中药肺癌方联合化疗对痰瘀阻肺型肺癌的疗效观察

张伟东

（河南省新密市中医院血液肿瘤科 新密452370）

中药肺癌方联合化疗对痰瘀阻肺型肺癌的疗效观察

张伟东

（河南省新密市中医院血液肿瘤科 新密452370）

目的：探究葶苈大枣泻肺汤加导痰汤（以下简称中药肺癌方）联合化疗对痰瘀阻肺型肺癌患者的治疗效果。方法：选取2012年1月～2016年12月我院收治的痰瘀阻肺型肺癌患者98例，随机分成研究组和对照组，每组49例，研究组给予中药肺癌方联合化疗治疗，对照组患者给予单纯化疗，观察比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果：研究组总有效率为91.84%明显高于对照组的67.35%，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：中药肺癌方联合化疗对痰瘀阻肺型肺癌患者的治疗充分体现了中医辨证思想，临床效果显著，且不良反应少。

痰瘀阻肺型肺癌；葶苈大枣泻肺汤；导痰汤；疗效

肺癌是临床中最常见的恶性肿瘤之一，肺癌早期患者常有咳嗽、痰中带血等表现，患者确诊时多属晚期，有恶病质表现[1]。目前，肺癌的主要治疗方法是手术加放疗、化疗等，但化疗药物对患者的正常细胞也有毒性作用。所以，患者化疗后常常发生骨髓抑制、神经毒性等不良反应，许多患者因不能忍受而中断治疗，降低了治疗效果。大量研究表明，在化疗过程中给予中药治疗能够减少各种不良反应的发生，提高患者的预后和生活质量，对延长患者生命有较好的效果[2]。本研究以98例痰瘀阻肺型肺癌患者作为研究对象，探究了中药肺癌方联合化疗对痰瘀阻肺型肺癌患者的治疗效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2016年12月期间我院收治的痰瘀阻肺型肺癌患者98例，将其随机分成研究组和对照组，每组49例。研究组中男24例，女 25例；年龄 61～80岁，平均年龄（68.5±2.5）岁；鳞癌20例，腺癌14例，细支气管肺泡癌6例，大细胞癌6例，小细胞癌3例。对照组中男27例，女22例；年龄 50～78岁，平均年龄（67.5±3.2）岁；鳞癌21例，腺癌13例，细支气管肺泡癌5例，大细胞癌7例，小细胞癌3例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 年龄30～80岁者；经病理学确诊为肺癌，且经中医辨证为痰瘀阻肺型者；预期生存超过3个月且健康评分＞70分者。

1.3 排除标准 年龄≥80岁者；合并严重肝肾功能不全者；健康评分＜70分，且预计生存期不超3个月者；骨髓造血不正常者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 给予单纯化疗。鳞癌采用CAR方案进行化疗，静脉推注环磷酰胺（600 mg/m2）、阿霉素（50 mg/m2），静脉滴注顺铂（80 mg/m2））；腺癌采用EP方案进行化疗，静脉滴注鬼臼乙叉苷（100 mg/m2）、顺铂（80 mg/m2），两者用药均为 1 d，15 d 为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.4.2 研究组 给予中药肺癌方联合化疗治疗。化疗方案与对照组同。葶苈大枣泻肺汤方剂组成：葶苈20 g，大枣12枚，白花蛇舌草30 g，石见穿10 g，莪术15 g，川贝母10 g，龙葵15 g，瓜蒌15 g，生天南星 15 g，夏枯草 10 g，预知子 10 g，全蝎 10 g，麦冬10 g，橘红 10 g，重楼 10 g，桔梗 10 g，甘草 6 g，前胡10 g。1剂/d，煎服500 ml，分2次服用[3]。导痰汤方剂组成：橘红 20 g，茯苓 20 g，半夏 6 g，枳实 3 g，天南星3 g，甘草1.5 g。15 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.5 观察指标 对比观察两组患者的治疗效果和不良反应发生率。疗效判定标准：通过X线检查，病灶完全吸收为完全缓解；病灶缩小为50%以上为部分缓解；病灶缩小低于50%为轻微缓解；病灶缩小5%以下或扩大20%以下为稳定；病灶扩大20%以上为进展。总有效＝完全缓解+部分缓解+轻度缓解。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组完全缓解21例，部分缓解8例，轻度缓解16例，总有效率为91.84%；对照组完全缓解13例，部分缓解10例，轻度缓解10例，总有效率为67.35%；两组相比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 治疗后研究组的不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较

3 讨论

肺癌是临床中最常见的恶性肿瘤之一，特别是日本及欧美的一些发达国家，发病率逐年升高，死亡率也较高。在男性中以鳞癌较为多见，这多与吸烟有关，女性以腺癌较为多见。肺癌早期，患者常有咳嗽、痰中带血等表现，确诊时多属晚期，有恶病质表现，严重影响患者的生命健康和生活质量。在中医中肺癌属于“肺积、痰饮、胸痛、咯血、咳嗽”等范畴，是由于邪气居之，正气不足，积之成也。肺主气，喜润恶燥，所以肺癌偏向于阴虚、气虚[4]。痰瘀阻肺型肺癌是中医常见的一种辨证分型，主要表现为神疲乏力、咳嗽痰多，兼具苔黄质暗、胸闷憋气，主要为滑脉。近年来，由于环境污染、吸烟等因素，导致各种有害物质对肺造成损伤，毒邪积聚于肺，血行凝滞，日久引起肺积。在临床治疗中，根据其中医分型进行对症治疗，能够显著提高治疗效果[5]。

本研究中，研究组给予中药肺癌方联合化疗治疗，方中葶苈子味辛苦，入肺，膀胱经，其功能为行水消肿、开结利水、泻肺定喘，主治痰涎壅肺、咳嗽气喘，为君药；但其性猛力峻，为防其药力过猛，故以大枣温缓辅之，大枣药性温和，补脾养心，为臣药；二药合用，以大枣之甘缓，缓葶苈子性急泻肺下降之势，使驱邪而不伤正；方中白花蛇舌草抗菌消炎，黄芪容筋骨、生肌肉，夏枯草祛痰止血、散结消肿，龙葵、重楼解毒、活血消肿，生天南星止疼祛风，瓜蒌、麦冬、前胡、川贝母止咳、化痰、清热、润肺，橘红、半夏理气宽中、燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，全蝎、预知子疏肝理气、活血通络止痛、攻毒散结、利尿，茯苓利水渗湿、健脾宁心，石见穿、莪术具有抗肿瘤作用[6]，为佐药；同时方中还另加甘草、桔梗等，能够对各种药材的药性进行调和，促进药物发挥最大的药效；各种药物的科学配伍，能够对患者的自身微循环进行明显改善，并有较强的抑制肿瘤增殖的作用，同时还能减少肿瘤转移，加快肿瘤细胞凋亡[7]。由于化疗药物对患者的正常细胞也有毒性作用，所以化疗后患者常常产生骨髓抑制、神经毒性等不良反应，本研究选用的中药方剂在抗肿瘤的同时还能有效抑制和缓解患者化疗产生的毒副作用，改善患者生存质量。

本研究结果显示，研究组的总有效率为91.8%明显高于对照组67.3%，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。本研究结果与许多文献的结果基本相符，表明中药肺癌方联合化疗对肺癌患者的治疗效果显著，安全性好。综上所述，中药肺癌方联合化疗对肺癌患者的治疗充分体现了中医辨证思想，临床效果显著，且不良反应少。

[1]钱磊.痰瘀阻肺型肺癌应用葶苈大枣泻肺汤合导痰汤与化疗治疗的效果研究[J].中药药理与临床,2015,31(1):348-350

[2]刘桂莲.观察葶苈大枣泻肺汤合导痰汤联合化疗治疗痰瘀阻肺型肺癌的临床疗效[J].解放军预防医学杂志,2016,34(S2):58-59

[3]尹继旺.葶苈大枣泻肺汤合导痰汤联合化疗治疗痰瘀阻肺型肺癌[J].中国实验方剂学杂志2013,19(16):331-335

[4]李文举.葶苈大枣泻肺汤合导痰汤联合化疗治疗痰瘀阻肺型肺癌20例的疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(30):131-133

[5]杨帆.葶苈大枣泻肺汤合导痰汤联合化疗治疗痰瘀阻肺型肺癌的临床研究[J].中医临床研究,2016,8(6):139-140

[6]Harred JF,Knight AR,Mclntyre JS.Inventors.Dowchemical campany,assignee eXpoXidationprocess[J].USPatent 3,2012,3(17):1927-1904

[7]杨燕.观察葶苈大枣泻肺汤合导痰汤(简称肺癌方)联合化疗治疗痰瘀阻肺型肺癌的临床疗效[J].医药前沿,2015,5(18):300-301

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.025

2017-05-04）