烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效

刘静

（广东省深圳市宝安区沙井人民医院 深圳518104）

烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效

刘静

（广东省深圳市宝安区沙井人民医院 深圳518104）

目的：探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效。方法：选取本院2015年12月～2016年12月收治的72例习惯性流产患者为研究对象，随机分为实验组与对照组各36例，实验组给予烯丙雌醇联合利托君治疗，对照组给予烯丙雌醇联合硫酸镁注射液治疗。比较两组患者临床治疗总有效率、保胎成功率、不良反应发生率及治疗前后β-HCG、P水平。结果：实验组治疗总有效率、保胎成功率明显高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率与对照组比较无明显差异（P＞0.05）；治疗前两组β-HCG、P水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后实验组β-HCG、P水平显著高于对照组（P＜0.05）。结论：烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床效果显著，可提高保胎成功率，且安全性高。

习惯性流产；烯丙雌醇；利托君；临床疗效

习惯性流产又称复发性流产，是指连续3次及3次以上的自然流产，早期复发性流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等，晚期复发性流产常见原因为子宫解剖异常、免疫功能异常、血栓前状态等[1～2]。随着人们生活节奏的加快、生活环境的污染，发病率呈上升趋势。临床常用治疗药物有烯丙雌醇、利托君等。本研究旨在探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年12月～2016年12月收治的72例习惯性流产患者为研究对象，随机分为实验组与对照组各36例。实验组年龄27～33岁，平均年龄（30.01±3.12）岁；流产次数 3～4 次，平均（3.15±0.14）次；体重 56～77 kg，平均（66.39±10.48）kg。对照组年龄 27～33岁，平均年龄（30.03±3.10）岁；流产次数 3～4 次，平均（3.18±0.12）次；体重56～76 kg，平均（66.42±10.51）kg。两组患者年龄、流产次数、体重等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）所有入组患者均符合习惯性流产诊断标准；（2）均知情本次研究且签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）宫颈内口松弛患者；（2）生殖道畸形患者；（3）染色体异常患者；（4）肝肾功能异常患者。

1.4 治疗方法 实验组给予烯丙雌醇联合利托君治疗：烯丙雌醇（国药准字H20113293）开始剂量为10 mg，1 次 /d，妊娠 16 周时，剂量为 5 mg，1 次 /d，直到妊娠20周停止使用。利托君（国药准字H20094049）100 mg+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，最初用药剂量为：0.05 mg/min，随后根据患者的实际情况将滴注速度控制在0.35 mg/min。对照组给予烯丙雌醇（国药准字H20113293）联合硫酸镁注射液（国药准字H32022858）治疗，烯丙雌醇用法用量同实验组，硫酸镁注射液4 g+25%葡萄糖注射液20 ml静脉滴注，2 g/h，在子宫收缩抑制时立即停止使用[3]。

1.5 观察指标与标准 比较两组临床治疗总有效率、保胎成功率、不良反应发生率及治疗前后β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）、P（黄体酮）水平。疗效标准，显效：治疗后，患者临床症状完全消失且ACA（抗心磷脂抗体）和EMAb（外周血抗子宫内膜抗体）为阴性；有效：治疗后，患者临床症状有所改善且ACA和EMAb为阴性；无效：治疗后，患者临床症状未改善且ACA和EMAb为阳性。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.6 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以表示，进行t检验，计数资料以率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率（91.67%）、保胎成功率（80.56%）均明显高于对照组的 77.78%、61.11%，P＜0.05。见表 1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率比较 实验组出现

14例恶心呕吐，不良反应发生率为38.89%；对照组出现13例恶心呕吐，不良反应发生率为36.11%。两组不良反应发生率比较无明显差异，P＞0.05。

2.3 两组治疗前后β-HCG、P水平比较 治疗前两组患者β-HCG、P水平比较无明显差异，P＞0.05；治疗后实验组β-HCG、P水平显著高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后β-HCG、P水平比较（x±s）

3 讨论

习惯性流产与雌孕激素受体的表达缺乏具有一定的关系。烯丙雌醇是一种合成孕激素，能够维持好胎盘的正常功能。此外，烯丙雌醇不会抑制肾上腺功能，主要通过增强绒毛膜的活性，改善患者β-HCG水平，让患者孕酮水平逐渐恢复正常。此外，烯丙雌醇能够提高催产素酶的浓度，降低催产素水平，从而保护好胎儿的生命健康安全。目前为止，烯丙雌醇的应用历史较为悠久，因此具有较高的用药价值和用药安全性[4～5]。利托君属于神经宫缩抑制剂，能够直接作用于子宫肌层，提高肌细胞甘酸环化酶活性，具有显著的保胎效果[6]。此外，利托君还可激动β2受体，逐渐松弛孕妇子宫平滑肌，具有抑制交感神经类宫缩作用。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率、保胎成功率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后实验组β-HCG、P水平显著高于对照组（P＜0.05）。说明烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床效果显著，可提高保胎成功率，且安全性高。

[1]方敏,董毅,张水娟,等.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2012,33(5):665-666

[2]李绮环.应用烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J].中国处方药,2015,13(1):41-42

[3]乔志红.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J].中国保健营养旬刊,2014,24(4):2391-2392

[4]谭之平.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(2):72,74

[5]孔庆颖.探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J].中国卫生产业,2014,12(31):121-122

[6]刘传会.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效探讨[J].基层医学论坛,2016,20(23):3196-3197

R714.21

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.085

2017-07-24）