者注意关注呼吸机各项参数变化，把握呼吸情况，出现异常及时处理。（5）环境护理。保持病房内干净﹑整洁，保持病房内的温度和湿度良好，不可以太干，对于呼吸道疾病患者来说，需要一个相对湿润的环境，最好在病房内放置一个加湿器。保持病房内光线充足，并经常对病房进行开窗通风和定期消毒，以免物资内集聚大量的细菌，引起患者病情加重。（6）心理护理。护理人员要时刻关心病人的想法，走进患者的内心世界，对于患者对治疗产生的一些恐惧﹑焦虑的情绪，要及时进行疏导，帮助病患树立战胜疾病的自信心。引导患者积极﹑勇敢的面对治疗的过程。（7）饮食护理。护理人员要嘱咐患者注意合理安排饮食，意识以清淡有营养为主，多吃蔬菜水果，切记辛辣﹑生冷﹑油腻的刺激呼吸道的食物，不祝福一些吸烟的患者，最好戒烟或减少吸烟的次数。（8）术后并发症护理。一旦患者出院后有任何不适的地方，一定要及时来医院就医，并嘱咐患者按时按照医嘱来复查。

1.3 观察指标

两组患者经不同护理方法护理后进行疗效评定，根据患者的临床表现进行判定[2]。有效：呼吸恢复正常，疼痛感及其他症状均减轻，生命体征稳定；显效：呼吸恢复正常，疼痛感及其他症状消失，生命体征稳定；无效：呼吸情况仍旧困难或加重，胸痛﹑咳血等症状未改善，生命体征异常。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理方法护理后两组患者的临床效果比较

入组患者在通过护理后，在护理总有效率上比较，对照组60.00%少于观察组95.00%，差异有统计学意义（χ2=20.075，P＜ 0.05）。见表 1。

表1 不同护理方法护理后两组患者的临床效果[n（%）]

2.2 两组患者血气分析指标比较

观察组患者的血气分析指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血气分析指标比较

3 讨论

随着社会发展的不断向前，工业的发展脚步明显加快，重工业工厂越来越多，环境污染日益加剧，导致患呼吸道疾病的人逐渐增加。主要发病部位为支气管﹑肺部以及胸腔，初期发病症状通常为咳嗽﹑胸口疼，中重症患者会出现呼吸困难，咳血，甚至对生命安全造成较大的威胁[3]。现代化的生活多元化，人们工作压力与心理压力都在增加，常加班熬夜，给人们的身体和心脏带来很大的负担[4]。根据调查研究发现，近几年的空气质量与社会环境都在逐年降低，肺癌的患病人数与死亡率都在逐年增加。肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一[5-8]。临床上治疗肺癌的方法就是手术治疗，患者通过手术治疗创伤面积大，手术时间长，对患者的身体耐受性有很高的要求[9]。手术时大剂量的麻醉会给患者神经系统和呼吸系统造成紊乱，术后患者需要长时间卧床康复。部分患者在术后会并发其他疾病，给患者的身体健康带来二次伤害，延长了住院时间，从而使医疗费用增加。由于患者长时间卧床康复，会给患者造成焦虑，消极的负面情绪，不愿意配合治疗，不利于患者身体恢复[10-11]。对该疾病患者应用整体护理干预可有效改善其临床症状，降低不良反应发生几率[12]。密切监测患者的机体体征，可根据患者的血压﹑心率﹑呼吸情况判断患者的病情，降低在患者出现突发情况未及时采取治疗措施而死亡的概率；吸氧护理，患者需要上呼吸机的时候，通过及时的清洁消毒，确保导管的清洁完整度，面罩的松紧度，保障患者的舒适度，降低并发症发生率[13-14]。并根据患者的呼吸情况，调整呼吸机的流速；呼吸道护理可确保患者呼吸道的清洁度，避免因污物吸入而导致肺部感染[15]。对患者的心理情绪进行调节。了解患者内心的想法，帮助患者克服术前不良情绪，避免产生焦虑﹑恐惧﹑不安等不良情绪，使患者保持良好积极的情绪，有利于手术的顺利治疗。嘱咐患者注意饮食调节，避免吃对呼吸道有严重刺激的食物，例如辛辣的﹑生冷的食物。多吃清淡的食物，如水果蔬菜。通过此次试验结果显示，入组患者在通过护理后，在护理总有效率上比较，试验组中显效的占65%，有效的占30%，无效的占5%，总有效率为95%；对照组中显效占25%，有效占30%，无效占40%，总有效率为60%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者血气分析指标对比 观察组患者的血气分析指标明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予呼吸内科的中重症患者应用整体护理干预，可安全有效的降低不良反应发生情况，风险性小，减少了患者的死亡的人数，有较高的临床应用价值。

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Clinical nursing method and effect observation of severe patients in respiratory medicine department

YUAN Weirong ZHU Shuping LIN Rixia
Department of Critical Care Medicine (ICU),the First People's Hospital of Huizhou,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo explore the nursing methods and clinical efficacy of severe patients in respiratory medicine nursing.Methods120 cases of severe patients receiving respiratory medicine treatment from June 2015 to July 2016 in our hospital were divided into two groups,60 patients in each group.The patients who

routine nursing care were selected as the control group,and the patients who received holistic nursing intervention were selected as the observation group.The clinical efficacy of all patients after different nursing methods was compared.ResultsAfter nursing,in the observation group,the excellence rate was 65%,the effective rate was 30%,the inefficiency was 5%,and the total effective rate was 95%;While in the control group,the excellence rate was 25%,the effective rate was 30%,the inefficiency was 40%,and the total effective rate was 60%.The observation group was better than the control group,there were significant differences, with statistical significance (P＜0.05);The blood gas analysis index of the observation group was obviously better than that of the control group,the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of holistic nursing intervention in the respiratory department of severe patients,the effect is ideal, less risk,reduce the number of patients dying.

Nursing;Moderate severe;Respiratory medicine;Clinical curative effect

R473

A

2095-0616（2017）19-117-03

2017-06-26）