手法松解配合超短波治疗冻结肩的护理分析

王玉舫　柳尧花　王英杰

[摘要] 目的 观察手法松解配合超短波治疗冻结肩的护理效果。 方法 选取2014年3月～2017年3月期间于本院就诊及治疗的60例冻结肩患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各30例，对两组患者均进行手法松解配合超短波治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理，对比并分析两组患者的效果。 结果 观察组患者的治疗优良率（96.67%）与对照组患者（80.00%）相比，组间差异明显（P<0.05），观察组患者治疗及护理后的肩部疼痛VAS评分、肩关节功能活动评分分别为（3.30±0.56）分、（155.06±20.15）分，与对照组患者的（5.01±0.80）分、（95.60±15.34）分相比，组间差异明显（P<0.05），观察组患者的护理满意度（96.67%）与对照组患者（73.33%）相比，组间差异明显（P<0.05）。 结论 对接受手法松解配合超短波治疗的冻结肩患者实施有效的护理干预效果较好。

[关键词] 手法松解；超短波；治疗；冻结肩；护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）22-0143-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy of nursing via manipulation release combined with ultrashort wave in the treatment of frozen shoulder. Methods A total of 60 patients with frozen shoulder who were diagnosed and treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected as the subjects. According to the random number table method， the patients were divided into two groups， with 30 patients in each group. The two groups of patients were both given manipulation release combined with ultrashort wave treatment. Patients in the control group were given routine care， and patients in the observation group were given comprehensive care. The effects of the two groups were compared and analyzed. Results The excellent and good rate of treatment in the observation group（96.67%） was compared with that in the control group（80.00%）， and the difference between groups was significant（P<0.05）. The VAS scores of shoulder pain and the scores of shoulder joint function were （3.30±0.56） and （155.06±20.15） respectively in the observation group after the treatment and nursing， and （5.01±0.80） and （95.60±15.34） in the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. The nursing satisfaction was （96.67%） in the observation group， which was significantly higher than that in the control group （73.33%）， and the difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion The effect of implementing effective nursing intervention for the patients with frozen shoulder receiving manipulation release and ultrashort wave therapy is favorable.

[Key words] Manipulation release； Ultrashort wave； Treatment； Frozen shoulder； Nursing care

凍结肩属于中老年人群中比较常见的疾病，因为冻结肩患者可出现一定的疼痛和肩功能的障碍情况，致使患者的日常生活自理能力降低，对其日常生活带来严重的不良影响[1-2]。本文选取2014年3月～2017年3月本院收治的60例冻结肩患者作为研究对象，探讨手法松解配合超短波治疗冻结肩的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年3月～2017年3月在本院接受治疗的60例冻结肩患者进行研究，根据随机数字表法分为两组，每组各30例。对照组中，男16例，女14例，年龄24～63岁，平均（45.26±1.37）岁，其中，左肩17例，右肩13例；按肩关节功能进行分级，严重受限19例，极度受限11例。观察组中，男17例，女13例，年龄23～61岁，平均（45.28±1.40）岁，其中，左肩18例，右肩12例；按肩关节功能进行分级，严重受限20例，极度受限10例。本次研究通过伦理委员会审核，所有纳入的冻结肩患者和患者家属对本次研究的内容均知情并同意，均自愿参与本研究，且签署了知情同意书。观察组和对照组冻结肩患者的性别比例、平均年龄、所患疾病的类型与病情程度等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 研究方法

对两组冻结肩患者均实施手法松解配合超短波治疗，使用15 mL 2%的利多卡因和5 mL生理盐水给予患者臂丛神经麻醉处理，待麻醉成功后实施手法松解，并使用超短波电疗机给予患者超短波治疗，每天治疗1次，每次持续10～20 min。对照组冻结肩患者采用常规护理。观察组冻结肩患者采用综合护理，方法为：第一，给予患者心理护理：告知患者有关疾病知识及治疗方法，有效消除患者存在的一些思想顾虑，给予患者一定的安慰和鼓励，有效缓解患者的害怕、紧张等不良心理，提高患者的配合度。第二，严密观察患者的术后病情变化：对患者末梢血运的状况进行观察，对患者患肢的外观是否出现异样进行观察，并对患者的挠动脉的相关波动状况进行观察，一旦出现异常立即上报医生进行及时处理。第三，指导患者进行功能锻炼：指导患者进行梳头、穿衣、洗脸、吃饭等日常生活能力锻炼，指导患者进行肩关节相关功能的锻炼，主要方法有爬墙外展、爬墙上举、弯腰垂臂旋转、滑车带臂上举、手肘外旋的运动锻炼等[3]。

1.3 观察指标

对比分析观察组和对照组冻结肩患者的临床治疗效果，两组冻结肩患者治疗及护理前后的肩部疼痛VAS评分、肩关节功能活动评分，两组冻结肩患者的护理满意情况，其中，患者的治疗效果使用美国加州大学的洛杉矶分校相关评分标准进行评估，共35分，其中，31～35分评定为优，28～30分为良，21～27分为可，≤20分为差。满意度评价标准：使用满意度调查表进行调查，总分共100分，得分在90分及以上为十分满意，75～89分为比较满意，60～74分为基本满意，60分以下为不满意[4-5]。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 21.0对本研究数据给予研究及相关分析，年龄等计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冻结肩患者的治疗效果比较

与对照组冻结肩患者比较，观察组冻结肩患者的治疗优良率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组冻结肩患者治疗及护理前后肩部疼痛VAS评分、肩关节功能活动评分比较

实施治疗及护理前，观察组和对照组冻结肩患者的肩部疼痛VAS评分、肩关节功能活动评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实施治疗及护理后，观察组和对照组冻结肩患者的肩部疼痛VAS评分、肩关节功能活动评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组冻结肩患者的护理满意度比较

与对照组冻结肩患者比较，观察组冻结肩患者的护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

冻结肩是肩关节周围炎简称，多由患者的肱二头肌的长头腱出现腱鞘炎或肌腱炎所引起[6]，随着患者病情的不断进展，关节囊中的炎性物质逐渐渗出，致使患者的关节囊和肱骨发生粘连，进而导致患者肩肱关节的活动受到一定的限制[7-8]，并导致患者肩关节活动度降低，且存在严重的疼痛[9-10]。

冻结肩一般分为急性期、慢性期、恢复期三个阶段，临床表现主要为肩部肌肉保护性痉挛，该病症具有起病急和疼痛剧烈的特点，所述患者不存在明显的急性期，起病缓慢，慢性期间的疼痛与急性期间较轻，起病较为缓慢，目前，该病症的病因尚不清楚，有学者认为是一种自身的免疫性疾病，有学者认为与全身性代谢障碍存在相关性，该病症多滑囊病变，病变累在病症初期，会严重影响患者的肩部活动，以上受累组织间的纤维化和瘢痕的发展又进一步限制了肩部活动。

手法松解配合超短波治疗冻结肩患者可获得明确效果，于麻醉下通过手法松解可促使冻结肩患者的肩肱关节松解[11-12]，可促进冻结肩患者肩关节相关功能的恢复[11-13]，另外，加强冻结肩患者的相關护理工作，通过相关功能锻炼，可促使冻结肩患者的肩关节功能恢复至正常或接近于正常水平，提高冻结肩患者的生活质量[14-15]。

本研究表明，观察组冻结肩患者的治疗优良率为96.67%，较对照组冻结肩患者的80.00%明显更高，组间差异显著（P<0.05），观察组冻结肩患者治疗及护理后的肩部疼痛VAS评分、肩关节功能活动评分分别为（3.30±0.56）分、（155.06±20.15）分，与对照组冻结肩患者的（5.01±0.80）分、（95.60±15.34）分比较，组间差异显著（P<0.05），另外，本研究中，观察组冻结肩患者的护理满意度为96.67%，与对照组冻结肩患者的73.33%比较，组间差异显著（P<0.05），可见，给予接受手法松解配合超短波治疗的冻结肩患者有效的护理干预效果较好，可明显提升冻结肩患者的治疗优良率，减轻冻结肩患者的肩部疼痛，促使冻结肩患者肩关节功能的恢复，并明显提升冻结肩患者的护理满意情况，对冻结肩患者的临床治疗和护理具有重要意义。

综上所述，手法松解配合超短波治疗冻结肩患者疗效肯定，对患者的创伤较小，可以较好地松解粘连，加强患者的护理干预，还可明显改善患者局部的血液循环，有效缓解患者的疼痛，值得推广应用。

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（收稿日期：2017-06-09）endprint