二十五味珊瑚丸结合西医方法治疗偏头痛临床疗效探究

张亮

【摘要】 目的 探究二十五味珊瑚丸结合西医方法治疗偏头痛的临床疗效。方法 95例偏头痛患者， 按照抽签分组的方法分为观察组（47例）和对照组（48例）。对照组进行常规西医治疗， 观察组在对照组的基础上给予二十五味珊瑚丸治疗。比较两组的治疗效果以及治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 观察组治疗总有效率为95.7%（45/47）， 高于对照组的77.1%（37/48）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组VAS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 二十五味珊瑚丸联合西医方法治疗偏头痛， 可更有效地改善患者的临床症状， 值得借鉴和推广。

【关键词】 二十五味珊瑚丸；偏头痛；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.079

偏头痛（migraine）是一种反复发作的， 以一侧或双侧搏动性、中至重度头痛为特点的原发性头痛。可伴有恶心、呕吐， 畏光、畏声， 活动可加重头痛。缓解期无异常。世界卫生组织（WHO）发起的“减轻头痛负担”全球流调活动显示我国原发性头痛患病率高达23.8%， 其中偏头痛占9.3%[1， 2]。据调查显示：偏头痛患者进行二十五味珊瑚丸治疗， 患者的临床症状有了显著的改善， 效果确切[3]。故随机抽取本院自2016年7月～2017年2月就诊收治的偏头痛患者95例进行研究， 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本院自2016年7月～2017年2月就诊收治的偏头痛患者95例， 均符合偏头痛的诊断标准（包括无先兆偏头痛及伴先兆偏头痛诊断标准）， 同时排除器质性病变导致的头痛。其中无先兆偏头痛诊断标准：①至少有

5次发作符合②～④项标准；②头痛发作持续时间为4～72 h；③头痛至少具有下列特点中的2项：a.单侧性；b.搏动性；c.中度或重度疼痛；d.头痛因爬楼梯或其他类似体力活动而加重；④头痛间期至少具有下列中的1项：a.恶心和（或）呕吐；b.畏光和怕声；⑤不能归因于其他疾病。伴先兆偏头痛诊断标准：①至少2次发作符合②和③；②如下所述1次或多次完全可逆的先兆症状：a.视觉；b.感觉；c.语言；d.运动；e.脑干；f.视网膜；③满足以下四种特点中的两种：a.至少一种先兆症状持续>5 min， 和（或）两种以上先兆症状连续出现；b.每种独立的先兆症状持续5～60 min；c.至少1种先兆症状为单侧；d.先兆症状伴随或在60 min内出现头痛；④不能用其他第3版国际头痛分类（ICHD-3）诊断解释， 必須除外短暂性脑缺血发作（TIA）。排除标准：①肝、肾、心、肺等脏器合并重大疾病的患者；②存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒的患者；③妊娠期、哺乳期的妇女；④对西比灵、谷维素以及二十五味珊瑚丸过敏的患者；⑤患者以及家属不支持进行此次研究的。入选所有患者以及家属在研究前均与本院签署了《知情同意书》。经过伦理委员会批准， 按照抽签的方法， 将患者分为观察组（47例）和照组（48例）。观察组男女比例20∶27， 年龄20～58岁， 平均年龄（39.08±18.66）岁；病程1～12年， 平均病程（6.56±5.17）年。对照组男女比例22∶26， 年龄21～59岁， 平均年龄（40.06±19.05）岁；病程1～11年， 平均病程（6.07±4.96）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 进行常规西医治疗。给予患者西比灵（西安杨森制药有限公司， 国药准字H10930003， 规格：5 mg×20粒）

口服， 2粒/次， 1次/d；谷维素（北京中新药业股份有限公司， 国药准字H12020591， 规格：10 mg×100片）口服， 1片/次， 3次/d；连续服用1个月。

1. 2. 2 观察组 进行二十五味珊瑚丸结合上述西医治疗。给予患者二十五味珊瑚丸（西藏藏诺药业股份有限公司， 国药准字Z54020086， 规格：1 g×4丸）口服， 1丸/次， 1次/d， 连续服用1个月[4]。

1. 3 观察指标及评定标准

1. 3. 1 VAS评分 观察两组患者治疗前后的疼痛情况， 疼痛采用VAS评分评估， 0～10分代表不同的疼痛等级， 其中0分

为无痛、1～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、7～10分为剧烈疼痛， 分值越高， 表明患者的疼痛症状越严重[5]。

1. 3. 2 疗效评定标准 观察两组患者治疗效果， 疗效判定标准：显效：疼痛的强度减轻至2级， 临床症状基本消失， 无明显的复发；有效：疼痛的强度减轻至1级， 疼痛等症状发作的时间较长或者明显延长， 偶有复发；无效：疼痛的强度无明显的减轻， 频繁复发， 甚至存在不同程度的加重趋势[6]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.7%（45/47）， 高于对照组的77.1%（37/48）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后VAS评分比较 两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组VAS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

偏头痛是临床上较为常见的一种疾病， 近年来， 随着人们生活压力的不断增加， 该病的发生率有着逐年增高的趋势， 给人们的生活质量造成了巨大的威胁。2012年WHO公布的最新数据显示偏头痛已成为排名第七的致残性疾病。endprint

偏头痛在发作前期以及发作期的血流速度较快， 脑血管处于一种痉挛的状态， 临床上急性期治疗采用非特异性治

疗[7， 8]， 如吸氧等和特异性治疗， 如口服曲普坦类药物， 预防性治疗如钙通道阻滞剂、西比灵、β-受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、丙戊酸钠等。取得的临床效果一般， 同时还存在一系列的不良反应， 给患者的身心造成负担。

本组研究数据表明：观察组治疗总有效率为95.7%

（45/47）， 远高于对照组的77.1%（37/48）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组VAS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。其原因主要是：偏头痛属于中医领域的“头风”等范畴， 中医认为该病的病位在脑， 主要是由于气血凝滞闭塞不畅所致， 痛则不通， 二十五味珊瑚丸主要由麝香、珊瑚、红花、珍珠、石脑等25味中药组成， 具有开窍、通络、止痛的功效；芳香善于走窜， 具有疏通经脉的效果。珊瑚、石脑等具有清热解毒的功效， 可以改善脑部的血液循环， 对中枢神经具有一定的抑制效果， 可使得平滑肌的张力明显下降， 对血管起到一定的扩张作用， 舒张平滑肌的痉挛状态， 起到缓解头痛的功效[9， 10]。

综上所述， 偏头痛患者采用二十五味珊瑚丸结合西医治疗， 可使患者病情显著缓解， 症状明显减轻， 疗效确切， 相对安全可靠， 值得應用。

参考文献

[1] 袁志勇. 长春市永昌社区头痛（偏头痛）中医证候分布调查及发病因素分析. 长春中医药大学， 2015.

[2] 卢振如. 应重视颈源性引起的头面痛. 实用疼痛学杂志， 2011， 7（6）：405-406.

[3] 王智森， 高飞， 刘水娟， 等. 二十五味珊瑚丸治疗偏头痛64例临床疗效观察. 世界中西医结合杂志， 2014（8）：870-872.

[4] 陈名峰， 周瑞玲， 陈兴泳， 等. 二十五味珊瑚丸联合西比灵对偏头痛患者血浆内皮素的影响及疗效观察. 内科， 2014（2）：145-148.

[5] 王智森， 赵献超， 高飞， 等. 二十五味珊瑚丸治疗顽固性头痛临床疗效观察.国际中医中药杂志， 2013， 35（11）：1009-1010.

[6] 王智森， 赵献超， 王凯梅， 等. 二十五味珊瑚丸治疗紧张性头痛的临床疗效观察. 中西医结合研究， 2013（5）：225-227.

[7] 林海波， 郁保生， 常小荣， 等. 针刺少阳经特定穴治疗偏头痛患者近期疗效及脑血流速度的临床观察. 中华中医药杂志， 2013（3）：846-848.

[8] 田永梅， 张娟， 陈玉伟， 等. 无先兆偏头痛患者急性发作期脑血流变化. 海南医学， 2012， 23（5）：76-77.

[9] 顾鸿. 二十五味珊瑚丸联合针灸治疗偏头痛55例. 中国实验方剂学杂志， 2014， 20（19）：210-213.

[10] 王贵亮， 李颖. 头痛宁胶囊治疗硝酸酯类药物致头痛的临床疗效. 中国老年学杂志， 2014， 34（4）：878-880.

[收稿日期：2017-07-21]endprint