沙美特罗替卡松对中重度慢阻肺患者稳定期临床疗效分析

河南省信阳市罗山县中医院（464200）余磊

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是临床常见、多发的慢性进行性呼吸系统疾病，目前首选药物保守治疗此类疾病，选择正确、有效的给药方案是保障患者疗效、预后的关键因素。本文将选取我院于2015年12月～2016年10月期间收治的中重度慢性阻塞性肺疾病患者作为本次研究对象（n=90），探讨沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期临床应用效果，为提高此类患者生活质量、生命安全提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中，男55例、女35例，年龄42～84岁、平均（62.31±0.67）岁，病程3～19年、平均（8.16±0.36）年，FEV1均在80%以下。经单双数字法（入院就诊顺序）将本次入选的中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者（n=90）随机均分为研究组（n=45）、对照组（n=45），上述相关数据研究组、对照组对比P>0.05（具可比性）。

1.2 方法 对照组中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者接受临床常规治疗，根据患者实际情况提供平喘、化痰、抗感染、解痉等针对性治疗药物，低流量吸氧（补充氧容量）及补液[维持机体内环境（水、电解质、酸碱度等）稳定]，给予针对性的肠内和（或）肠外营养支持。研究组在常规治疗基础上加用沙美特罗替卡松，沙美特罗替卡松[由Glaxo Operations UK Limited提供（H20090240）]经干粉吸入器准纳器吸入，每日2次、每次1喷。两组中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者均连续治疗24周为宜，记录其治疗前后肺功能FEV1、PEF、动脉血气指标[PaCO2、pH值、PaO2]变化情况、不良反应（药物相关）发生率，将所得数据给予统计学分析（经相关软件实现）后得出结论。

1.3 统计学方法 上述研究所得两组中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗前后FEV1、PEF、PaCO2、pH值、PaO2等指标检测结果均经±s表示，两组药物相关不良反应发生情况经n（%）表示，数据输入Excel表中并利用SPSS.19软件实现统计学分析，给予相应检验（t、X2）后若P<0.05则提示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗前两组中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、血气分析指标检测结果对比P>0.05（无显著差异）；经相应方案治疗后两组FEV1、PEF、pH值、PaO2均较之前显著提高，而PaCO2则较之前显著降低，研究组上述指标改善效果更优，数据（组间、组内）对比P<0.05（如附表1所示）。

2.2 不良反应 经相应方案治疗过程中，研究组中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者不良反应发生率相较于对照组并无显著差异，数据对比P>0.05，其中研究组不良反应发生率为17.78%、对照组为11.11%（如附表2所示）。

附表1 两组中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗前后FEV1、PEF、PaCO2、pH值、PaO2变化情况对比（±s）

附表1 两组中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗前后FEV1、PEF、PaCO2、pH值、PaO2变化情况对比（±s）

注：*对照组与之对比P<0.05；#治疗前与之对比P<0.05。

组别 pH PaCO2 PaO2 PEF（L/min） FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=45） 7.24±0.11 7.39±0.05*# 104.56±20.88 50.87±9.35*# 49.97±5.52 80.45±9.79*# 293.57±20.26 373.88±40.02#* 1.70±0.54 3.11±1.02#*对照组（n=45） 7.25±0.08 7.32±0.04# 104.89±20.26 64.24±13.36# 47.92±5.40 63.22±7.90# 291.47±20.03 315.36±30.36# 1.72±0.57 2.27±0.74#

附表2 两组中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗相关不良反应发生情况分析[n（%）]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病目前临床尚无有效治愈措施，若未及时救治则患者病情将呈进行性发展，疾病末期甚至合并其他系统疾病导致死亡等严重后果。因此提示，临床医生待慢性阻塞性肺疾病患者确诊病情后需提供正确、有效的治疗方案，其最终目的在于延缓疾病进程并保障患者生活质量。慢性阻塞性肺疾病以老年人群发病率较高，近年来由于我国环境质量持续恶化，加之老年人口基数逐年上升，慢性阻塞性肺疾病发病率呈显著提高趋势，应引起相关医生、护士注意。

沙美特罗替卡松属于一种β受体激动剂，由替卡松（250ug）、沙美特罗（50ug）组成，其中沙美特罗酯化后将表现出较为显著的抗炎效果，给药后将对机体内糖皮质激素受体具有一定亲和力；替卡松进入人体后可通过对肥大细胞、溶酸体膜稳定性有效增强，从而对免疫反应所致炎症有效抑制、降低白三烯及前列腺素等炎症因子合成过程的目的[1]。研究表明[2]，沙美特罗替卡松联合吸入治疗可同时获得糖皮质激素、支气管扩张剂作用，经吸入给药有利于将药物直接送达局部并发挥药效。以往多项研究证实，常规方案治疗后部分中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者并无法获得理想效果，分析原因可能与其个体差异密切相关。因此有学者认为，若在常规治疗基础上加用沙美特罗替卡松，可通过不同途径达到疾病治疗目的，对避免个体差异所致疗效不良具有显著作用。本文研究可知，对照组经常规方案治疗后肺功能、血气分析指标改善效果并不理想；研究组在常规治疗基础上加用沙美特罗替卡松后，该组FEV1、PEF、PaCO2、pH值、PaO2等指标改善效果较优，且两组不良反应发生率对比并无显著差异（分别为17.78%、11.11%），提示此法治疗有效性、安全性均较优，此结论与刘燕[3]等人研究结果相符。

综上，在常规治疗基础上加用沙美特罗替卡松可显著提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善效果，对保障患者生活质量、生命安全均具有积极意义，值得今后推广。