高龄老人髋部骨折能否手术等

高龄老人髋部骨折能否手术

我母親今年90岁，最近摔了一跤，股骨颈骨折。辗转去了三家医院，医生都以年龄太大、合并慢性病为由不主张手术治疗。今后我母亲只能躺在床上度过余生吗？

河北 秦女士

北京协和医院骨科主任医师张保中：髋部骨折造成的剧烈疼痛、功能障碍，使患者无法坐起和离床活动，常因卧床而发生坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓及肺栓塞、泌尿系统感染等严重并发症。手术治疗虽然有一定风险，但能迅速缓解疼痛、稳定骨折，能使患者尽早离床活动，是公认的挽救患者生命和功能的关键措施。为了降低患者围术期死亡率，我科在麻醉科、手术室、重症医学科、内科等多学科协助下，积极推广髋部骨折治疗的新理念和新技术，优化手术治疗流程，以最大程度改善患者身体状况：减少不必要的术前检查和搬动；根据患者的耐受情况，选择合理的麻醉方式；根据骨折的部位和稳定性，采取合理的手术入路和重建方式；手术时间一般控制在60分钟内，出血量控制在200毫升以内。

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心脏神经症是怎么回事

我今年40岁，近几年来经常出现心慌、胸痛，不能剧烈活动，爬三层楼就气喘吁吁。辗转就医于各大医院，做了很多检查，包括心电图、心脏彩超、平板运动试验等，结果都正常。最近一次就诊时，有医生说我患有心脏神经症，让我不要担心。什么是心脏神经症？有哪些特点？

浙江 王女士

同济大学附属同济医院心血管内科主任医师马文林：心脏神经症以心悸、胸闷、气促、乏力、紧张等为表现，并无器质性心脏病变，或有器质性心脏疾病，但无法从生物学角度去解释相应临床表现。心脏神经症可能多与各种因素导致的情绪激动、紧张、焦虑等有关，常见症状和特点如下。①呼吸困难：患者常感到呼吸不畅，在人多拥挤或通风较差的地方容易发作，叹气样呼吸后感到舒服。②心悸：自觉心慌、心跳快，运动或情绪激动时更明显，轻体力活动即可出现不相称的心跳明显加快，患者常因此不敢活动。③心前区不适：与因缺血导致的典型心绞痛不同，疼痛部位多变，表现为历时数秒的刺痛、刀割样痛，或持续数小时、数天的轻微隐痛，有时疼痛出现与活动无关，可在疲劳甚至休息时出现。④其他症状：乏力、头晕、头痛、失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振、恶心、呕吐、掌心出汗、手脚发麻等。

心脏神经症虽不影响寿命，但症状较多，反复易变，若不及时治疗，可迁延数十年不愈，降低患者生活质量，部分患者可完全丧失劳动力。因此，心脏神经症患者应及时去心理科或精神科就诊，接受专业评估和治疗。

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减肥后怎样才能不反弹

我儿子今年12岁，体重80千克，减肥总是不成功。今年暑假，我一狠心，把他送去了“减肥夏令营”。半个月的夏令营结束后，儿子体重减轻了5千克，还是挺有效果的。可是好景不长，回家没多久，儿子的体重又反弹了。怎样才能阻止体重反弹呢？

上海 龚女士

上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科主任医师汤庆娅：近年来，各种“减肥夏令营”“吃苦夏令营”越来越多，不少家长把孩子送去。这些夏令营往往有专人负责减肥训练计划和饮食方案，部分还采用了24小时全封闭式的训练，让孩子们进食仅能满足基本需要的食物量，同时配合高强度运动，最终达到减轻体重的目的。不可否认，参加减肥夏令营能在短期内起到减轻体重的效果，如果出营后好好巩固减肥效果，是一件不错的事情。但是，如果仅满足于短期的减重效果，回家后放松警惕，继续原来的生活方式，体重反弹几乎不可避免。要达到长期减肥目的，确保不反弹，必须从根本上改变生活方式并长期坚持。此外，快速减肥对身体有一定损害，家长应引起重视。

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