肾血管性高血压与原发性高血压患者24h动态血压的差异性

王瑶函

【摘要】 目的 总结分析肾血管性高血压（RVH）与原发性高血压（EH）患者24 h动态血压的差异性。方法 40例肾血管性高血压（RVH组）以及40例原发性高血压（EH组）患者为研究对象， 对两组患者均实施24 h动态血压监测， 比较分析两组患者24 h动态血压的差异性。结果 RVH组患者24 h收缩压、24 h舒张压、24 h脉压、白昼脉压、夜间脉压均高于EH组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。RVH组患者24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷均高于EH组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。RVH组患者夜间收缩压、夜间舒张压下降率分别为（6.15±4.21）%、（8.57±6.64）%， 均低于EH组的（11.22±8.11）%、（13.57±10.04）%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 肾血管性高血压患者相对于原发性高血压患者， 其动态血压均值、脉压以及血压负荷较大， 昼夜节律减弱。

【关键词】 肾血管性高血压；原发性高血压；24 h动态血压；差异性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.022

肾血管性高血压属于常见的一种继发性高血压， 近年来， 该病的发病率有了一定的上升趋势， 通过24 h血压监测， 能够掌握患者在24 h内的血压变化情况， 从而为患者的临床治疗护理提供重要参考[1]。为进一步明确肾血管性高血压与原发性高血压患者24 h动态血压之间的差异性， 本文结合作者整理的相关资料， 就肾血管性高血压与原发性高血压患者24 h动态血压的差异性分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究以40例肾血管性高血压（RVH组）以及40例原发性高血压（EH组）患者为研究对象， 病例选取时间为2013年8月～2016年6月。RVH组患者中男24例、女16例， 年龄25～74岁、平均年龄（55.3±6.2）岁， 病程1～4年、平均病程（2.3±0.6）年；EH组患者中男26例、女14例， 年龄27～75岁、平均年龄（55.5±6.5）岁， 病程1～5年、平均病程（2.2±0.9）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行相关比较。

1. 2 方法 对两组患者均进行连续24 h的动态血压监测， 采用的仪器为美国伟伦动态血压 ABPM6100监测仪， 对所有患者佩带一个动态血压记录器， 然后让患者回到日常生活环境中并进行自由行动， 仪器会根据设置的时间间隔完成血压的测量， 综合多项因素后， 规定6：00～22：00属于白昼， 22：00～6：00属于夜间， 白昼测量时间间隔30 min， 夜间测量时间间隔60 min。这样可记录较多的血压测量值， 同时避免了血管长时间或频繁受压出现的反抗效应。

1. 3 观察指标及评价标准 ①患者24 h血压监测的相关指标；②血压负荷；③夜间血压下降率。评价标准[2]：血压负荷指的是24 h以及夜间收缩压、舒张压超过血压正常上限值次数对应的百分率。其中24 h动态血压监测正常值为130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 白昼平均值为135/85 mm Hg；夜间平均值为125/75 mm Hg。其中夜间血压下降率=（白昼平均值-夜间平均值）/白昼平均值。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组动态血压监测结果比较 RVH组患者24 h收缩压、24 h舒张压、24 h脉压、白昼脉压、夜间脉压均高于EH组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血压负荷比较 RVH组患者24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷均高于EH组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组夜间血压下降率比较 RVH组患者夜间收缩压、夜间舒张压下降率分别为（6.15±4.21）%、（8.57±6.64）%；EH组患者夜间收缩压、夜间舒张压下降率分别为（11.22±8.11）%、（13.57±10.04）%；RVH组患者夜间收缩压、夜间舒张压下降率均低于EH组， 差异均具有统计学意义（t=3.509、2.627， P<0.05）。

3 讨论

肾血管性高血压作为一种继发性高血压， 能够造成患者肾动脉以及分支出现不同程度狭窄原因的均为肾血管性高血压的病因， 比如：大动脉炎、动脉粥样硬化症等。由于肾血管性高血压同样的属于高血压， 因而， 在病情严重的情况下仍然可并发脑血栓、心力衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭等严重的并发症[3-6]。

通过对肾血管性高血压患者进行24 h动态血壓监测， 能够更加客观真实的反映出患者在24 h内的血压变化情况， 掌握这些血压变化规律对于患者的临床治疗、护理能够提供参考， 同时还能够对患者出现心脑血管意外事件进行预测 [7-10]。

本次研究中对肾血管性高血压以及原发性高血压患者24 h动态血压监测结果进行比较， 结果显示， RVH组患者24 h收缩压、24 h舒张压、24 h脉压、白昼脉压、夜间脉压均高于EH组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。RVH组患者24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷均高于EH组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。RVH组患者夜间收缩压、夜间舒张压下降率均低于EH组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明肾血管性高血压血压波动更大， 对此在临床治疗中应注意基础疾病的治疗， 同时高度重视临床护理工作， 使血压波动处于正常范围内。

综上所述， 肾血管性高血压患者相对于原发性高血压患者， 其动态血压均值、脉压以及血压负荷较大， 昼夜节律减弱。

参考文献

[1] 蔡享兰. 肾血管性高血压患者的动态血压特征分析. 当代医学， 2015（19）：17-18.

[2] 王磊， 于芳， 魏新伟. 肾血管性和原发性高血压患者动态血压和动态心电图的差异性分析. 中国现代医生， 2015， 53（35）：26-28.

[3] 熊宁， 彭志群， 吴金飞， 等. 肾血管性高血压与原发性高血压患者动态血压的差异研究. 东南国防医药， 2013， 15（2）：144-146.

[4] 李莲， 王丽艳. 肾血管性与原发性高血压患者24小时动态血压的相关关系研究. 现代预防医学， 2015， 42（13）：2475-2477.

[5] 于杨， 张燕， 陶卉， 等. 肾血管性高血压与原发性高血压患者24 h动态血压的差异性. 实用医学杂志， 2016， 32（13）：2196-2198.

[6] 陈盼盼， 蒋雄京， 黄建凤. 肾血管性与原发性高血压患者24 h动态血压的比较. 中华心血管病杂志， 2011， 39（6）：481-483.

[7] 陈盼盼. 肾血管性高血压患者的动态血压特征和山东农村人群低盐饮食干预的动态血压研究. 北京协和医学院， 2011.

[8] 刘郎， 吴建文. 肾血管性和原发性高血压患者动态血压和动态心电图的差异性. 现代养生， 2017（1）：35-36.

[9] 王雪芬. 肾血管性高血压致左心室肥厚的机制探讨. 医学美学美容旬刊， 2014（8）：454.

[10] 聂亚冬. 24小时动态血压监测在高血压患者中的应用. 吉林大学， 2007.

[收稿日期：2017-07-18]endprint