环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维腺瘤的效果观察

陈小建

【摘要】 目的 观察环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维腺瘤的效果。方法 30例乳腺纤维腺瘤患者作为观察对象， 按照单双号法分为对照组（14例）和治疗组（16例）。对照组采用传统放射状切口， 治疗组采用环乳晕切口， 比较两组治疗效果。结果 对照组患者显效5例， 有效3例， 无效6例， 治疗总有效率为57.1%；治疗组患者显效9例， 有效6例， 无效1例， 治疗总有效率为93.8%；治疗组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 环乳晕切口治疗乳腺纤维腺瘤的临床效果比传统放射状切口更具优势， 具有积极的临床使用和推广价值。

【关键词】 乳腺纤维腺瘤；传统放射状切口；环乳晕切口

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.018

乳腺纤维腺瘤是临床妇科十分常见的一种良性肿瘤， 青年女性的发病率较高， 其主要是因为雌激素长期处于分泌旺盛的状态， 引起阴阳失调， 机体对雌激素敏感度升高， 长期受到激素刺激， 乳腺纤维组织出现异常增生性改变， 最终形成肿瘤[1]。通常情况下， 乳腺纤维腺瘤的直径大小在1～3 cm范围内， 只有少数病例病情发生恶化后， 肿瘤直径会增长至8～10 cm。鉴于病变部位比较特殊， 对手术治疗提出了特别高的要求， 需要将肿瘤完整切除的基础上， 兼顾外形美观和术后恢复效果[2]。本文选取2015年9月～2017年6月本院收治的30例乳腺纤维腺瘤患者作为观察对象， 现将治疗效果作以下汇报。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9月～2017年6月本院收治的30例乳腺纤维腺瘤患者作为观察对象， 全部入选病例均符合乳腺纤维腺瘤的相关临床诊断标准[3]。按照单双号法分为对照组（14例）和治疗组（16例）。对照组患者年龄21～45岁， 平均年龄（33.6±3.8）岁；病程7 d～19个月， 平均病程（9.5±3.2）个月。其中双发10例， 单发4例。治疗组患者年龄23～46岁， 平均年龄（32.5±4.5）岁；病程8 d～18个月， 平均病程（9.7±2.8）个月。其中双发11例， 单发5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用传统放射状切口， 操作步骤如下：协助患者保持仰卧位， 给予局部麻醉， 以B超检查结果对肿瘤位置进行确定， 将乳头作为中心， 通过放射状切口切除肿瘤， 待肿瘤及组织完全被分离后， 进行止血操作， 并对伤口进行加压包扎。治疗组采用环乳晕切口， 操作步骤如下：术前对患者进行超声检查， 对乳腺肿块位置进行明确。协助患者选择仰卧位， 采用局部麻醉的麻醉方法， 以患者肿瘤位置为依据， 在乳晕边缘处作长约5～7 cm的弧形切口， 顺着切口方向切开皮肤和皮下脂肪组织。顺着乳管将腺体与乳房组织一次性分离， 推动肿瘤至切口位置， 在切口下方全部切除肿瘤。对切口血迹进行彻底清理， 完成止血操作后， 采用可吸收线对腺体、乳房组织及表面皮肤进行依次缝合， 最后的步骤是对切口进行加压包扎。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[4] 观察两组临床疗效。伤口为甲级愈合， 双侧乳房呈现对称状态， 未出现任何并发症代表显效；伤口为甲级愈合， 双侧乳房呈现对称状态， 出现并发症代表有效；伤口愈合速度比较慢， 两侧乳房不对称， 术后出现较多并发症代表无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者显效5例， 有效3例， 无效6例， 治疗总有效率为57.1%；治疗组患者显效9例， 有效6例， 无效1例， 治疗总有效率为93.8%；治疗组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

乳腺纤维腺瘤多以良性为主， 近年来生活方式、作息习惯等不断变化， 导致该病的发病率表现出逐年升高的状态， 其对患者身心健康及生命安全构成了严重威胁。育龄期女性是该病的主要发病群体， 发病初期患者并无明显症状表现， 仅少数病例存在轻微肿痛或钝痛。如果不及时进行科学对症的治疗， 乳腺纤维腺瘤同样存在恶变的可能。传统放射状切口治疗方法， 术后瘢痕较明显， 且会导致两侧乳房发生不对称改变， 故临床推广使用受到了限制。而环乳晕切口属于临床新推广使用的手术方案， 其不仅不会造成较大的手术创伤， 且术后愈合速度快， 无明显瘢痕， 不会对乳房对称性产生影响， 其可避免放射状切口对患者造成的创伤。相比于传统放射状切口治疗方法， 环乳晕切口可将病变组织有效切除， 术后具有良好的恢复效果[5]。在实际的治疗过程中， 环乳晕切口手术切口小， 不会造成较大的损伤， 且可显著缩短手术时间， 减少术中出血量， 加快术后康复速度[6， 7]。除此之外， 环乳晕切口还可使乳腺美观得到最大限度的维持， 进一步提高患者治疗满意度。需要注意的是， 实施环乳晕切口时需要明确乳房解剖层， 对乳头、乳晕及基底部坏死组织进行广泛剥离， 避免损伤正常腺体组织， 做好感染预防；操作过程中必须保持轻柔缓慢的动作， 尽量避免手术器械接触皮肤， 进行彻底止血， 以免发生血肿[8-10]。

本次研究显示， 对照组患者显效5例， 有效3例， 无效6例， 治疗总有效率为57.1%；治疗组患者显效9例， 有效6例， 无效1例， 治疗总有效率为93.8%；治疗组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 环乳晕切口治疗乳腺纤维腺瘤的临床效果比传统放射状切口更具优势， 具有积极的临床使用和推广价值。

参考文献

[1] 应荣培. 环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较. 浙江创伤外科， 2012， 17（2）：209-210.

[2] 张英辉. 环乳晕切口和传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的临床对比. 山西医药杂志， 2016， 45（6）：678-681.

[3] 张柏. 环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较. 中国医药指南， 2013（12）：135-136.

[4] 王延宾. 环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤随机对照研究. 医学信息， 2015， 28（41）：111.

[5] 石磊. 环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的效果对比分析. 医学信息， 2016， 29（22）：277-278.

[6] 金岳伟. 环乳晕切口与常规放射状切口治疗乳腺纤维腺瘤的疗效比较. 全科医学临床与教育， 2013， 11（3）：290-291.

[7] 陈杰. 环乳晕切口手术方式治疗乳腺纤维腺瘤患者的疗效分析. 中华全科医学， 2016， 14（1）：60-62.

[8] 张云锁. 探讨环乳晕切口治疗乳腺纤维腺瘤的治疗效果. 吉林医学， 2014（26）：5898.

[9] 刘承兵. 环乳晕切口治療乳腺纤维腺瘤39例临床观察. 中国民族民间医药， 2014（19）：59.

[10] 史美清. 环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效分析. 中国基层医药， 2012， 19（1）：77-78.

[收稿日期：2017-07-18]endprint