胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值和安全性

卓宇宏+陈平湖+叶伟智

【摘要】 目的 分析膠囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值和安全性。方法 400例接受胶囊内镜检查的患者， 对检查结果进行观察分析。结果 全部400例患者中， 396例患者将胶囊顺利吞下， 4例患者在胃镜辅助下将胶囊放置到十二指肠球部。胶囊内镜诊断出血性病变的阳性率为65.0%， 诊断慢性腹痛的阳性率为36.8%， 诊断慢性腹泻的阳性率为32.0%， 诊断腹部不适的阳性率为27.0%， 胶囊内镜诊断出血性病变的阳性率显著高于其他病变的阳性率， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。胶囊内镜的检查时间为（478.5±5.7）min；胶囊排出体外的平均时间为（21.2±2.5）h， 全部回收胶囊均没有出现破损， 胶囊内镜的拍摄图像清晰， 部分图像受到肠液和小肠气泡的影响， 图像质量不理想。全部400例患者在胶囊内镜检查时， 仅3例患者发生胶囊潴留， 其中1例患者需外科手术治疗， 1例患者经小肠镜取出， 1例患者针对病因治疗后1个月后自行排出， 检查顺应性比较理想。结论 选择胶囊内镜对小肠疾病进行诊断， 具有较高的诊断率， 而且胶囊内镜检查无创伤、无痛苦， 并发症发生率低， 具有较高的安全性， 患者容易接受。

【关键词】 胶囊内镜；小肠疾病；诊断；应用价值；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.029

在消化道中小肠是最长的部分， 其生理结构也具有一定的特殊性， 是消化和吸收食物的主要场所， 而且小肠还具有免疫和内分泌功能[1]。但是因为小肠的走向重叠、迂回， 和肛门、口腔的距离较远， 进而增加了小肠的诊断难度。在对小肠疾病进行诊断时， 肠系膜动脉造影、小肠X线、推进式小肠镜、CT以及B超等传统检查方法的诊断率较差， 因此提高小肠疾病的诊断水平就成为了现阶段需要及时解决的主要问题[2]。本研究主要分析了胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值和安全性， 具体情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2010年7月～2017年1月收治的接受胶囊内镜检查的患者400例， 其中男214例、女186例；患者年龄17～86岁， 平均年龄（47.1±13.0）岁。胶囊内镜检查前全部患者均给予腹平片、心电图和其他检查， 排除心脏疾病患者、肠道梗阻等慢性疾病患者。

1. 2 方法 ①仪器设备：选用以色列PillCam小肠胶囊式内镜检查系统， 该系统由摄像胶囊、体外数据传感与记录系统、图文工作站组成， 胶囊采用双摄像头设计， 能够持续工作10～12 h， 大约向数据记录仪中传输8万幅图片。②检查前的相关准备工作：患者在检查前2 d， 应进食容易消化的低渣食物， 检查前12 h服用2盒聚乙二醇电解质， 检查前4 h服用1盒聚乙二醇电解质。③胶囊内镜检查：在智能胶囊图像记录仪背心、影像工作站分别连接USB电缆的两端， 胶囊吞服后进行实时监控， 如果患者在1 h后没有过幽门， 则服用10 mg伊托必利或者20 mg吗丁啉。完成检查后， 在影像工作站中输入记录仪中的数据， 进行处理， 安排2名经验丰富的消化科医师来回顾性分析视频图像， 在排出智能胶囊后， 对其进行回收。

1. 3 观察指标 对胶囊内镜检查结果进行分析， 对胶囊内镜对小肠疾病的检出结果进行观察， 并观察胶囊内镜的检查时间和效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 胶囊内镜检查结果分析 全部400例患者中， 396例患者将胶囊顺利吞下， 4例患者在胃镜辅助下将胶囊放置到十二指肠球部。

2. 2 胶囊内镜对小肠疾病的检出结果观察 胶囊内镜诊断出血性病变的阳性率为65.0%， 诊断慢性腹痛的阳性率为36.8%， 诊断慢性腹泻的阳性率为32.0%， 诊断腹部不适的阳性率为27.0%， 胶囊内镜诊断出血性病变的阳性率显著高于其他病变的阳性率， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 胶囊内镜的检查时间和效果观察 胶囊内镜的检查时间为（478.5±5.7）min；胶囊排出体外的平均时间为（21.2±2.5）h， 全部回收胶囊均没有出现破损， 胶囊内镜的拍摄图像清晰， 部分图像受到肠液和小肠气泡的影响， 图像质量不理想。全部400例患者在胶囊内镜检查时， 仅3例患者发生胶囊潴留， 其中1例患者需外科手术治疗， 1例患者经小肠镜取出， 1例患者针对病因治疗后1个月后自行排出， 检查顺应性比较理想。

3 讨论

小肠的解剖关系具有一定的特殊性， 所以在整个肠道中小肠的检测难度最大， 选择推进式小肠镜、小肠气钡双重造影、核素扫描、肠系膜血管造影以及全消化道造影等传统方法来诊断小肠疾病， 临床诊断率不高， 定性和定位的准确性较差， 检查时会对患者造成较大的创伤， 而且检查用时较长， 并发症发生率高， 全小肠检查成功率较低[3， 4]。采用胶囊内镜检查能对小肠黏膜进行直接观察， 操作简单方便， 患者无痛苦， 而且并发症发生率低[5-7]。

分析本研究结果发现， 全部400例患者中， 396例患者将胶囊顺利吞下， 4例患者在胃镜辅助下将胶囊放置到十二指肠球部。胶囊内镜诊断出血性病变的阳性率为65.0%， 诊断慢性腹痛的阳性率为36.8%， 诊断慢性腹泻的阳性率为32.0%， 诊断腹部不适的阳性率为27.0%， 胶囊内镜诊断出血性病变的阳性率显著高于其他病变的阳性率， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与临床相关研究 [8， 9]结果类似， 研究结果表明在对不明原因的消化道出血患者进行诊断时， 可以将胶囊内镜检查作为首选方式。虽然在对小肠疾病进行诊断时， 胶囊内镜检查具有比较理想的效果， 但是也应注意胶囊内镜检查的不足之处， 如缺乏统一的诊断标准， 部分病变无法对临床表现进行很好解释， 不能活检， 重复性较差， 而且电池的使用时间较短；相信在现代医学技术快速发展和进步的过程中， 胶囊内镜的作用和优势也将更加显著[10]。

总之， 选择胶囊内镜对小肠疾病进行诊断， 具有较高的诊断率， 特别是对小肠血管病变、小肠炎性病变等黏膜改变的诊断， 而且胶囊内镜检查无创伤、无痛苦， 并发症发生率低， 具有较高的安全性， 患者容易接受。

参考文献

[1] 李宜辉， 王雷， 樊超强， 等. 国产OMOM胶囊内镜540例临床应用分析. 胃肠病学和肝病学杂志， 2013， 22（1）：77-80.

[2] 苏雪娟， 葛英辉， 梁宝松， 等. 胶囊内镜和CT仿真内镜诊断小肠疾病的对照研究. 中华消化内镜杂志， 2014， 31（4）：202-205.

[3] 沈波， 陆永高， 包洁， 等. 100例胶囊内镜诊断小肠疾病的临床分析. 医学研究杂志， 2012， 41（8）：172-173.

[4] 赵晓军， 李娜， 王海红， 等. 胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断的相关影响因素探讨. 胃肠病学和肝病学杂志， 2013， 22（9）：882-884.

[5] 钱雨婷， 褚晔， 钟捷， 等. 胶囊内镜在未成年人小肠疾病中的应用价值. 中华消化内镜杂志， 2015， 32（7）：448-451.

[6] 王晓艳， 沈守荣， 肖定华， 等. 胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用. 中南大学学报（医学版）， 2010， 35（9）：995-999.

[7] 赵晔， 李建生， 张金平. 胶囊内镜在不同小肠疾病诊断中的应用价值. 胃肠病学和肝病学杂志， 2010， 19（9）：846-848.

[8] 陈小龙， 刘冈峰. 胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用研究. 现代消化及介入诊疗， 2014， 22（4）：241-243.

[9] 任明， 元刚， 朱森林， 等. 胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值. 中华胃肠外科杂志， 2009， 12（2）：163-166.

[10] 王海红， 金鹏， 赵晓军， 等. 1415例胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用体会. 中国内镜杂志， 2015， 21（2）：121-126.

[收稿日期：2017-07-21]endprint