LEEP联合百宝丹治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果研究

陈翠红

【摘要】 目的 研究分析采用宫颈电热圈环切术（LEEP）联合百宝丹治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法 120例宫颈上皮内瘤变患者， 随机分为对照组与研究组， 每组60例。对照组采用LEEP进行治疗， 研究组在采用LEEP治疗后给予百宝丹进行治疗， 比较两组患者临床疗效以及术后患者恢复情况。

结果 研究组总有效率为100.00%， 对照组为93.33%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后分泌物持续时间、出血时间、创面修复时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组术后并发症发生率为13.33%， 明显高于研究组的3.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 LEEP联合百宝丹治疗宫颈上皮内瘤变临床效果优异， 患者术后恢复快， 并发症发生率低， 促进患者的康复， 值得广泛推广应用。

【关键词】 宫颈电热圈环切术；百宝丹；宫颈上皮内瘤变；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.053

【Abstract】 Objective To study and analyze the clinical efficacy of loop electrosurgical excision procedure （LEEP） combined with Baibaodan in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia. Methods A total of 120 cervical intraepithelial neoplasia patients were randomly divided into control group and research group， with 60 cases in each group. The control group was treated with LEEP， and the research group was treated with LEEP and Baibaodan. Comparison were made on clinical efficacy and postoperative recovery situation between two groups. Results The research group had total effective rate as 100.00%， which was 93.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously shorter postoperative secretions duration， bleeding time and wound repair time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had obviously higher incidence of postoperative complications as 13.33% than 3.33% in the research group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of LEEP and Baibaodan shows remarkable clinical effect in treating cervical intraepithelial neoplasia with rapid postoperative recovery， low complication rate， and it can promote the rehabilitation of patients. So it is worthy of extensive promotion and application.

【Key words】 Loop electrosurgical excision procedure； Baibaodan； Cervical intraepithelial neoplasia； Clinical effect

子宫颈癌是女性恶性肿瘤发病率最高的疾病之一， 宫颈上皮内瘤变是子宫颈癌的癌前病变， 尽早发现并积极的进行治疗可降低子宫颈癌的发病率。近些年来宫颈上皮内瘤变发病率也逐渐升高， 且逐渐年轻化， 主要临床表現为接触性出血、白带增多、黄脓性改变[1， 2]。临床治疗方法较多， 其中主要以手术进行治疗。LEEP是目前临床最常采用的治疗方法， 与传统手术方法相比， 手术时间短， 对患者损伤小， 操作难度低， 但是仍旧存在术后愈合时间长， 创面出血等并发症的发生[3， 4]。为了提高LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效， 促进患者术后的康复， 联合百宝丹进行治疗， 其效果优异， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年12月收治的120例宫颈上皮内瘤变的患者， 所有患者均经过宫颈液基细胞学及阴道镜下活检后确诊。随机所有患者均自愿参加本组研究， 并签署知情同意书。将患者分为对照组与研究组， 每组60例。其中对照组年龄25～70岁， 平均年龄（36.9±11.0）岁，

按照宫颈上皮内瘤变等级划分为Ⅰ级24例， Ⅱ级19例，endprint

Ⅲ级17例；研究组年龄24～71岁， 平均年龄（37.8±11.1）岁， 宫颈上皮内瘤变等级Ⅰ级20例， Ⅱ级34例， Ⅲ级6例。两组患者年龄、疾病等级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均进行常规术前准备， 对照组采用LEEP治疗， 在月经干净后3～7 d进行手术， 患者取截石位， 常规消毒， 采用1%利多卡因浸润麻醉， 尽可能一次性完整切除转化区， 根据转化区的病变大小， 确定手术范围， 为病变边缘外3 mm， 深度为1.5～2 cm， 采用电切圈切割病变部位， 创面采用球形电极电凝止血， 若仍有渗血， 采用棉纱布压迫填塞， 术后24 h内取出。研究组患者在LEEP治疗后采用百宝丹药粉上于创面， 患者均每隔3 d换药1次， 共3次。

术后口服百宝丹胶囊（昆明中药厂有限公司， 国药准字Z20027169）0.5 g/次， 3次/d。两组患者术后常规抗生素治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[5， 6] 比较两组患者治疗后临床疗效， 术后恢复情况。疗效判定标准：痊愈：宫颈口缩小至正常， 新生鳞状上皮已覆盖原病变部位， 表面光滑， 患者原有症状消失；有效：宫颈明显缩小， 新生鳞状上皮良好， 原有症状明显改善；无效：宫颈缩小不理想， 新生鳞状上皮生长不良， 临床症状无明显变化。总有效率=痊愈率+有效率。所有患者术后2个月内每2周随访1次， 患者术后2周左右， 出血与月经量相当属于术后出血（排除正常月经）；术后阴道出现异常排液， 分泌物图片显示白细胞>5/HP则为术后感染；随访过程中， 有月经不畅并存在痛经者， 进行宫腔探针探测宫颈口， 若不能顺利通过则为宫颈口粘连；通过肉眼、窥器视诊、阴道指诊可见宫颈外口松弛增宽， 黏膜暴露外翻则为宫颈外翻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗后研究组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后恢复情况比较 研究组患者术后分泌物持续时间、出血时间、创面修复时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者并发症发生情况比较 对照组并发症发生率明显高于研究组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

宫颈上皮内瘤变近些年来发病率逐渐升高， 随着人们生活水平的提高， 人们对健康的意识明显提高， 宫颈癌筛查已经逐渐变化为对早期宫颈上皮内瘤变的筛查[7]。宫颈上皮内瘤变可分为三级， Ⅰ、Ⅱ级患者细胞异型程度较低， 可存在轻度的临床症状和体征， 重度患者异型增生细胞占据上皮内2/3部位， 并累及全层， 患者出现白带异常、宫颈糜烂、接触性出血等症状， 在早期积极的进行治疗能够降低宫颈癌的发病率。临床治疗方法较多， 手术治疗为主， 传统的手术方法患者损伤大， 危险性高， 术后恢复慢。LEEP是1981年法国学者发明的一种治疗方法， 手术操作简单、时间短， 安全性高， 患者术后恢复佳， 其切割的深度大， 可达1.5～2 cm， 切割后电凝热效应能够破坏病灶， 治疗不影响受孕和妊娠， 被广泛应用于临床。但是仍旧存在术后感染、出血等多种并发症[8-10]。为了提高临床疗效， 降低术后并发症， 促进患者的康复， 本组研究联合百宝丹进行治疗， 结果显示， 研究组总有效率为100.00%， 对照组为93.33%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后分泌物持续时间、出血时间、创面修复时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组术后并发症发生率为13.33%， 明显高于研究组的3.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。百宝丹为中药制剂， 主要成分为三七、草乌、金铁锁、重楼， 具有消肿散瘀， 止血止痛的作用， 常应用于跌打损伤、月经不调等。三七中具有止血成分的三七素， 药理学研究中三七素具有促进血小板的聚集， 增强血小板的活化率， 能够缩短凝血酶原时间， 提高止血的效果；滇草乌具有活血止痛的作用；金铁锁具有止血祛瘀的功效；重楼具有清热解毒， 消肿止痛的功效。诸药联合應用共奏止血止痛， 消肿散瘀， 有助于创面的愈合， 促进患者的康复。

LEEP联合百宝丹治疗宫颈上皮内瘤变临床效果优异， 患者术后恢复好， 术后并发症少， 提高临床效果， 促进患者的康复， 值得临床广泛推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-07-04]endprint