干扰素合布地奈德治疗毛细支气管炎43例疗效观察

王宏杰

（河南省宁陵县人民医院儿科 宁陵476700）

干扰素合布地奈德治疗毛细支气管炎43例疗效观察

王宏杰

（河南省宁陵县人民医院儿科 宁陵476700）

目的：观察干扰素联合布地奈德雾化治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：选取我院2015年10月～2016年3月收治的毛细支气管炎患儿86例，随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用布地奈德雾化治疗，观察组在对照组基础上加用干扰素（干扰素α1b）治疗。比较两组治疗效果、临床症状（肺部干罗音、咳嗽、发热）消失时间及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，临床症状消失时间及不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：干扰素联合布地奈德雾化治疗毛细支气管炎的临床疗效显著，可有效缓解患者的临床症状，安全性高，值得临床推广应用。

毛细支气管炎；干扰素；布地奈德；雾化治疗

毛细支气管炎是一种以毛细支气管感染为主的急性下呼吸道疾病，多发于1岁以下婴幼儿，以不满6个月婴儿最常见[1]。一般上呼吸道感染2～3 d开始出现毛细支气管炎典型症状，包括持续性干咳及中、低度发热，可并发喘憋，严重时可导致支气管扩张、支气管肺炎、慢性支气管炎等多种并发症。小儿毛细支气管炎病情起病急、进展快，临床上以控制感染、止咳祛痰及解痉平喘等对症治疗为主，其中雾化治疗通过药物吸入直接作用于支气管，用药量小、起效快，对全身副作用少[2]。本研究选取我院毛细支气管炎患儿86例为研究对象，旨在探讨干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年10月～2016年3月收治的毛细支气管炎患儿86例，随机分为对照组和观察组各43例。观察组男23例，女20例；年龄 2个月 ～2岁，平均年龄（13.32±10.18）个月；病程 1～5 d，平均病程（2.35±1.13）d。对照组男 22例，女21例；年龄3个月～2岁，平均年龄（13.71±10.12）个月；病程 1～4 d，平均病程（2.41±1.20）d。两组患儿一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。所有研究对象均符合《诸福棠实用儿科学（第8版）》[3]小儿毛细支气管炎相关诊断标准；排除合并其他呼吸道疾病及严重心肺功能障碍者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予布地奈德雾化吸入治疗。布地奈德（国药准字H20163253）0.5 mg加入0.9%氯化钠注射液2 ml中稀释，将稀释液置于空气压缩雾化器（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司）中进行雾化吸入治疗，雾化时间5～10 min/次，2次/d。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用干扰素α1b（国药准字S10960058）8～10万U/（kg·d），皮下注射。两组患儿均连续治疗7 d。

1.3 观察指标 （1）比较两组患儿临床疗效，疗效判定标准，显效：肺部干罗音、咳嗽、发热等症状消失，胸片X线检查正常；有效：肺部干罗音、咳嗽、发热等症状明显改善，胸片X线检查明显好转；无效：肺部干罗音、咳嗽、发热等症状无明显好转或加重，胸片X线检查无明显改善。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。（2）比较两组患儿肺部干罗音、咳嗽及发热等临床症状消失时间。（3）比较两组临床不良反应（呕吐、腹泻、食欲不振）发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料以%表示，进行χ2检验，计量资料以表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组临床症状消失时间比较 观察组临床症状消失时间低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较

表2 两组临床症状消失时间比较

组别 n 肺部干罗音 咳嗽 发热观察组对照组43 43 t P 5.75±0.47 7.26±0.52 14.127＜0.05 6.67±0.46 8.18±0.54 13.959＜0.05 3.21±0.30 5.18±0.42 25.028＜0.05

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组出现1例呕吐、1例腹泻、2例食欲不振，不良反应发生率为9.30%（4/43）；对照组出现4例呕吐、5例腹泻、3例食欲不振，不良反应发生率为27.91%（12/43）。两组不良反应发生率比较差异显著（χ2=4.914，P＜0.05）。

3 讨论

毛细支气管炎的发生与婴幼儿支气管解剖学特征有关，黏性分泌物、肌收缩及水肿等易引起微小管腔梗阻，出现黏膜下水肿、纤毛上皮坏死、淋巴细胞浸润、细胞碎片及气道高反应性，导致肺不张或肺气肿，症状与肺炎相似，但喘憋更明显。目前临床对症治疗包括退热、平喘、控制病毒感染及预防细菌感染等。

布地奈德是一种具有局部抗炎效果的糖皮质激素类药物，能强效结合糖皮质醇受体，起到抗炎、抗过敏、降低气道反应性、抑制支气管痉挛及扩张支气管的作用。布地奈德还能增强气道溶酶体膜、平滑肌细胞及内皮细胞的稳定性，降低机体病毒免疫反应和抑制抗体合成，减少抗原抗体结合产生酶促反应，从而减轻支气管黏膜炎症，降低患儿呼吸阻力，缓解喘憋症状[4]。干扰素是一种细胞被病毒感染后分泌的宿主特异性糖蛋白，被感染细胞通过分泌干扰素与周围正常细胞受体结合，刺激正常细胞合成分泌抗病毒蛋白，防止病毒进一步感染，干扰素还能通过调节机体免疫，增强巨噬细胞、T淋巴细胞和自然杀伤细胞活性，从而增强机体的抗病毒能力，在疾病早期采用干扰素α1b雾化吸入能有效抑制病毒增殖，减轻对气道上皮细胞的侵袭，阻止病情进一步发展[5]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，肺部干罗音、咳嗽、发热等症状消失时间低于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。说明干扰素联合布地奈德雾化治疗小儿毛细支气管炎临床疗效显著，能有效缩短症状消失时间，安全性高，值得临床推广。

[1]陈秋芳,张海邻,余刚,等.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿炎症递质的变化[J].临床儿科杂志,2014,32(2):115-117

[2]孙平平,曲书强.毛细支气管炎的研究进展[J].临床肺科杂志,2014,19(7):1312-1314

[3]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2015.1175-1185

[4]吴峰.雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎临床观察[J].宁夏医科大学学报,2016,38(9):1056-1058

[5]熊琴,晏伟钊,程黎,等.α1b干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效[J].中国小儿急救医学,2014,21(3):153-154

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.047

2017-07-11）